Учебник (Абдурахманов) профилактика воспалительных заболеваний пародонта (1)

Вопросы для контроля усвоения темы

1.В чем заключается цель профессиональной гигиены полости рта?

2.Где и кем должны проводиться мероприятия по профессиональной гигиене полости рта?

3.Назовите этапы проведения профессиональной гигиены.

4.Каковы методы проведения профессиональной гигиены полости рта?

5.Какие современные препараты используются для химического размягчения зубных отложений?

Тесты для контроля

1.Профессиональная гигиена полости рта включает в себя: а) герметизацию фиссур; б) избирательное пришлифовывание;

в) полоскание полости рта фторсодержащими растворами; г) удаление твердых и мягких зубных отложений.

2.Снятие твердых зубных отложений проводят при: а) индивидуальной гигиене полости рта; б) профессиональной гигиене полости рта; в) реминерализующей терапии; г) контролируемой гигиене полости рта.

3.Удаление минерализованных зубных отложений проводит: а) пациент самостоятельно; б) врач-стоматолог;

в) пациент под контролем врача; г) ассистент врача-стоматолога.

4.После снятия зубных отложений необходимо провести: а) герметизацию фиссур; б) реминерализацию твердых тканей зуба;

в) контролируемую гигиену полости рта; г) окрашивание зубов индикаторами микробного налета; д) индивидуальную гигиену полости рта.

5.Профессиональную гигиену необходимо проводить:

а) до проведения терапевтических, хирургических, ортопедических и ортодонтических вмешательств; б) после проведения терапевтического, хирургического, ортопедического и ортодонтического лечения; в) параллельно терапевтическим, хирургическим, ортопедическим и ортодонтическим вмешательствам.

6.Определение уровня гигиены, обучение правилам чистки зубов, самостоятельная чистка зубов под контролем врача подразумевают понятие:

а) профессиональная гигиена полости рта; б) стоматологическое просвещение; в) индивидуальная гигиена полости рта.

Правильные ответы:

1- г; 2 - б; 3 - б; 4 - б; 5 - а; 6 - б.

Литература

1.Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М.: МИА, 2009. - 336 с.

2.Терапевтическая стоматология: Учеб. / Под ред. Г.М. Барера - В 3 ч. - Ч.2: Болезни пародонта. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -

224с.

3.Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 272 с.

4.Chambrone L.A. Tooth loss in well-maintained patients with chronic periodontitis during long-term supportive therapy in Brazil // J. Clin.

Periodontol. - 2006. - Vol. 33. - P. 759-764.

Тема 8 МАНУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

Цель

Усвоить технику мануальных методов профессиональной гигиены и изучить разнообразие используемых ручных инструментов.

Оснащение

Мультимедийная презентация темы, демонстрационный видеофильм, слайды, необходимый пародонтологический инструментарий, тематический больной.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1.Каковы этапы проведения профессиональной гигиены с помощью ручных инструментов?

2.Перечислите ручные инструменты, используемые в условиях проведения профессиональной гигиены полости рта.

3.Какие основные элементы ручных инструментов вы знаете?

4.Назовите известные вам виды кюрет.

Основные положения темы

Для полноценного и качественного проведения мероприятий профессиональной гигиены врачстоматолог должен разбираться в многообразии современного ручного инструментария, предлагаемого различными производителями, знать устройство каждого инструмента и технику его применения, уметь правильно подобрать необходимый арсенал инструментов для получения наилучшего эффекта от проводимых манипуляций.

Механическая чистка зубов состоит из последовательных этапов:

•scaling - удаление минерализованных назубных отложений;

•root planing - сглаживание поверхности корня за счет снятия остаточных отложений, размягченного инфицированного цемента корня, обработки области фуркаций;

•polishing - устранение шероховатостей и неровностей, способствующих ретенции назубного налета, путем шлифовки и полировки обработанных поверхностей.

Для мануального удаления зубных отложений применяют специальные ручные инструменты, которые делятся на две группы:

•диагностические - эксплореры, пародонтальные зонды, фурка-ционные зонды;

•для снятия зубных отложений - серповидные скалеры (с изогнутым лезвием, с прямым лезвием), кюреты (универсальные, зоно-специфические), мотыги, долота, рашпили.

