Конспект - искусственные зубы

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных элементов полных и частичных съемных пластиночных и дуговых (бюгельных) протезов.

Их основным преимуществом перед металлическими и по­лимерными искусственными зубами является высокая имитиру­ющая способность. Светоотражающие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор весьма индифферентен для организма человека и абсо­лютно показан для лиц с повышенной чувствительностью к по­лимерам.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом проте­за, низкую сгораемость, худшие, чем у полимерных зубов, тех­нологические качества. Недостаточная прочность зубов в обла­сти крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диаторических зубах) проявляется при неблагоприят­ных артикуляционных соотношениях. Крампон — фиксирую­щий проволочный элемент, преимущественно для передних ис­кусственных фарфоровых зубов. Крампоны могут быть прямы­ми, изогнутыми, с пуговчатыми окончаниями.

Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отда­ется предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифование фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие погрешности.

При этом используются мелкозернистые алмазные или другие абразивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально возможного перегрева. Пере­грев фарфорового зуба в процессе его подгонки приводит к от­колу части коронки или к образованию трещины.

Искусственные зубы подразделяют по месту расположе­ния в зубном ряду на передние и боковые, по способу крепле­ния в базисе — на крампонные и диаторические. Передние фар­форовые зубы чаще всего снабжены крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы всегда делают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых зубах предназначены для их механического крепления в металле или пластмассе. Крампоны могут быть сделаны из сплавов различ­ных металлов. Наилучшими сплавами являются такие, коэффи­циент термического расширения которых приближается к тако­вому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.

Искусственные зубы из фарфора заводского производства подвергаются обжигу по специальному режиму. Сырье, приго­товленное из различных компонентов для фарфоровых масс, называют шихтой. Введением в состав шихты легкоплавких до­бавок (плавней), к которым относятся борная кислота, карбо­нат лития, окись магния и карбонат натрия, регулируют темпе­ратуру плавления.

Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавле­нием), а получаемый при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавления пластификаторов (крахмальный клейстер, красители и пр.) готовят формовочную массу для по­лучения искусственных зубов из фарфора в заводских услови­ях. В последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.

Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются раз­личных фасонов и цветов.

В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зу­бов анатомической формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета используется шкала рас­цветок фарфоровых зубов, которая представлена в виде цент­ральных резцов девяти цветовых оттенков.

За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для съемных зубных протезов (Вивоперл-ПЕ, Вивоперл-ПЕ-Opmomun, Биодент и др.).

Стандартные фарфоровые коронки с прилагаемыми к ним металлическими штифтами (получившие название по имени их изобретателей — коронки Логана, Дэвиса, Бонвиля и др.) при­меняли для замещения дефектов коронковой части зубов. В фарфоровой коронке штифт может быть укреплен стабильно, или коронку и штифт изготавливают раздельно. Второй вари­ант удобнее для практического использования. Протезирование стандартной коронкой состоит из препарирования наддесневой части корня, расширения канала корня, припасовки штифта и коронки, укрепления штифта в корневом канале и коронки со штифтом и корнем с помощью цемента.

Индивидуальные фарфоровые коронки. Для обжига фарфо­ровой коронки необходимо прочное основание — матрица, ко­торая должна выдерживать температуру обжига фарфора, не искажать цвета и внутренних параметров коронки. Этим требо­ваниям полностью отвечает матрица, изготовленная из платины. Кроме того, данный металл имеет высокую температуру плавле­ния (1773,5 °С) и не образует окрашенных окислов. Он легко вальцуется в тонкую, но достаточно жесткую фольгу (0,025 мм). Коэффициент термического расширения его соответствует тако­вому у фарфоровой массы. Платиновая фольга может быть лег­ко отделена от готовой обожженной коронки. Таким образом, его потери (по весу) в целом очень малы. Остатки же могут быть переплавлены и превращены в новую фольгу.

Основные технологические операции при создании фарфо­ровой коронки заключаются:

1) в подготовке платиновой матрицы, которая устанавли­вается на модель зуба;

2) в нанесении на матрицу фарфоровой массы (предвари­тельно фарфоровый порошок замешивают с дистиллированной водой до консистенции густой кашицы и с помощью специаль­ного шпателя и колонковой кисточки наносят на матрицу);

3) в проведении обжигов.

