Статья - характеристика оттискных материалов

Ортопедическоелечение,изготовлениелюбогопротезаилилечебногоаппаратапредусматриваеткакобязательныйэтапполучениеоттискасзубных рядовчелюстей.Оттискявляетсясвязующим информационнымзвеноммеждуврачомизубным техником,иеготочностьвзначительноймереопределяеткачествозубногопротеза.

Создатьодинуниверсальныйматериал,которыйбылбыпригодендляразличныхслучаевклиникиортопедическойстоматологии,нельзя,таккак неудаетсясочетатьводномматериалеразличные комплексысвойств.Всеоттискныематериалывзависимостиотособенностейхимическойприродысоставляющихихкомпонентов,состоянияматериала послеутверждения,особенностейпримененияможноразделитьнатриосновныегруппы:

–твердые;

–термопластические(термопласты);

–эластические(эластомеры).

Квсемоттискнымматериалампредъявляется рядмедико-техническихтребований(стандартов), которыеопределеныМеждународнойорганизациейстандартов(ISO):малаяусадка(впроцессеотвержденияихранениядоотливкимоделиизменениеобъеманедолжнопревышать0,1%);пластичностьвмоментвведенияматериалавполостьрта; эластичностьипрочностьоттискапослеотвердения; быстрое(всреднем4—5минут)иполноеотвержде-

ниевусловиях полостирта;легкостьвведенияматериалавполостьртаивыведенияоттиска;точность воспроизведениямикрорельефамягких итвердых тканейполостирта;отсутствиедеформацииоттиска привыведенииегоизполостирта;отсутствиевредноговоздействиянатканиполостиртаврезультате проходящиххимическихитермических процессов приотверждении;отсутствиетоксическоговоздействия на тканиполостирта; необходимые субъек- тивныехарактеристикидляпациента—вкус,запах, цвет;стерильностьдовведениявполостьртаищадящаястерилизацияпослевыведения;отсутствие воздействиянапроцессотвержденияматериалов, изкоторыхизготавливаетсямодель.

Ниодиниз созданных оттискных материалов неотвечаетвполноймереперечисленнымтребованиям. Положительные и отрицательные свойства в большей или меньшей мере присущи каждому извыпускаемыхпромышленностьюматериалов.Тем неменееправильныйвыборматериаладляконкретногоклиническогослучая,знаниесвойствоттискного материала,а также умениеих использоватьпозволитповыситькачествозубныхпротезов.

1.Твердыематериалы.

1.1.Кристаллизующиесяматериалы.

Ещенескольколетназадэтобылсамыйшироко применяемыйоттискнойматериал,носейчасегочаще применяюткакматериалдляполучениямоделей.

1.2.Цинк-оксидэвгенольныематериалы. Впервые структурирующийся на основе окиси

цинкаигвоздичногомасламатериалбылпредложен длястоматологическихцелейв1887г.Цинк-оксидэв- генольныепастыширокоиспользуютсявклиническойстоматологиидляполученияточныхоттисковбеззубыхчелюстейснезначительнымиподнутрениями илибезподнутрений.Даютвозможностьполучатькак компрессионные, так и декомпрессионные оттиски. Цинк-оксидэвгенольныематериалыотличаютсяисклю- чительновысокимклиническимэффектом,иихприменениеособеннопоказаноприбеззубыхчелюстях созначительнойатрофиейальвеолярныхотростков.

Цинк-оксидэвгенольныеоттискныематериалы представляютсобойнаполненныекомпаундынаоснове структурирующейсясистемыокись цинка— эвгенол.Восновепроцессаструктурированиялежитхимическаяреакциявзаимодействияокисицинкасэвгеноломипоглощениенепрореагирующего эвгенола.Структурированиеэтойбинарнойсистемыпроходитмедленно. Для создания оптимального временив состав паст вводят минеральные солиикислоты,атакжеорганическиекислоты(наи- болееактивныеускорители—солицинка).Кроме того,наскоростьструктурированиявлияютприродаокисицинка, влажность,температура,соотношениеокисицинка/эвгенола,продолжительность смешиванияпаст.

Цинк-оксидэвгенольныематериалыдаютса- муюмалуюусадкуизвсех,применяемыхвнастоящеевремя,оттискныхматериалов(линейнаяусад- касоставляет0,1—0,15%после24часовэкспози- ции).Обладаютхорошейоттискнойэффективностью (воспроизводятжелобок0,025мм)иудовлетворительнымипрочностнымикачествами.Принеобходимости на затвердевший оттиск можно нанести пастусвежегозамеса,котораяхорошосоединяетсяспервоначальнымслоемматериала.