Пародонтальный зонд служит основным диагностическим инструментом, предназначенным для оценки состояния пародонтальных тканей (выявление зубного камня, обследование пародонтальных карманов, фуркаций и определение тяжести патологического процесса). Существует более 40 видов различных зондов, но все они имеют закругленный тупой рабочий кончик и миллиметровую маркировку на рабочей части. Наиболее распространен в пародонтологии односторонний зонд. Зонд, разработанный по рекомендации Всемирной организации здравоохранения, имеет суживающийся рабочий конец с шариком диаметром 0,5 мм, черным кольцом между делениями 3,5-5,5 мм и цветными насечками 8,5-

11,5 мм.

Эксплорер - это упругий остроконечный зонд, предназначенный для оценки состояния поверхности корня зуба. С его помощью определяют наличие шероховатостей, остаточных зубных отложений и их

локализацию до манипуляции, в процессе и после ее завершения. Эксплореры различаются по форме рабочей части, длине и углам стержня. Некоторые из них, наиболее популярные на сегодняшний день, обладают памятью формы за счет использования при изготовлении специальных сплавов. Они более тонкие, гибкие и прочные, что дает им преимущество в работе стоматолога.

Для удаления массивных минерализованных наддесневых и поддесне-вых (неглубоких) зубных отложений широко используют скалеры (скей-леры) (от англ. scaling - скоблить), имеющие две одинаковые боковые режущие грани и острый рабочий кончик; его торец располагается под углом 90° к плечу. По форме лезвия серповидные скалеры подразделяются на прямые (для обработки щечных и язычных поверхностей зубов) и изогнутые (для интерпроксимальных и язычных поверхностей зубов).

Имеются различные вариации скалеров:

•односторонние;

•двусторонние парные;

•двусторонние непарные (комбинация двух различных скайлеров).

Для удаления незначительных поддесневых зубных отложений, инфицированного цемента, грануляций из пародонтального кармана и вросшего эпителия, в том числе расположенного в области фуркаций, используют кюреты.

Различают универсальные и зоноспецифические кюреты. Характерной особенностью всех универсальных кюрет служит наличие двух режущих граней с закругленным кончиком и прямым углом между осью стержня и лезвием. Универсальные кюреты используют как на медиальных, так и на дистальных поверхностях зуба, при глубине пародонталь-ного кармана до 4 мм, применяя один инструмент с различных сторон.

В отличие от универсальных кюрет, поверхность лезвия у зоноспецифи-ческих кюрет (кюреты Грейси и их модификации) отклоняется не под прямым углом, а под углом 60-70°. Они разработаны для эффективной работы на определенной поверхности зуба, в пародонтальных карманах глубиной до 4 мм. Имеется полный набор двусторонних кюрет Грейси, который состоит из девяти инструментов, маркированных специальными съемными кольцами, с характерной зоноспецифичностью, для лучшей адаптации к соответствующей поверхности зуба. Рабочая часть кюреты Грейси остро заточена и имеет один режущий край, расположенный по большой кривизне изгиба лезвия. При работе ею терминальный стержень должен располагаться параллельно оси зуба. Различающиеся по форме стержни обеспечивают работу с различными группами и поверхностями зубов.

Для обработки карманов глубиной более 5 мм на основе стандартной кюреты Грейси разработана специальная серия инструментов - кюреты After five и Mini five.

Кюрета Afterfive имеет удлиненный терминальный стержень и более тонкое лезвие, которые позволяют ей проникать на большую глубину пародонтального кармана, не травмируя мягкие ткани пародонта, что улучшает последующее заживление.

Кюрета Mini five предназначена для манипуляций в узких глубоких карманах, для обработки области фуркаций и зубов с узкими корнями. Она также характеризуется удлиненным терминальным стержнем с очень тонкой рабочей частью, полукруглой формой в поперечном сечении (закругленные спинка и верхушка) и вполовину меньшей длиной, чем у стандартной кюреты и After five.

Фуркационные кюреты применяют для работы в области фуркаций корней. Бывают щечно-язычные и медиально-дистальные кюреты.

Существует также множество модификаций кюрет Грейси, созданных для удобства проникновения в невидимые глазу зоны поражения пародонта и проведения более эффективной и менее травматичной чистки поверхности зубов.

Мотыги предназначены для удаления поддесневых зубных отложений и выравнивания поверхности корня. Имеют один режущий край, их лезвие расположено почти перпендикулярно к терминальной части стержня и заточено под углом 45°.

