Основные свойства стеклоиономерных цементов.

Стеклоиономерпые цементы по своему назначению подразделяются на фиксирующие (для фиксации коронок, мостовидных протезов, других ортопедических конструк­ций), восстановительные (для пломбирования полостей) и прокладочные (для изолирующих прокладок). Среди про­кладочных цементов иногда отдельно выделяют так назы­ваемые базисные цементы — для основы под реставрацию композитными материалами. Требования к цементам раз­личных типов несколько отличаются, поэтому приведен­ные в этой главе данные о физико-механических свойствах стеклоиономерных материалов чаще представлены по ука-заным группам.

Перед описанием свойств стеклоиономерных цементов целесообразно представить требования, выдвигаемые к этому классу материалов (табл. 3).

Двумя основными свойствами, позволившими стекло-иономерным цементам стать одними из наиболее распро­страненных пломбировочных материалов, являются их способность связываться с твердыми тканями зуба и вы­делять фтор.

Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания обеспечивается двумя механизмами (рис. 11). Первый из них основан на том, что карбоксилатные группы макро­молекулы полиакр иловой кислоты способны образовывать хелатные соединения с кальцием, в частности с кальцием гидроксиапатита дентина и эмали.  Считается, что полиакрилатные ионы реагируют со структурой апатита, перемещая каль­циевые и фосфатные ионы и создавая промежуточный слой полиакрилатных, фосфатных и кальциевых ионов, или связываясь непосредственно с кальцием апатита.

Примечание: значения опаковости даны по стандартному образцу магния оксида, имеющему 70% просвечиваемость при дневном свете. Тело, не пропускающее свет, имеет опаковость 1(100%).

Рис. 11. Связь стеклоиономерного цемента с дентином.

Второй предположительный механизм связи основан на сродстве поликарбоновых кислот к азоту белковых мо­лекул, в частности коллагена, что проявляется абсорбци­ей полиакриловой кислоты на коллагене дентина. Таким образом, связь с дентином может состоять из ионной связи с апатитом структуры дентина и связи водородного типа с коллагеном. Следует отметить, что последний механизм связи окончательно не доказан.

Таблица 4. Прочность на разрыв (сила связи) внутри тканей зуба, различных материалов, применяемых в стоматологии, и между ними

Однако сила связи стеклоиономерного цемента с твер­дыми тканями зуба не является достаточно большой. Со­гласно различным источникам она может достигать 2-7 МПа (немногочисленные исследователи указывают на зна­чение до 8-12 МПа после удаления смазанного слоя), что значительно меньше сил напряжения, развивающегося вследствие усадки композиционного материала, сил связи с тканями зуба адгезивных систем 4-5-го поколения, и тем более меньше сил связи внутри самого дентина (табл. 4) Относительно высокая вязкость традиционных цементов практически исключает возможность их фиксации к эма­ли и дентину за счет микроретенции. Таким образом, на­личие химической связи материала с тканью зуба имеет значение не столько для прочности соединения, сколько для его плотности, обеспечивая непроницаемость контак­та цемент—ткань зуба для влаги.

Впрочем, вероятно, что ограничением прочности связи является низкая прочность на растяжение стеклоиономерных цементов (до 7 МПа). Поэтому сложно утверждать об истинной силе связи цемента с тканями зуба, поскольку, ввиду хрупкости материала при испытаниях, разрыв сцепления стеклоиономера происходит на уровне иономера, а не строго по линии контакта поверхностей, и обычно со­общаемая адгезия не является обязательно настоящей силой связи. Связь стеклоиономера с эмалью выше, чем с дентином (сила связи с дентином обычно находится в пределах 1 -3 МПа), что, вероятно, можно объяснить более высоким со­держанием ионов кальция в эмали. Но клинический опыт показал, что даже такой связи достаточно для успешного восстановления эрозивных повреждений твердых тканей зубов и их дефектов типа полостей V класса.