2.Термопластическиематериалы. Термопластическиематериалыразмягчаютсяи

затвердеваютврезультатетемпературныхизменений. Стоматологические термопластические компаунды размягчаютсяпри50—70 Сиотверждаютсяпритемпературеполостиртаиликомнатнойтемпературе.

Компаундыподразделяютнадватипа:

I тип — обычно окрашенные в зеленый, крас- ныйилисерыйцвет,размягчаютсяпри50—60 С(низкоплавкиематериалы)иневоспроизводятподнутрений.Этикомпаундыиспользуютдляработысмеднымкольцомдляполученияоттисковприизготовлениивкладок,коронок,атакжедляполученияфункциональныхикомпрессионныхоттисковдляизготовленияполныхпротезовприбеззубыхчелюстях.

IIтип—окрашенныевбелыйиличерныйцвет, размягчаютсяпритемпературевыше70°С(высокотемпературные материалы). Это относительно плотныекомпаундысвысокойтемпературойразмягченияидостаточнопрочные,чтобыслужитьоснованиемдлидругихоттискныхматериалов.

Термопластические оттискные материалы — многокомпонентныесистемы,всоставкоторыхвходят:термопластичноевещество(парафин,стеарин, гуттаперча,пчелиныйвоск,цезеринидр.),модифицирующиесинтетические иприродные смолы (копал,шеллак,полиизобутилен,канифоль,пентаэритритовыйилиглицериновыйэфиры,канифолиидр.), повышающиетвердостьпослезатвердениямассы, наполнители.Линейнаяусадкаприохлажденииих оттемпературыполостиртадокомнатнойтемпера- турысоставляет0,3—0,8%.Объемныежеизмене- ниявэтомдиапазонетемпературот1,38до2,29%.

Оптимальнуюточностьоттискаипостоянство размеровможнополучить,соблюдаяправилаподготовкиматериалакработеииспользованияоттискногокомпаунда.

3.Эластическиематериалы.

Внастоящеевремяэтагруппаматериаловполучиланаиболееширокоеприменение.Кэластичнымматериаламотноситсябольшоеколичествораз- личныхпохимическомустроению,физико-механи- ческимсвойствамвеществ,характернойособенностьюкоторыхявляетсяспособностьприобретатьпри вулканизацииэластическое,упругоесостояние.

3.1.Гидроколлоидныеоттискныематериалы. Основнымкомпонентамиагаровыхматериалов являетсяагар-агаривода.Длянаправленногоизме- нениясвойстввсоставматериалавводятмодифицирующиедобавки(боратнатрия,сульфаткалия,парафин,глицерин,триэтиленгликольинаполнители). Агаровые материалы выпускают двух типов: типI— оттискныематериалы, тип II— материалы длядублированиямоделей.Обычновматериалах типаIсодержится8—15%агар-агара,вматериалах типа II — 3—8 %. Агар-агар получают из морских водорослей. Выпускается в виде пластин, крупки,

хлопьевилипорошка. Нерастворимвхолоднойводе.Хорошорастворя-

етсявгорячейводе,образуяплотныегели,плавящиеся при 80—85 С. При охлаждении до 37,2—42,2 °С структурируетсявпластичныйгель.Температуразат- вердеванияматериалазависитотчистотыагар-ага- ра,егомолекулярноймассыисодержаниядобавок. Повторныйциклнагреванияиохлажденияприводитк снижениюэластичносииделаетматериалболеежестким. Для получения хорошего оттиска необходимо точноесоблюдениережимаразогреваматериала.При продолжительномкипячении,какипринедостаточном нагреве,образуетсязернистаяструктураоттиска.

3.2.Альгинатныеоттискныематериалызавоевалипрочныепозициивстоматологическойпрактике.

Кдостоинствамэтихматериаловможноотнести: пластичность,хорошеевоспроизведениемикрорельефатканейполостирта,эластичностьпослеструктурирования,простотаиспользования,легкостьприполучениимоделей,хорошаядезинфецируемость.