Обычно при получении фарфоровой коронки проводят 3-4 обжига по рекомендованному изготовителем режиму:

— при первом обжиге, проводимом в условиях вакуума, осуществляют термообработку внутреннего слоя коронки (если при осмотре обожженной коронки выявлены трещины, то их расширяют, вновь заполняют фарфоровой кашицей и проводят дополнительный обжиг в том же режиме);

— при втором обжиге, проводимом в условиях вакуума, добиваются получения предварительной формы коронки. Этот этап является наиболее трудоемким и сложным. Он включает в себя моделирование коронки из дентинной и прозрачной масс, обжиг и коррекцию формы коронки шлифованием. Учи­тывая последующую усадку материала в процессе обжига (на 30-35%), моделируемую коронку увеличивают соответственно на l/3 размера.

При необходимости на коронке имитируют "меловые пят­на", трещины и др. индивидуальные особенности зуба. После обжига зубной техник проводит коррекцию коронки, придавая ей конечную форму, а врач в кабинете проверяет её качество (цвет, форма, размеры). Перед следующим обжигом для повы­шения эстетических свойств коронки используют специальный набор красителей для подкрашивания фарфора.

Набор красителей предназначен для подкрашивания не­съемных протезов (одиночных фарфоровых коронок и фарфо­ровой облицовки металлокерамических протезов). Красители, представляющие собой тонкомолотые борно-щелочные стекла (майоликовые глазури), наносятся тонким слоем на поверх­ность зубных протезов из фарфоровых масс и закрепляются обжигом при определенной температуре в зависимости от тем­пературы глазурования применяемой фарфоровой массы (850-1020°С);

— при третьем обжиге, проводимом в атмосферных усло­виях, проводят глазурование.

Основными недостатками фарфоровых коронок являются: хрупкость, плохое краевое прилегание, высокая абразивность, сказывающаяся на зубах-антагонистах.

Металлокерамические коронки, которые являются альтер­нативой фарфоровым, обладают большей прочностью и лучшим краевым прилеганием, а также требуют препарирования ораль­ной поверхности зубов в меньшем объеме. Глубокое препариро­вание необходимо только на вестибулярной поверхности для маскировки каркаса протеза.

Фарфоровые вкладки из стандартных заготовок, В 1988 г. специалистами фирмы "Сименс" была разработана система CEREC (аббревиатура от Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramics), которая позволяет создавать и устанавли­вать фарфоровые зубные вкладки непосредственно в зубовра­чебном кресле за одно посещение пациента под управлением компьютера. В настоящее время существуют модифицирован­ные системы CEREC-2 и CEREC-3 (рис.4.20). Среди ряда пред­посылок разработки данного метода необходимо выделить сле­дующие:

1) фарфор обладает стойкостью к стиранию и стабильнос­тью цветового тона, максимально приближающей его по этим показателем к природной зубной эмали;

2) получение фарфоровых вкладок в лаборатории, несмот­ря на трудоемкость, не всегда гарантирует высокую точность. Их можно готовить либо из стеклокерамики, либо путем обжи­га в формах из специальных огнеупорных материалов;

3) композиционные полимеры практически вытеснили все применявшиеся до этого времени пломбировочные материалы, особенно для передних зубов. Однако применение пломб из этих материалов для боковых зубов, испытывающих жеватель­ные нагрузки, не всегда дает удовлетворительные результаты.

Искусственные зубы

Искусственные зубы предназначены для возмещения дефектов, образовавшихся в естественном зубном ряду, что имеет важное функциональное, а также эстетическое и гигиеническое значение. Искусственные зубы, как правило, изготавливаются централизо­ванно заводским путем, и лишь в отдельных случаях, главным об­разом металлические искусственные зубы, изготавливают в зубо-технической лаборатории.

Искусственные зубы могут быть изготовлены из фарфора, пласт­массы, сплавов металлов или могут быть комбинированными. Искусственные зубы должны обладать биологической индиффе­рентностью, не оказывать вредного воздействия как на ткани, с которыми непосредственно соприкасаются, так и на весь орга­низм.

Зубы должны обладать хорошей прочностью и высокой износо-стойкостью, т. е. противостоять разрушающему действию во время разжевывания пищи, взаимодействия слюны, продуктов питания, лекарственных препаратов и др.