Рашпили отличаются удлиненной рабочей частью, одна сторона которой имеет множество режущих граней, а другая, гладкая, предупреждает повреждение мягких тканей и поверхностей соседних зубов. Рашпили предназначены для удаления массивных зубных отложений путем соскабливания с поверхности зубов. Эти инструменты имеют ряд недостатков: они сложны в заточке, после их применения поверхность корня становится шероховатой.

Долота применяют для удаления зубного камня с аппроксимальных поверхностей зубов, чаще всего во фронтальном отделе. Для них характерна изогнутая плоская рабочая часть с режущим краем, заточенным под углом 45°.

Для обработки поверхности имплантата и абатмента применяют специальные пластиковые или металлические с тефлоновым покрытием кюреты и скалеры, что позволяет минимизировать их повреждение. Общее их название - имплакеры.

Выбор инструмента для проведения процедуры профессиональной чистки мануальным способом зависит от интенсивности зубных отложений, глубины их расположения в пародонтальном кармане и топографических особенностей участка вмешательства.

Выбор жесткости стержня зависит от целей процедуры. Гибкие стержни (диагностические зонды, кюреты Грейси) предназначены для работы, требующей максимальных тактильных ощущений, в частности для обнаружения зубных отложений и удаления небольшого количества зубного камня. Стержни средней гибкости (универсальные кюреты) обеспечивают хорошие тактильные ощущения и удаление более значительных зубных отложений. Инструменты с жестким стержнем (серповидные скалеры, рашпили, мотыги, кюреты с маркировкой «rigid») применяются для удаления массивных зубных отложений (не требующих высокой тактильной чувствительности). При работе во фронтальной группе зубов используют инструменты с прямым плечом, в то время как на боковых зубах работают инструментами с многократно изогнутым плечом.

Основные принципы удаления зубных отложений с помощью ручных инструментов:

•системность;

•последовательность;

•использование перекрывающих движений; • постоянный контроль.

Рекомендуется начинать удаление зубных отложений с дисталь-ной поверхности 38 зуба. Перемещаясь в медиальном направлении, удаляют отложения с вестибулярной стороны моляров и премоляров. Далее обрабатывают язычную поверхность этих зубов. Соблюдая такую же последовательность, удаляют зубной камень с боковых зубов правой половины нижней челюсти. Затем переходят к чистке передней группы зубов - начинают с 33 зуба, последовательно обрабатывают язычные поверхности передних зубов, затем - вестибулярные. Желательно одним инструментом очистить одну и ту же поверхность нескольких зубов с последующей заменой инструмента. Движения инструментом (скалером или кюретой) могут быть вертикальными (для удаления зубных отложений на аппроксимальных поверхностях зубов), горизонтальными или круговыми (при наличии выраженных пародонтальных карманов), диагональными или косыми (на язычной и вестибулярной поверхностях). Для полной очистки поверхности зуба движения необходимо производить сначала по часовой стрелке, а затем - против.

1.Что такое эксплорер и каково его предназначение?

2.Для чего используются серии кюрет After five и Mini five?

3.Какой инструмент предназначен для обработки поверхности им-плантата?

4.Каковы основные принципы проведения мануального способа снятия зубных отложений?

5.Каковы недостатки ручных инструментов?

Тесты для контроля

1. Для чего предназначены скалеры:

а) для удаления минерализованных зубных отложений; б) устранения шероховатостей и ретенционных факторов путем шлифовки и полировки обработанных поверхностей;

в) выравнивания поверхности корня путем снятия остаточных отложений и размягченного цемента корня.

2.К какой группе относятся кюреты Грейси и их модификации: а) зоноспецифические; б) стандартные; в) универсальные.

3.Какие из перечисленных инструментов относятся к диагностическим: а) рашпиль, долото, мотыжка; б) скалер, кюрета, рашпиль;

в) пародонтологический зонд, фуркационный зонд, эксплорер; г) пародонтологический зонд, скалер, долото.

4.Какие инструменты используют для снятия зубных отложений с поверхности имплантатов: а) рашпиль; б) кюреты Грейси; в) скалер; г) имплакер.

5.Для снятия минерализованных наддесневых зубных отложений с контактных поверхностей зубов используется следующий инструмент:

а) скалер; б) долото; в) мотыга; г) рашпиль.

6.Для каких целей разработаны серии инструментов кюрет After five и Mini five?

а) для работы в пародонтальных карманах глубиной более 5 мм; б) для работы в пародонтальных карманах глубиной до 5 мм; в) для работы в пародонтальных карманах глубиной до 3 мм.