Альгинатныеоттискныематериалыпредставляютсобоймногокомпонентныекомпозициинаоснове структурирующейвводнойсредесистемыальгинат

натрия—поливалентныйкатионметалла.Двухком- понентнаясистемаальгинат—сольметалла,струк- турируясьвприсутствииводы,образуетэластичный продукт,который,однако,неотвечаетрядутребований, предъявляемых к оттискным материалам. Довведениявполостьртаоттискнойматериалдолженоставатьсяпластичным,нетеряятекучести.Отверждениематериала,сопровождающеесяпотерей пластичностиитекучести,должно происходитьуже вполостиртапослетого,каквматериаленегативно отобразилсярельефтканей.Время,втечениекоторогоматериалостаетсятехнологичнымприиспользованииегопоназначению,называетсяжизнеспособностью,илирабочимвременем.Онодолжнобытьдостаточнымдлятого,чтобыстоматологуспелвыполнить всеоперациидовведенияматериалавполостьрта (смешение, нанесение пасты на ложку идр.). Двухкомпонентнаясистеманачинаетструктурироваться сразупослесмешенияпорошкасводой,тоестьрабочеевремятакогоматериаларавнонулю.Крометого, материалимеетдругиенедостатки—недостаточная жесткость,комкование,большаяусадка.

Направленноеизменениесвойствдвухкомпонентнойсистемызасчетвведениямодифицирующихкомпонентовпозволяетсоздатькачественные оттискныеальгинатныематериалы.Альгинатныекомпозициимогутсодержатьследующиемодифицирующиекомпоненты:регуляторыпроцессаструктурирования,наполнители,регуляторытекучести,индикаторыкинетикипроцессаотверждения,корригирующиецветвещества.

Дляповышения эластичностииулучшениягомогенностиматериалапризамешиваниипорошкас жидкостью в состав композициивводят до 2 % этиленгликоляилитриэтаноламина.Приналичиивсоставекомпозициитриэтаноламинаулучшаютсяреологическиесвойствапасты.Втечениерабочеговремени пластичность(текучесть)пастынеменяется,азатем происходитбыстрое,почтискачкообразное,структурирование.Материалыстакойкинетикойструктурированияпозволяютполучатьболееточныеоттиски.

Упругопрочностныесвойстваальгинатныхматериалов существенно зависят от молекулярной массыальгинатанатрия,отегосодержаниявкомпозиции.Количествоичистотаальгинатанатрияв системеобусловленытакжевеличинойостаточной деформацииэластичногопродуктаструктурирования. М. М. Гернер и Р. М. Рапопорт доказали, что оптимальноесодержаниеальгинатанатриявсистемахравно 18—22%.

Существеннымнедостаткомальгинатныхматериаловявляетсярезкоеизменениеразмеровоттиска вовремени, их линейная усадкауже в течениечасадостигает1,5%.Этовызываетнеобходимостьпроизводитьотливкугипсовоймоделипоот- тискувтечение15—20мин.Причинойусадкимате- риалаявляетсяпроцесссинерезиса.

Альгинатныеоттискныематериалыдостаточно эластичны,несмотрянаих невысокуюмеханичес-

ВОЛГОГРАДСКИЙ НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ 2/2011

куюпрочность.Онихорошовосстанавливаютсяпослесжатияиизгиба.Однаконастепеньвосстановленияпоследеформациисжатияоказываетсущественное влияние время деформации сжатия. Из этого следует,чтоизвлекатьальгинатныйоттискизполостиртанужнобыстро.Приэтомподнутрениявызываютменьшиеискаженияразмеровоттиска.

Структурированиеальгинатныхматериаловпроисходитврезультатехимическихреакций,протекающихмеждукомпонентамисмеси,поэтомутемператураводы,скоторойсмешиваютпорошокальгинатнойкомпозиции,имеетсущественноезначение. Изменяя температуруводы,применяемойдлязамешиванияматериала,врачимеетвозможностьизменитьпериодпластичностиальгинатнойоттискной массы,еслиэтотребуетсядлярешениякаких-либо клиническихзадач.

3.3.Силиконовыеоттискныематериалы.

Внастоящеевремяэтогруппаматериаловполучилабольшоераспространение.Достоинствамиэтой группыматериаловявляются:минимальнаяусадка, высокаяточностьвотражениирельефатканейпротезноголожа,высокаямеханическаяпрочность,эластичностьпослевулканизациииотсутствиедеформаций, возможностьвыборастепенивязкости.