Искусственные зубы должны прочно соединяться с базисом про­теза, восстанавливающего дефект зубного ряда. Такая прочность соединения может быть достигнута за счет однородности структу­ры материалов базиса и зубов или за счет различных дополнительных механических приспособлений. Последнее значительно услож­няет работу по техническому изготовлению протезов.

По форме, величине и цвету искусственные зубы должны быть близкими к естественным зубам. Цветоустойчивость зубов должна быть стабильной на протяжении всего времени пользования про­тезами.

Искусственные зубы должны иметь оптимальные показатели теплостойкости, водопоглотительной способности и других физико-механических свойств.

Фарфоровые зубы

Фарфоровые зубы используют при изготовлении как съемных, так и несъемных конструкций зубных протезов. Они имеют преиму­щество по сравнению с другими искусственными зубами. Фарфоро­вые зубы больше соответствуют естественным зубам с эстетичес­кой точки зрения, не оказывают вредного влияния на ткани полости рта, имеют большую прочность и высокую эффективность в функ­циональном отношении.

Технология изготовления искусственных зубов из фарфора за­водским способом различна, и касается, главным образом, терми­ческой обработки, цвета, анатомической формы и других факторов в соответствии с их функциональным назначением.

Искусственные зубы из фарфора подвергают двухкратной тер­мической обработке. Подготовленную фарфоровую массу закла­дывают в специальные металлические формы, которые вместе с массой подогревают до температуры 200 °С. В этих условиях масса еще не имеет высокой твердости и легко приобретает необходимую анатомическую форму. Затем на наружную поверхность подготов­ленного зуба наносят облицовочный эмалевый слой массы соответ­ствующего цвета и подвергают повторному обжигу при темпера­туре близкой к 1400 °С. В процессе повторной термической обра­ботки зуб приобретает высокую твердость и гладкую блестящую поверхность, напоминающую поверхность естественного зуба.

Так как фарфоровые зубы не вступают в химическое соедине­ние с базисными материалами протезов, то для прочного соедине­ния базиса с зубами последние должны иметь специальные меха­нические приспособления.

По способу соединения фарфоровых зубов с базисом протеза различают зубы крампонные (рис. 10, а), диаторические (дырча­тые) (рис. 10,6) и трубчатые.

Крампонные зубы имеют специальные приспособления—крам-поны, заплавленные в толщу зуба и выступающие на оральную его поверхность в виде штифтов. Крампоны могут быть пуговчатые и цилиндрические. Пуговчатые крампоны имеют утолщение как на свободном, так и на заплавленном концах и служат для соединения с базисом пласти­ночных протезов. Цилиндрические крампоны на свободном конце утолщения не имеют, служат для соединения фарфорового зуба с базисом в несъемных конструкци­ях протеза.

Рис 10. Фарфоровые зубы а—крампонные, б—диаторические

Крампоны должны быть изго­товлены из материала, коэффици­ент объемного расширения которого близкий к коэффициенту рас­ширения фарфора. Это предохраняет от образования трещин в мас­се фарфора во время термической обработки.

Лучшим материалом для изготовления крампонов является пла­тина, однако для удешевления искусственных зубов из платины изготовляют не весь крампон, а лишь только втулочки, входящие в толщу фарфора. В эти втулочки вставляют штифты (крампоны), изготовленные из сплава никеля, покрытые снаружи тонким слоем золота. Крампонными приспособлениями обычно снабжают фрон­тальную группу верхней и нижней челюсти.

Диаторические (дырчатые) зубы названы так из-за наличия на десневой поверхности зуба углубления, расширенного в толще мас­сы зуба и суженного у входа. Базисный материал во время фор­мовки входит в диаторическое отверстие, приобретает прочность после полимеризации и за счет этого зуб прочно удерживается на базисной пластинке протеза. С диаторическими приспособлениями делают боковые (жевательные) зубы, а лишь иногда фронтальные. Фронтальные зубы с диаторическими приспособлениями применя­ют при постановке их на приточке.

Трубчатые зубы—зубы (боковые), через толщу которых от десневой к жевательной поверхности проходит сквозной канал (трубка) диаметром 1,5 мм. В этот канал вводят металлические штифты, отходящие от металлической пластинки базиса протеза. Укрепляют штифт в зубе цементом. Трубчатые фарфоровые зубы применяют при изготовлении пластинчатых протезов с металличес­ким базисом, а также дуговых протезов.