7. Что используют для удаления зубного камня: а) экскаватор, зонд, гладилку; б) дрильбор, экскаватор, зонд; в) зеркало, зонд, гладилку; г) скалер, кюрету, рашпиль.

Правильные ответы

1 - а; 2 - а; 3 - в; 4 - г; 5 - б; 6 - а; 7 - г.

Литература

1.Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М.: МИА, 2009. - 336 с.

2.Москалев К.Е. Сравнительная оценка различных методов инструментальной обработки поверхности корней зубов при лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед.

наук. - М., 2005.

3.Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. - М.: МЕДпресс-информ,

2008. - 272 с.

4.Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлов Е.С. Профессиональная гигиена полости рта. - СПб.: СанктПетербургский ин-т стоматологии, 2002. - С. 10-11.

5.Jervoe-Storm P.M. et al. Clinical outcomes of guardant root planning versus full-mouth root planning // J. Clin. Periodontal. - 2006. -

Vol. 33. - P. 209-215.

Тема 9 АППАРАТУРНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

Цель

Усвоить технику аппаратурных методик профессиональной гигиены и ознакомиться с разнообразием современных аппаратов, применяемых в стоматологической практике.

Оснащение

Мультимедийная презентация темы, демонстрационный видеофильм, слайды, аппараты, используемые в профессиональной гигиене, рисунки, тематический больной.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1.Назовите основные виды аппаратов, используемых для механической обработки поверхности зуба и корня.

2.Каковы основные преимущества ультразвуковой обработки корня?

3.Перечислите основные типы ультразвуковых аппаратов.

4.Чем завершается процедура удаления зубных отложений?

Основные положения темы

В последнее десятилетие в стоматологической практике широко применяют аппаратурные методы удаления зубных отложений с помощью звуковых скалеров и ультразвуковых аппаратов (магнитострикционные и пьезоэлектрические). Одна из причин возрастающей популярности этих аппаратов у врачей-стоматологов заключается в возможности выполнить все процедуры легче и быстрее, чем традиционными методами.

На нашем рынке представлено множество звуковых и ультразвуковых систем ведущих мировых производителей - Micropiezon S4 (Mectron), Mini Master, Piezon-Master (EMS), PerioScan (Sirona), Varios 970 (NSk), Amdent US 30, SONICflex (KaVo), UDS-L, DTE-D7(Woodpecker), Suprasson P-Max (Satelec), Vector

(Durr Dental) и др.

Звуковые скалеры работают от пневматического привода стоматологической установки. Они имеют внутри специальный стержень, который вызывает эллиптическую вибрацию частотой от 2 до 6 кГц. В результате колебаний рабочей части разрушаются минерализованные назубные отложения. Этому процессу способствует и направленная на поверхность обрабатываемого зуба струя воды, проходящая через наконечник. Звуковые скалеры чаще всего используются для удаления слабоминерализованных зубных отложений, преимущественно в наддесневой области.

Ультразвуковые аппараты работают в диапазоне от 16 до 45 кГц, с обязательным водяным охлаждением. Внутри наконечника этих инструментов находится ферромагнитный стержень или множество плоских металлических пластинок с определенной ориентацией, которые способны расширяться и сокращаться под действием магнитного поля, образующегося при прохождении электрического тока. Колебательные движения при вибрации верхушки насадки варьируют от линейных до круговых и позволяют всем поверхностям (передней, задней, боковой) быть активными.

Современные ультразвуковые системы эффективно разрушают микробную биопленку, обеспечивая выраженный бактерицидный, противовоспалительный, метаболический, спазмолитический и иммунологический эффекты. С их помощью легко отполировать поверхность корня зуба и качественно удалить все зубные отложения. Важно также отметить, что в некоторых случаях работа с ультразвуковыми системами заменяет хирургическое вмешательство, в том числе и кюретаж при средней степени тяжести пародонтита. Использование ультразвукового скалера оказывает выраженный противовоспалительный

эффект, который проявляется снижением кровоточивости, отечности, болевых ощущений и выделения экссудата из пародонтальных карманов.

Выбор ультразвукового скалера зависит от его характеристик: системы генерации ультразвука, способа подачи воды, количества и формы насадок, возможности использования антисептических растворов, мобильности и ценовой политики.

Все ультразвуковые аппараты в зависимости от способа генерации ультразвука делятся на магнитостриктивные и пьезоэлектрические. Существуют также скалеры с воздушным приводом.