Взависимостиот консистенциисиликоновые оттискныематериалыподразделяютначетыретипе. ТипI—материалжидкойконсистенции,типII—нор- мальной, тип III — густой, тип IV — тестообразной (переминаемой)консистенции.Материалыжидкой консистенцииприменяютвкачествекорригирующего тонкого слоя при получении уточненного оттиска,

аматериалыгустойитестообразнойконсистенции— дляосновного(базисного)слояуточненногооттиска.Консистенция,восновном,регулируетсястепеньюнаполненияпасты.МатериалыIиIIтипасодержат наполнителя до 35 % , типа III — до 40 % итипа IV —до 75 %.

Взависимостиот химическойреакциивулканизации(сшивкамакромолекул)силиконовыематериалы делят на две группы — поликонденсационные (К-силиконы, от английского слова condensation—конденсация)иполимеризационные (А-силиконы,additional—дополнительный).

Силиконовыеоттискныематериалыпредставляют собойнаполненныекомпаундыхолоднойвулканизации. Всоставкомпаундамогутвходитьследующиекомпоненты: каучук — линейный полидиметилсилоксан (ПДМС),вулканизирующиеагенты(сшивагент,катализатор),антиструктурирующиедобавки,вещества,кор- ригирующиевкусицвет,поверхностно-активныевеще- ства,окислыметалловинаполнители.

Выпускаемыесиликоновыеоттискныематериалы созданы на основе каучуков, имеющих молекулярнуюмассу от 10000до 80000 икинематическуювязкость20000мм2/с.Пастыгустойконсистенциипрималойстепенинаполнениямогутсодержать ПДМСбольшеймолекулярноймассы.Полимеризационные оттискные материалы изготавливаются

ВОЛГОГРАДСКИЙ НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ 2/2011

наосновежидкихсиликоновых каучуков,макромолекулакоторыхимеетдвойныесвязи.

Всиликоновыхоттискныхматериалахвулканизирующиесистемысодержатсшивагент,ускорителииактиваторы вулканизации. Вулканизирующие системыдолжныобеспечиватьсшиваниелинейных макромолекул,невызываясклонностисмеси(пасты)кподвулканизации.Всоответствиисэтимтребованиемпроцессвулканизацииможетбытьинтенсифицирован только за счет увеличения скорости вглавномпериодевулканизации.

Системавулканизациинаосновекремний-орга- нических аминов позволила получить компаунды, обладающиеаутогезией,аследовательно,создать оттискнойматериалдлядвухслойногооттиска.Вэтом случаематериалжидкойконсистенциихорошосоединяетсясматериаломгустойконсистенции.Воснове вулканизирующегодействияаминнойсистемылежит гидролизаминовподдействием влагивоздухаили воды.Образующиесяприэтомполифункциональные соединенияприводятксшивкемакромолекулматериала.Всоставполиконденсационныхматериалов

вкачестве структурирующих (сшивающих) агентов входятполифунк-циональныесиликоновыесоедине- ния,тетразот-ксилан,тетрафурфурилсилан,водородо- содержащий полисилоксан — гидрополисилоксан. Вкачествекатализаторовширокоиспользуютоловоорганическиесоединения.Взависимостиоткаталитическойактивностикатализатораегоберутдлявулканизациидо2%массыпасты.Дляполучениявулканизата(оттиска)необходимойэластичноститребуетсяот2до6%сшивагента.

Вполимеризационныхсиликоновыхоттискных материалахвкачествесшивагентаиспользуютгид- рополисилоксаны,авкачествекатализатора—пла- тинохлористоводородную кислоту, которая даже

вничтожныхконцентрацияхпроявляетвысокуюкаталитическуюактивность.Ввулканизующихсистемахокислыметалловиграютрольсокатализаторов испособствуютдополнительнойинтенсификациипроцессоввулканизации.Помимотого,чтоониоказываютускоряющеедействие,окислыметалловулучшаюттехническиесвойствавулканизата(оттиска). Особенноэффективнатяжелаяокисьмагния.

Всоставерядасиликоновых оттискных мате- риаловимеютсянеионогенныеповерхностно-актив- ныевещества(ПАВ),повышающиесмачиваемость каучука.ВведениеПАВоблегчаетсмешениепасты скатализатором,увеличиваетрабочеевремяматериалаиснижаетвероятностьобразованияпузырьковна гипсовых моделях, отлитых по оттиску.ЭффективнымиПАВявляютсяполиэтиленгликолевые эфирывысшихжирныхкислот.

