Классификация ид по происхождению:

1. Первичные (врожденные);

2. Вторичные (приобретенные);

3. Физиологические (возрастные – у новорожденных, при старении; при беременности и лактации).

Первичные иммунодефициты (ПИД) — это врождённые нарушения иммунной системы, обусловленные дефектами в генах, ответственных за её нормальное развитие.

Классификация ПИД основана на преимущественном поражении того или иного звена иммунитета:

- с поражением Т-системы иммунитета,

- с поражением В-системы иммунитета,

- комбинированные.

В зависимости от формы ПИД имеют разнообразные клинические симптомы, однако во всех случаях лидирующее положение занимает инфекционный синдром - наличие частых инфекционных заболеваний.

ПИД с преимущественным поражением В-системы иммунитета характеризуются недостаточностью антител и преобладанием бактериальных инфекций; наиболее часто (до 70%) регистрируются среди населения (избирательный дефицит IgA, наследственная гипогаммаглобулинемия - болезнь Брутона и др).

ПИД с преимущественным поражением Т-системы иммунитета характеризуются наличием заболеваний вирусной и грибковой этиологии. Инфекционный синдром может сочетаться с лимфопролиферативным, аллергическим, аутоиммунным, кишечным, гематологическим и пороками развития.

Комбинированные ПИД затрагивают несколько систем, протекают обычно тяжело.

Основные диагностические критерии для постановки диагноза «пид»

1. наличие частых инфекционных заболеваний, обычно с отсутствием эффекта от длительного применения антибиотиков: заболевания верхних дыхательных путей у дошкольников более 9 раз в год, у школьников — более 6, в старшей возрастной группе — более 4 раз в год; более 2 синуситов или более 2 пневмоний в год; наличие одновременно более 2 тяжёлых инфекций (сепсис, остеомиелит, менингит и другие); обнаружение атипичных возбудителей (пневмоцист и др.); повторяющиеся гнойные процессы в коже;

2. Наличие в семейном анамнезе смертей в раннем возрасте от инфекционных заболеваний, подтвержденный у родственников диагноз «пид»;

3. данные иммунограммы (отклонения в количестве Т- и В-лимфоцитов, концентрации Ig классов G, M, A, комплемента и др.), не изменяющиеся в динамике наблюдения даже при использовании иммунотропной терапии;

4. результаты генетических тестов.

Вторичные иммунодефициты (ВИД) – это нарушения иммунной системы, имеющие клинические проявления, развивающиеся преимущественно в постнеонатальном периоде и не являющиеся результатом генетических дефектов.

Характеризуются:

- развитием на фоне ранее нормального функционирования иммунной системы, оцениваемой по клинико-лабораторным показателям;

- очевидной связью с причинным фактором;

- риском развития хронических инфекций, опухолей, аутоиммунных, аллергических болезней.

Основные причины формирования вид

1. Воздействие окружающей среды (климато-географические, «промышленные», радиационный фон и др.);

2. Хронические соматические и инфекционные заболевания, травмы, ожоги, кровопотеря;

3. Особенности индивидуальной жизни (социальные): бытовые, характер питания, сильные длительные стрессы; наличие вредных привычек и др.

4. «Медицинские» факторы (в процессе лечения основного заболевания): длительная антибиотико- и гормонотерапия, прием цитостатиков, лучевая терапия, оперативные вмешательства и др.

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Гиперчувствительность – это объективно регистрируемые проявления, развивающиеся при воздействии определенных стимулов в дозах, не вызывающих этих проявлений у большинства людей в условиях физиологической нормы.

Гиперчувствительность, опосредованную иммунологическими механизмами, называют аллергической. Если иммунный механизм исключен или не доказан, состояние обозначается как неаллергическая гиперчувствительность.

По данным официальной статистики аллергическими заболеваниями страдает от 10 до 15% населения. Это одно из наиболее частых проявлений патологии иммунитета.

Рис. Современная классификация и номенклатура гиперчувствительности

Термин «аллергия», происходящий от двух греческих корней — allos («другой») и ergon («действие»), предложен в 1906 г. австрийскими педиатрами Клеменсом Пирке и Бела Шиком для характеристики изменений реактивности организма.

Впервые четкая классификация иммунных механизмов тканевого повреждения при аллергиях дана английскими учеными Ф. Джеллом и Р. Кумбсом в 1969 г., в соответствии с которой выделяют 4 типа реакций.