Пластмассовые зубы

С внедрением в практику ортопедической стоматологии акрило-вых пластмасс изменилась технология изготовления пластиночных протезов, упростились некоторые этапы работы, не снижая каче­ства протезов. Из пластмасс стали создавать не только базисы протезов, но и искусственные зубы. Искусственные пластмассовые зубы по некоторым показателям уступают фарфоровым, но по не­которым имеют даже преимущество. Они соответствуют требова­ниям, предъявляемым к искусственным зубам, более выгодны с экономической точки зрения. Их изготовление намного проще по сравнению с фарфоровыми зубами. Зубной техник затрачивает зна­чительно меньше времени на постановку зубов в пластиночном протезе, а врач за более короткое время может осуществить кор­рекцию протеза во время сдачи его пациенту.

Пластмассовые зубы, выпускаемые медицинской промышлен­ностью, характеризуются высокими показателями в отношении прочности, износостойкости, водопоглотительной способности и дру­гих физико-механических свойств. Они хорошо соединяются с ба­зисом "протеза без дополнительных механических приспособлений, индифферентны к окружающим тканям, эстетичны.

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии разработал новый альбом фасоно-размеров и типов искусственных пластмассовых зубов, а харьковский завод зубоврачебных мате­риалов освоил массовое производство зубов согласно этому аль­бому.

Основой для разработки нового альбома зубов послужили ан­тропометрические исследования, согласно которым выделяют три наиболее часто встречающихся размера зубных дуг (измерения производятся от одного до другого угла рта или от середины од­ного до середины другого клыка верхней челюсти) — 33 мм, 35,4 мм, 38,4 мм.

Альбом содержит 17 фасоно-размеров фронтальных верхних и нижних зубов и 5 фасоно-размеров боковых зубов. Размер гарни­тура определяют по двум величинам: по высоте коронки зуба (от 11 мм до 13,9 мм) и по ширине верхних шести фронтальных зубов (от 37,2 мм до 51,8 мм). Наибольшую ширину имеет гарнитур № 14.

Верхние фронтальные зубы выпускаются трех фасонов: прямо­угольные, клиновидные и овальные. Нижние зубы выпускаются только двух фасонов: прямоугольные и клиновидные.

Фасон зубов подбирают в соответствии с тремя формами ли­ца — прямоугольной, клиновидной и овальной.

Фасоно-размеры обозначаются номерами. Большему номеру со­ответствует в основном и больший размер гарнитура (№2—№ 14 гарнитур фронтальных зубов и № 1 — № 3 гарнитур жевательных зубов). Размеры зубов как по высоте, так и по ширине постепенно увеличиваются.

Пластмассовые зубы значительно мягче фарфоровых, поэтому они легче поддаются коррекции как во время постановки их на ба­зисах протезов, так и во время сдачи протезов больному. Однако они быстрее стираются при пользовании протезами.

Для обеспечения более высоких качеств и большей продолжи­тельности срока службы протезов в настоящее время пластмассо­вые зубы изготавливают на основе сшитых полимеров. В качестве сшивающих агентов применяют диметакрилатэтиленгликоль или другие вещества. Сшитые полимеры обладают более высокой твер­достью, теплостойкостью и устойчивостью к стиранию. Однако зу­бы из сшитых полимеров менее прочно соединяются с базисным материалом протеза, причем чем больше глубина сшивки сополи­мера, тем меньше прочность соединения зуба с базисом. Поэтому глубина сшивки должна быть такой, при которой во время поли­меризации базисного материала может образоваться достаточная химическая связь зуба с базисной пластмассой. Чем больше пло­щадь соприкосновения зуба с базисом, тем прочнее между ними связь, поэтому при окончательной моделировке восковой репродук­ции протезов не следует слишком освобождать шейку зуба от вос­ка, а во время обработки протеза выпиливать много пластмассы вокруг искусственного зуба.

По размерам и анатомическим особенностям челюсти объеди­нили в четыре наиболее типичные группы. Для каждой группы был разработан специальный альбом искусственных зубов из пластмас­сы под названием «Эстедент» (А. И. Дойников, В Б. Гельмин, В Е Добровольский, В Н Батовский, М А. Нападов и др) (рис. 11).

