Типы аллергических реакций

Тип реакции	Продукты стадии сенсибилизации	Срок развития симптомов после повторного контакта с аллергеном	Примеры проявлений (синдромы/заболевания)
I. Анафилактическая	IgE, фиксированные на тучных клетках	Ранняя фаза:5–30 мин, Поздняя: от 2 ч. до 2 сут.	Атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке
II. Цитотоксическая	IgG (субтипы 1 и 3)	2-5ч.	Гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, некоторые формы миокардитов
III. Имму-нокомплексная	Обычно IgG	3-8ч.	Иммунокомплексный гломерулонефрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит
IV.Гиперчувствитель-ность замедленного типа (ГЗТ)	Тh1	24- 72ч.	Контактный дерматит, некоторые формы лекарственной аллергии, аутоиммунных заболеваний, ГЗТ при инфекциях

1. — 3 типы опосредуются синтезом иммуноглобулинов к аллергенам/антигенам, 4-й — формированием сенсибилизированных к антигену Т-лимфоцитов.

Стадии аллергической реакции

1. стадия сенсибилизации — время от момента первичного контакта клеток иммунной системы с аллергеном/антигеном, развития иммунного ответа на него до образования и накопления продуктов иммунной реакции; длится в среднем 7-14 сут; клинические проявления отсутствуют.

2. стадия проявлений (разрешения) — при повторном контакте происходит взаимодействие аллергена с продуктами иммунной реакции, приводящее к воздействию на определенные клетки и ткани и появлению характерных симптомов. Длительность 5-30 мин. (в ряде случаев может появляться «вторая волна» симптомов через 2ч - 2 сут.)

Тип 1 (анафилактический), или аллергическая

IGE-ОПОСРЕДОВАННАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Возникает при контакте с разновидностью антигенов, называемых аллергенами. Аллергены могут быть:

• природными - эпидермальные, пищевые, пыльцевые, аллергены насекомых (инсектные), микроорганизмов и др.;

• антропогенными - промышленные химические соединения, лекарственные препараты, вакцины, иммунные сыворотки, латекс, и др.

Пути попадания аллергенов в организм: контактный (через кожу), ингаляторный (через дыхательные пути), алиментарный (через желудочно-кишечный тракт), парентеральный (инъекционный, при укусах, ужалениях насекомых).

• фазу сенсибилизации (длительность 7-14 сут.) происходит:

  1. формирование гуморального иммунного ответа на аллерген с образованием аллергенспецифичеких IgE

  2. фиксация IgE на рецепторах мембран тучных клеток, базофилов.

Стадия проявления (разрешения) длится 5-30 мин. (в ряде случаев может появляться «вторая волна» симптомов через 2ч - 2 сут.). Подразделяется на 3 фазы:

1. иммунологическая - взаимодействие аллергена с IgЕ, фиксированными на тучных клетках, дестабилизация их мембран;

2. патохимическая - дегрануляция тучных клеток с выбросом большого количества биогенных аминов и медиаторов (гистамина, серотонина, цитокинов, эйкозаноидов и др.);

3. п атофизиологическая - развитие клинических проявлений под действием медиаторов на эндотелий, миоциты, нервные клетки и др.

Стадия разрешения IgE-опосредованной аллергической реакции