Вулканизация силиконовых оттискных компаундов при комнатных условиях обусловлена сшивкой линейных макромолекул ПДМС с образованиемполимера сетчатойструктуры.Структурирование поликонденсационных иполимеризационных материалов протекает различно.

Процессполиконденсационногоструктурирова- ниядвухкомпонентныхматериалов(паста-пастаили паста-жидкость) представляет собой комплекснокаталитическуюконденсациюполидиметилсилоксанастетраэтоксилоном.Впроцессеструктурированиявыделяютсяспирт,водаидругиенизкомолекулярныепродукты.Этоприводиткувеличениюусадки вулканизата, а следовательно, к снижению свойстввулканизатакакоттискногоматериала.

Восновемеханизмаструктурированияоттискныхсиликоновыхполимеризационныхматериалов лежитреакциягидросилирования.Этореакцияприсоединенияводородагидрополисилоксана,непосредственносвязанногосатомомкремнияпоместу двойнойсвязивмакромолекулахсиликоновогокаучука.Привулканизацииполимеризационныхоттискных материаловне выделяютсяпобочныенизкомолекулярныепродукты,поэтомутакиематериалы отличаютсябольшимпостоянствомразмеровименьшей усадкой. Благодаря исключительным эластическим свойствам А-силиконы обладаютминимальной остаточной деформацией, высокой способностью возврата в исходное положение иочень высокойпрочностью на разрыв.

Усадка силиконовых материалов начинается смоментасмешенияосновнойпастыскатализаторомисшивагентом.Онаобусловленаполиконденсационнымилиполимеризационнымпроцессомвулканизацииполиметилсилоксана.Надополагать,что начальнаяусадканеимеетклиническогозначения, таккакматериалтесноконтактируетствердымитканями полости рта и находится в оттискной ложке. Клиническоезначениеимеетусадкапослевыведения оттиска из полости рта. В этот период усадка обусловливаетсякакпродолжающимсявовремени завершениемвулканизации,такиохлаждениемоттискадокомнатнойтемпературы.Навеличинуусадки оказываютвлияниеприродакатализатора,молекулярнаямассаПДМСиколичествонаполнителя.Вулканизацияполиконденсационныхсиликоновыхоттискныхматериаловсопровождаетсявыделениемнизкомолекулярных соединений(Н2О,СН3ОН),улетучиваниекоторыхвызываетдополнительнуюусадку материала.

Повышениетемпературырезкоускоряетпроцессструктурированиясиликоновых компаундов. При повышении температуры от 22 до 37 °С скоростьвулканизацииразличных силиконовыхматериалов увеличивается в 1,5 раза. Время отверждениясиликоновыхматериаловприкомнатных условиях —4—6мин.

Времявулканизациизависиттакжеотколичества взятого катализатора, причем сувеличением этогоколичестваскоростьструктурированиявначалерастет,азатемснижается.

3.4.Полиэфирныеоттискныематериалы. Полиэфирныеоттискныемассыявляютсяодной

из перспективных групп эластомерных оттискных материалов.Онисостоятизосновнойпастыиотвер-

дителя,которыесмешиваютсявопределенномсоотношении.Основнаяпастасодержитполиэфирсреактивнымиаминовымигруппаминаконцах,различныенаполнителиимягчители,апастаотвердителя— ароматическиеэфирысульфокислоты.Приихвзаимодействиипроисходитрасщеплениекольцаазиридидаиобразованиеполимернойсетки.Реакцияидет потипуполимеризации,тоестьбезвыделениялетучих веществ. Вследствие этого полиэфиры, как и А-силиконы,устойчивыкдеформации(оттискполу- чаетсяжестким).Однаковотличиеотсиликоновых оттискныхмассполиэфирыприхраненииактивнопоглощают влагу. Для тогочтобы избежать вспучиванияоттисков,ихнеобходимохранитьсухими.Полиэфирныематериалыобладаютотличнымотображениемрельефатканейпротезноголожа.

Разнообразие встречающихся клинических ситуацийдиктуетнеобходимостьдифференцированногоподходаквыборуматериала.

Приизготовлениивкладок,штифтово-культевых конструкций(непрямымметодом),винировнеобходимополучитькачественныйотпечатоктвердыхтканейзубов,таккаквбольшинствеслучаевконструкциярасполагаетсятольковихпределах.Приэтом не имеет большого значения отображение мягких тканей.Вданномслучаенужныоттискныематериалы,обладающиеследующимисвойствами:пластичностью,текучестью,хорошейразмернойточностью приотображенииподнутрений,прочностьюнаразрыв,устойчивостьюпридеформациях.Именьшее значениеимеютгидрофильность,тиксотрония,мукостатическийэффект.Поэтомулучшеиспользовать силиконовые(А-силиконы)иполиэфирныематериа- лынормальнойигустойконсистенции.