Магнитостриктивные скалеры (Cavitron Dentsply) содержат набор тонких никелевых пластин, сокращающихся в переменном магнитном поле, под воздействием которого трубка, сжимаясь и расширяясь, вызывает эллиптические колебания рабочего кончика насадки частотой 25-30 кГц.

Колебательные движения в зависимости от формы верхушки варьируют от почти линейных до круговых, что позволяет всем поверхностям наконечника быть одинаково активными. Принцип работы скалера обусловливает возникновение «бьющих моментов» не только в направлении препарирования, но и окружающих мягких тканей, травмируя их. Помимо этого, магнитостриктивные скалеры выделяют большое количество тепла, поэтому должны использоваться с обильным постоянным водяным охлаждением наконечника.

Пьезоэлектрические аппараты (Piezon Master 400, Piezon Master 600 EMS; Suprasson P-Max Satelec и т.д.)

действуют в диапазоне от 25 до 60 кГц и, так же как магнитострикционные приборы, требуют распыляющего водяного охлаждения насадки. Принцип воспроизведения колебаний основан на растяжении кристаллов в поле переменного тока (пьезоэлектрический эффект). Движение рабочей части наконечника линейное или возвратно-поступательное, что делает активными только две боковые стороны насадки. Для работы может использоваться широкий спектр насадок: фуркационных, эндодонтических (для антисептического воздействия и санации стенок корневых каналов), для удаления наддесневых зубных отложений, работы в пародонтальных карманах, ухода за протезами, имплантатами и т.д. Для запуска этих систем существует несколько режимов: скейлинг - удаление зубных отложений, эндодонтия - эндодонтическое лечение, пародонтология - санация пародонтальных карманов. Эти аппараты превосходят магнитострик-тивные системы по ряду технических и клинических характеристик, они менее травматичны и более востребованы.

Широкое применение при лечении пародонтита получил аппарат Vector. Аппарат, состоящий из основной части, наконечника, ножного включателя, набора насадок и жидкостей, работает на частоте 25 кГц. При манипуляции на рабочий инструмент направляется смесь, содержащая мельчайшие частицы гидроксиапатита, которые эффективно удаляют над- и поддесневые зубные отложения, сглаживают выступающие края пломб и очищают ткани десны и т.д. Для разных процедур существуют специальные насадки: желтые - для удаления наддесневых зубных отложений, серебряные - для удаления пародонтальных отложений, красные - для щадящего препарирования, фиолетовые - для микроинвазивного препарирования, а также насадки для ухода за им-плантатами. Главная особенность аппарата состоит в том, что его ультразвуковые колебания направлены строго параллельно поверхности зуба, что существенно снижает болевые ощущения, а также уменьшает повреждения зубной эмали и дентина во время процедуры. При лечении этим аппаратом десен можно проникнуть в пародонтальные карманы на глубину до 11 мм, что позволяет избежать хирургического вмешательства. Применение данного устройства наиболее оправданно, так как оно характеризуется меньшей травматичностью и большей эффективностью при проведении поддерживающей терапии.

При проведении мероприятий профессиональной гигиены необходимо учитывать преимущества и недостатки ультразвукового способа удаления зубных отложений.

Основные преимущества:

• эффективность удаления зубных отложений со всех поверхностей зубов;

•простота в использовании;

•минимальные затраты рабочего времени;

•атравматичность влияния на твердые ткани зубов;

•удобство для пациента. Основные недостатки:

•образование микрошероховатостей на поверхности цемента корня;

•образование аэрозольного облака, увеличивающего риск инфицирования персонала;

•невозможность применения ультразвуковых устройств в области металлокерамических конструкций, композитных реставраций, имплантатов ввиду возможности повреждения их поверхностей.

Этих недостатков практически не отмечается при работе с аппаратом Vector, который в настоящее время незаменим в пародонтологиче-ской практике.

Основные противопоказания к применению ультразвуковых и звуковых скалеров у пациентов:

•злокачественные новообразования;

•имплантированный кардиостимулятор;

•тяжелая форма сахарного диабета;

•острые инфекционные заболевания;

•локализованный остеомиелит;

•эпилепсия;

•дефекты мягких тканей полости рта;

•гемоконтактные заболевания;

•венерические заболевания;

•глаукома и период после хирургических вмешательств на сетчатке глаза.

Также нужно учитывать, что применение скалеров без специальных программ и насадок исключается в области керамических, металлоке-рамических конструкций, на поверхностях имплантата, композитных реставраций из-за возможных краевых сколов.