Альбом содержит пять групп зубов (четыре основных и одну до­полнительную). Каждая основная группа имеет одинаковую ши­рину шести верхних передних зубов, но зубы каждой группы от­личаются между собой формой и размерами по высоте.

Первая группа имеет самую меньшую ширину (40 мм) и высо­ту (21—23 мм) передней шестерки. Во всех последующих группах ширина и высота увеличиваются. Это дает возможность при про­тезировании беззубых челюстей подобрать такой гарнитур зубов, который наиболее полно соответствует анатомическим особеннос­тям челюстей протезируемого с незначительной коррекцией во вре­мя постановки зубов в артикуляторе или окклюдаторе.

Подбор гарнитура для беззубых челюстей осуществляется при помощи дентомера, состоящего из четырех линеек, соединенных булавкой. Каждая линейка по размерам соответствует одной из четырех групп искусственных зубов. При подборе необходимого гарнитура линейку дентомера сгибают в соответствии с формой модели так, чтобы центральная (средняя) полоска на линейке со­ответствовала средней линии лица (резцовой линии на модели), а края линейки доходили до бугров верхней челюсти с обеих сто­рон модели (рис. 12). Номер подошедшей линейки будет номером группы искусственных зубов, необходимых для данного больного.

Рис 11 Альбом зубов «Эстедент» П — прямоугольные, /\ — клиновидные, О — овальные

Р ис. 12. Выбор группы зубов «Эсте-дент».

Рис. 13. Определение высоты зубов «Эстедент».

(рис. 13). Конец линейки с обозначенными цифрами располагают между линией улыбки, обозначенной на восковом валике, и ниж­ним краем валика (протетическая плоскость). Цифра на мерной линейке, которая соответствует этому расстоянию, является высо­той подобранной группы зубов.

Фасоны зубов подбирают в соответствии с формой лица — квад­ратной, клиновидной,овальной.

К пятой группе зубов «Эстедент» относятся три гарнитура верх­них передних зубов, три гарнитура нижних передних зубов и по два гарнитура боковых верхних и нижних зубов. Зубы этой дополни­тельной группы отличаются от зубов основных четырех групп своей формой и размерами. Особенно удлинена пришеечная их часть.

Зубы пятой группы используются главным образом при изготов­лении частичных пластиночных протезов, для возмещения частич­ных дефектов зубных рядов как верхней, так и нижней челюсти.

Большое разнообразие зубов этой группы дает возможность тщательно подобрать искусственные зубы к естественным, частично сохранившимся в полости рта протезируемого, зубам. Изготовлен­ные таким образом частичные пластиночные протезы высокоэффек­тивны как в функциональном, так и в эстетическом отношении.

С 1979 г. промышленным способом выпускаются пластмассовые зубы «Эстедент-02», которые характеризуются высокой износостойкостью и хорошими эстетическими свойствами. Эмаль этих зубов имеет достаточно высокую прозрачность, через которую просвечи­ваются светлые пятны и полоски, имитирующие естественные зубы.

М. А. Нападов и М. М. Гернер разработали искусственные зубы молочного прикуса «Эстедент-Д». Гарнитур зубов .«Эстедент-Д» содержит 20 зубов — 10 для верхней и 10 для нижней челюсти, из них 12 передних и 8 боковых зубов. По величине они имеют сред­ний вариант развития зубов молочного прикуса. Ширина гарнитура для верхней челюсти 74±1,5 мм и 58±1,5 мм—для нижней че­люсти.

Металлические зубы

Металлические искусственные зубы в съемном протезировании не применяют, но широко используют в несъемном протезировании. Стандартные заготовки искусственных металлических зубов разных размеров выпускаются промышленным способом.

В зуботехнической лаборатории из стандартных отливок подби­рают звенья, которые наиболее соответствуют размерам и форме отсутствующих естественных зубов в зубном ряду. Подобранные зубы при помощи абразивных инструментов обрабатывают, подго­няют к зубам, ограничивающим дефект, а затем соединяют с якор­ной частью протеза. Работа по подгонке стандартных искусственных металлических зубов трудоемкая и недостаточно эффективная, так как добиться точного плотного прилегания поверхности стандартно­го зуба к якорной части протеза не всегда удается и эту неточность компенсируют массой припоя, применяемого в процессе пайки.