При изготовлении штампованных коронок или штампованно-паяныхмостовидныхпротезовдостаточ- нымявляетсяиспользованиеальгинатныхматериалов, таккакихсвойствадостаточнывданномслучае.

Приизготовлениицельнолитыхнесъемныхконструкций,кромеотображениятвердыхтканейопорныхзубов,необходимоиметьточныйотпечатокзубодесневойборозды,маргинальнуюдеснуибеззубыйучастокальвеолярногоотростка(приизготовлениимостовидныхпротезов).Поэтомуоттискнойматериал должен в данном случае обладать: гидрофильностью, тиксотропией, текучестью, хорошей размернойточностьюприотображенииподнутрений, прочностьюнаразрыв,устойчивостьюпридеформациях. Лучше в данном случаеиспользовать си- ликоновыематериалы(А-силиконы)жидкойинор- мальнойконсистенциидлякорригирующегослояи тестообразной консистенции для базового. Также можноиспользоватьполиэфирныематериалы.

Дляполучениякачественногооттискаприортопедическомлечениичастичногоотсутствиязубов съемнымиконструкциями(бюгельнымиипластиночными)наиболееважнополучитьточноеотображениебеззубойчастиальвеолярногоотростка(строение отростка и состояние слизистой оболочки),

ВОЛГОГРАДСКИЙ НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ 2/2011

а также опорных зубов. Можно использовать для этогоальгинатные,силиконовыеиполиэфирныематериалы,которыеобладаюттиксотропностью,текучестью,хорошейразмернойточностьюприотображенииподнутрений,прочностьюнаразрыв,устойчивостьюпридеформациях.

Дляизготовлениясъемныхпластиночныхпротезовприполномотсутствиизубовнеобходимополучитьточныйотпечатокслизистойоболочкипротезного ложа. А так как ее податливость различна у различных пациентов,товрач в каждомконкретномслучаевыбираеттакойоттискнойматериал,применениекоторогопозволитполучитьнаиболеекачественный отпечаток тканей и причинит пациенту минимумнеудобств.

Приполученииоттискадляизготовленияцельнолитыхкомбинированныхконструкций(несъемные/ съемные)важнополучитьточноеотображениетвердыхтканейопорныхзубов,зубодесневуюбороздуи маргинальнуючастьдесны,атакжебеззубыйучастокальвеолярногоотросткассостояниемслизистой оболочки.Поэтомуоттискнойматериалдолженотвечатьследующимтребованиям:гидрофильность,тиксотропность,текучесть,хорошаяразмернаяточность приотображенииподнутрений,прочностьнаразрыв, устойчивость при деформациях, мукостатический эффект.Лучшевданномслучаеиспользоватьсили- коновые(А-силиконы)иполиэфирныематериалы.

Рекомендуемыйподходквыборуоттискныхматериаловнеявляетсяокончательнымивкаждомклиническомслучаеврачдолженвыбиратьнеобходимый, отвечающийконкретнымзадачамоттискнойматериал.

Какивлюбомделе,начальныеэтапы—самые важные.Поэтомудляуспешногоизготовлениязубных протезовиортодонтическихаппаратовврачи-стомато- логидолжнызнатьхимическоестроениеиосновные физико-механическиесвойствасовременныхоттиск- ныхматериалов,показаниякихприменению,технологиюполученияразличныхвидовоттисков.Прииспользовании современных оттискных материалов необходимоточнопридерживатьсяинструкцийпоих хранениюииспользованию,рекомендованныхфир- мами-изготовителями.Толькотакойподходпозволя- етполучатьвысококачественныеоттиски,чтовомногомопределяетисходортопедическоголечения.

ЛИТЕРАТУРА

1.Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С., Ибрагимова Т. И.

Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. — 400 с.: ил.

2.Моторкина Т. В. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Волгоград, 1999. — 129 с.

3.Ряховский А. Н., Муратов М. А. Точный оттиск. — М.:

Издательство ЦНИИС, 2006. — 227 с.: ил.

4.Robert G. Craig, John M. Powers, John C. Wataha Dental Materials: Properties and Manipulation: Mosby, Inc., 2004. — P. 156—198.