Эффекты действия медиаторов анафилаксии на организм

• расширение и повышение проницаемости сосудов, усиление кровотока, хемотаксис эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, что приводит к формированию гиперемии и отека в очаге, падению артериального давления;

• спазм гладкой мускулатуры (бронхоспазм с возможным развитием удушья);

• усиление секреции слизи (ринорея, слезотечение и др.);

• раздражение нервных клеток (выражается в возникновении зуда).

Анафилактический шок — острая системная IgE-опосредованная аллергическая реакция на повторный контакт с аллергеном, угрожающая жизни и сопровождающаяся выраженными гемодинамическими нарушениями, а также нарушениями функций других органов и систем.

Основные аллергены, приводящие к развитию анафилактического шока:

• лекарственные препараты (местные анестетики, антибиотики, сыворотки/иммуноглобулины, особенно при внутривенном введении);

• яды насекомых при ужалениях.

Развивающаяся клиническая картина обусловлена генерализованным массивным высвобождением гистамина и его биологическими эффектами. К преобладающим нарушениям гемодинамики относятся переферическая вазодилатация и гиповолемия, что клинически проявляется резким падением артериального давления. Возникающая гиповолемия (снижение количества крови, циркулирующей в сосудистом русле) связана с быстрой выраженной транссудацией (выходом жидкой части крови из капилляров и венул в тканевые щели или полости тела) за счет повышения проницаемости сосудистых стенок и усиления кровотока. Возникают интерстициальные отеки мозга, легких, миокарда, печени. Происходит уменьшение ударного объема сердца, снижение его сократительной способности с последующим развитием сердечно-сосудистой недостаточности. Гистамин и гистаминоподобные вещества часто вызывают бронхо- и бронхиолоспазм, что в сочетании с усилением бронхиальной секреции ведет к обструкции дыхательных путей, асфиксии. Затянувшийся анафилактический шок приводит к гипоксическому повреждению головного мозга, энцефалопатии. Основные причины смерти – остановка сердца и асфиксия.

Возможно рецидивирующее течение: наблюдается двухфазная анафилаксия, когда симптомы повторяются через 4–8 часов или 12-24 часа после первоначального купирования, они более резистентны к терапии.

Атопии — случаи IgE-опосредованной аллергии, при которых установлена генетическая предрасположенность возникновения сенсибилизации организма к аллергенам окружающей среды.

Атопические заболевания проявляются в самом раннем возрасте. Для их развития характерна определенная последовательность — прогрессирование различных проявлений аллергии, начиная от младенчества и далее (усиление симптомов уже развившейся формы атопии, присоединение других форм или последовательная их смена с возрастом), что получило название «аллергического марша». Характерно продолжительное течение со сменой периодов обострений и ремиссий. Типичным «стартом» является атопический дерматит с последующим присоединением или сменой на атопический ринит (риноконъюнктивит) и атопическую бронхиальную астму.