В настоящее время в связи с оснащением современным зуботех-ническим оборудованием, созданием централизованных стоматоло­гических литейных и внедрением в стоматологическую практику индивидуального литья потребность в стандартных искусственных металлических зубах резко сократилась. В зуботехнических лабо­раториях на моделях изготавливают восковую репродукцию искус­ственных зубов, а затем методом точного литья по выплавленным моделям заменяют воск на сплавы металлов (хромоникелевую и хромокобальтовую сталь, сплавы благородных металлов). Таким образом изготавливают индивидуальные металлические зубы.

Индивидуально изготовленные металлические искусственные зу­бы точно прилегают к якорной части протеза, более полно соответ­ствуют размерам и форме утраченных естественных зубов.

С внедрением в практику несъемного протезирования беспаеч-ных и цельнолитых конструкций зубных протезов изготавливать стандартные заготовки металлических зубов нет необходимости.

Вспомогательные материалы

Вспомогательными в ортопедической стоматологии называются материалы, которые непосредственно не входят в состав изготовлен­ных протезов или аппаратов, но в процессе работы могут быть ис­пользованы как самостоятельные материалы или входить в состав сплавов, имеющих вспомогательное значение.

Слепочные материалы

Общие сведения Материалы, применяемые для получения слепков, называются слепочными матери­алами. Изготовление функционально полноценных зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов возможно только на основе моделей, являющихся точной копией протезируемой че­люсти. Модели также используют для уточнения диагноза (диаг­ностические модели), контроля эффективности лечения и др.

Изготавливают модели путем отливки полученного слепка, по­этому точность модели прежде всего зависит от качества слепка.

Качество слепка в свою очередь зависит от свойства применяе­мого слепочного материала, выбора методики получения слепка и умения врача правильно использовать выбранную методику и мате­риал, характера дефекта и анатомо-физиологических особенностей полости рта протезируемого.

Если слепок по каким-либо причинам не соответствует предъяв­ляемым к нему требованиям (нет рельефного отображения или не­полный захват тканей протезного поля, деформация отпечатка во время выведения его из полости рта и др.), качество протеза даже при правильном выполнении всех последующих этапов работы не может быть высоким, а в преобладающем большинстве случаев он оказывается функционально неполноценным.

В зависимости от цели снятия слепка, характера тканей протез­ного поля и других особенностей необходимо подбирать такие сле-почные материалы, которые наиболее полно соответствуют данным условиям. Например при получении слепка с мягких тканей, покры­вающих беззубые челюсти, рекомендуется использовать определен­ные слепочные массы, которые будут менее эффективны для получения слепков с твердых тканей, имеющих поднутрения (нависаю­щие края) или узкие щели в межзубных промежутках и др.

По отлитой модели конструируют (моделируют) части протеза из моделировочных материалов, которые затем заменяют базисны­ми материалами.

На заре развития ортопедической стоматологии не было ни сле-почных, ни моделировочных материалов. В те далекие времена про­тезы вырезались из куска твердого материала (дерева, кости), ко­торые в какой-то степени возмещали дефекты зубного ряда. Техника изготовления таких протезов была трудоемкой, а эффективность их незначительной. Только в начале XVIII в. в качестве слепочного материала был предложен пчелиный воск. Пчелиный воск не обес­печивал точности получаемого слепка, однако по сравнению с ранее существующей методикой вырезывания протеза «на глаз» вырезы­вание протеза по слепку имело некоторые преимущества. Метод снятия слепка натолкнул исследователей на изыскание новых, бо­лее подходящих слепочных материалов. Через некоторое время для этой цели были предложены глина, гуттаперча и др. Так, в 1840 г. в качестве слепочного материала был применен и гипс, который не потерял своего значения и в настоящее время. Воск же стали ис­пользовать в основном как моделировочный материал. Однако де­ления материалов на слепочные и моделировочные в то время не было, так как их было очень мало, а некоторые из них использова­лись и как слепочные, и как моделировочные. В настоящее время с появлением достаточного количества материалов, отвечающих вы­соким требованиям как слепочных, так и моделировочных материа­лов, целесообразно выделять их в самостоятельные группы, т. е. группу слепочных и группу моделировочных материалов.