Завершать гигиенические мероприятия необходимо сглаживанием поверхности зубов. С этой целью, а также для удаления зубного налета

используют воздушно-абразивные (пескоструйные) системы, такие как Profyflex KaVo, Air Flow EMS, ProfyEST GeosoftPro, Air-Max Satelec, Profy-Jet Cavitron Dentsply и т.д. Выпускают пескокоструйные системы в виде либо отдельных аппаратов, либо наконечников для турбинных разъемов стоматологических установок. Поверхность зубов обрабатывают водно-воздушно-абразивной струей, а в качестве абразивных порошков применяют бикарбонат натрия или оксид алюминия. Частицы абразивных порошков могут иметь различную форму: удлиненную остроконечную, округлую или сферическую. Важным достоинством таких систем служит их безопасность для реставрационных конструкций при проведении мероприятий профессиональной гигиены. Использование аппаратов Air Flow позволяет значительно снизить заболеваемость кариесом, а также воспалительные процессы в пародонте.

Противопоказания к применению воздушно-абразивных систем у пациентов:

•отягощенный аллергологический анамнез;

•инфекционные заболевания (в том числе слизистой оболочки рта);

•хронические бронхолегочные заболевания;

•беременность;

•нарушение водно-солевого баланса (бессолевая диета и прием лекарственных препаратов, влияющих на водно-солевой баланс).

При работе с воздушно-абразивными системами струю нельзя наводить на десну, а также на открытые участки дентина.

Независимо от способа удаления зубных отложений эта процедура завершается шлифованием и полированием зубов. Шлифование обработанных поверхностей зубов устраняет микронеровности, что в дальнейшем снижает риск образования зубного камня и ретенции зубного налета, способствует лучшему прилеганию десны к зубу и уменьшению глубины пародонтального кармана. Для проведения процедуры

применяют циркулярные щеточки, мягкие резиновые головки, полиры, флоссы, штрипсы. В дополнение к инструментам используют специальные полирующие пасты с различной (мелкая, средняя, высокая)

степенью абразивности: CCS Profilaxpasta SDI, Nupro Dentsply, Cleanic Kerr, Detartrine fluoree Septodont, Prophy Polisher Curaden, «Полидент» ВладМиВа и т.д.

Процедуру полирования проводят последовательно, используя пасты, обладающие различной степенью абразивности: начинают с грубой полировочной пасты резиновым колпачком или чашечкой, затем среднезернистой и щеточкой с искусственной щетиной, а завершают полирование мелкозернистой пастой с щеточкой из натуральной щетины.

Вопросы для контроля усвоения темы

1.Какой аппарат пьезоэлектрического типа имеет наибольшее распространение?

2.Каковы основные отличия звуковых аппаратов от ультразвуковых?

3.Перечислите основные противопоказания к использованию воздушно-абразивных систем.

4.Назовите основные противопоказания к использованию ультразвуковых аппаратов.

5.Назовите последовательность использования различных типов полировочных паст.

Тесты для контроля

1.В ультразвуковых аппаратах для снятия зубных отложений частота колебаний составляет: а) 15-20 кГц; б) 5-8 кГц; в) 10-17 кГц; г) 20-45 кГц.

2.Ультразвуковые аппараты в зависимости от способа генерации ультразвука делятся на:

а) воздушно-абразивные; б) магнитостриктивные; в) звуковые; г) пьезоэлектрические.

3.Ультразвуковые аппараты не используются в областях: а) керамических конструкций; б) композитных реставраций; в) на поверхностях имплантата;

г) металлокерамических конструкций; д) верны все ответы.

4.Применение воздушно-абразивных систем противопоказано при: а) бронхолегочных заболеваниях; б) имплантированном кардиостимуляторе; в) глаукоме;

г) злокачественных новообразованиях.

5.Процедура удаления зубных отложений завершается: а) контролируемой гигиеной полости рта;

б) окрашиванием зубов индикаторами микробного налета; в) шлифованием и полированием поверхностей зубов; г) герметизацией фиссур.

6.Для окончательного полирования обработанных поверхностей зубов используют: а) зубную пасту и щетку; б) флоссы и зубные ершики;

в) резиновые головки, щеточки, полиры; г) пародонтальные боры.

7.К основным противопоказаниям использования ультразвуковых и звуковых скалеров относятся: а) эпилепсия; б) острые инфекционные заболевания;