Учебник (Абдурахманов) профилактика воспалительных заболеваний пародонта (1)
.pdfрабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и производят очищающее движение от десны к вершине зуба, одновременно удаляя налет с зубов и десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями вдоль зубного ряда. Губную поверхность передней группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, вдоль длины коронок от десны к вершине зуба. Обязательно надо чистить нёбную (на верхней челюсти) и язычную (на нижней челюсти) поверхности передних зубов. При этом ручка щетки должна располагаться перпендикулярно режущим поверхностям зубов. Завершают чистку круговыми движениями зубной щетки при сомкнутых челюстях, сопровождая ее массажем десен. Продолжительность чистки составляет около 3-5 мин.
При использовании любого вида зубных щеток необходимо помнить о нескольких правилах:
•пользоваться щеткой необходимо строго индивидуально;
•после чистки зубов щетку желательно промыть с мылом под струей воды;
•хранить щетки необходимо в стакане головкой вверх;
•продолжительность использования зубной щетки не должна превышать 3 мес.
Недооценка или игнорирование значимости гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний и лечении пародонта зачастую снижает положительные результаты проведенных мероприятий. О важности всех гигиенических процедур и навыков должен знать не только врач, но и пациент. Именно мотивация пациента к проведению рациональной индивидуальной гигиены является одной из наиболее сложных и ответственных сторон работы каждого врача-стоматолога, независимо от его специализации.
Один из часто возникающих вопросов - с какого возраста следует начинать обучение гигиене полости рта? Опираясь на собственный опыт, а также опыт коллег-специалистов, считаем целесообразным рекомендовать обучение детей гигиеническим процедурам с 2 лет. При этом важно не только обучать их чисто практическим мануальным навыкам по уходу за полостью рта, но и объяснять всю важность данных манипуляций.
Основные рекомендации по проведению гигиенических мероприятий в полости рта:
•двукратная чистка зубов (утром, после завтрака, перед сном);
•рациональное применение зубной щетки с обязательной сменой каждые 3 мес;
•использование зубной пасты с учетом клинической ситуации в полости рта;
•применение дополнительных интердентальных средств гигиены;
•обязательное полоскание полости рта после каждого приема пищи;
•введение в рацион жесткой пищи, способствующей улучшению самоочищения полости рта;
•снижение употребления углеводистой пищи;
•отказ, по возможности, от вредных привычек (раскалывание орехов и других твердых поверхностей зубами, курение и т.д.);
•обязательное посещение врача-стоматолога для профилактического осмотра один раз в полгода.
Вопросы для контроля усвоения темы
1.К какому методу профилактики относится индивидуальная гигиена полости рта?
2.Что в себя включает понятие «индивидуальная гигиена»?
3.С какого возраста показано гигиеническое обучение?
4.Какие клинические факторы в полости рта могут снизить результативность индивидуальной гигиены?
5.Какие основные правила по гигиене необходимо соблюдать для профилактики стоматологических заболеваний?
5.Дайте описание стандартного метода чистки зубов.
Тесты для контроля
1.Какую цель преследует индивидуальная гигиена полости рта:
а) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи; устранение местных ятрогенных факторов; б) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи; в) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов.
2.Перечислите основные средства, составляющие набор для оральной гигиены: а) зубная щетка; б) зубная паста;
в) интердентальные средства; г) ополаскиватель для полости рта; д) дезодоранты и спреи; е) жевательная резинка.
3.К какому методу профилактики относится индивидуальная гигиена полости рта: а) третичной; б) вторичной; в) первичной; г) верно все.
4.С какого возраста рекомендуется начинать обучение индивидуальной гигиене: а) 5 лет; б) 2 года; в) 16 лет; г) 10 лет.
5.Как часто следует менять зубную щетку: а) 1 раз в месяц; б) 1 раз в 3 мес; в) 1 раз в полгода; г) 1 раз в год.
Правильные ответы
1- б; 2 - а, б, в, г; 3 - в; 4 - б; 5 - б.
Литература
1.Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. - М.: МИА,
2007. - 80 с.
2.Лукиньж Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. - М.: Медицинская книга, 2003. - 193
с.
3.Расулов К.М., Курбанова Э.А., Расулов Н.М. Значение гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта // Материалы X и XI Всероссийской науч.-практ. конф.: Труды VIII Съезда СТаР. -
М., 2003. - С. 236-238.
4.Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта // Новое в стоматологии. - 2002. - 38 с.
5.Sedelmayer J. Критический обзор наиболее распространенных методов обеспечения гигиены полости
рта // Новое в стоматологии. - 2003. - № 6 (114). - С. 49-52.
Тема 6 СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Цель
Ознакомиться с многообразием средств личной гигиены полости рта. Изучить особенности их применения в зависимости от проводимых гигиенических мероприятий в полости рта. Дать характеристику основным и дополнительным средствам гигиены.
Оснащение
Мультимедийная презентация темы, демонстрационный видеофильм, ассортимент средств гигиены, рисунки, тематический больной.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
1.Какие вы знаете средства индивидуальной гигиены полости рта?
2.Что понимают под интердентальными средствами гигиены?
3.Что включают в себя дополнительные средства гигиены полости рта?
4.Какие жидкие средства оральной гигиены вы знаете?
Основные положения темы
Средства индивидуальной гигиены являются своего рода многокомпонентной системой, в состав которой входят разнообразные натуральные и синтетические вещества, предназначенные как для профилактического, так и для лечебного воздействия на полость рта в целом.
С учетом оказываемого ими эффекта все средства индивидуальной гигиены полости рта можно условно разделить на гигиенические и лечебно-профилактические (комбинированные и комплексные).
Гигиенические средства предназначены лишь для механического удаления налета и не содержат лечебных компонентов. Они необходимы для поддержания чистоты полости рта при отсутствии воспалительных заболеваний пародонта.
К лечебно-профилактическим относятся средства, в состав которых входят противовоспалительные, дубящие, ферментосодержащие и другие биологически активные добавки. Назначаются при наличии признаков воспалительного или дистрофического характера.
Средства гигиены полости рта должны отвечать требованиям международных и национальных стандартов и обязательно иметь сертификат соответствия (лечебно-профилактическая эффективность) и гигиенический сертификат (безопасность использования).
При выборе средств гигиены полости рта необходимо учитывать следующие факторы:
•клиническую ситуацию в полости рта;
•наличие стоматологических заболеваний;
•возраст;
•индивидуальную переносимость;
•особенности строения зубных рядов;
•наличие ортопедических и ортодонтических конструкций в полости рта.
Средства индивидуальной гигиены полости рта:
•зубные щетки;
•зубные пасты, гели;
•зубные порошки;
•флоссы и суперфлоссы, флостики и флоссеты;
•зубочистки;
•скребки для языка;
•межзубные стимуляторы;
•ирригаторы;
•межзубные ершики;
•бальзамы и ополаскиватели;
•спреи-дезодоранты, эликсиры;
•дополнительные средства для ухода за ортопедическими и орто-донтическими конструкциями;
•жевательные резинки;
•индикаторы зубных отложений.
Зубные щетки служат основным средством для механической очистки поверхности зубов и десен от налета. Современные щетки отличаются огромным разнообразием по дизайну, размеру и форме головки, щеточного поля, степени жесткости, принципу действия, количеству и качеству щетинок и т.д.
Зубные щетки классифицируют по нескольким параметрам.
•По степени жесткости:
- очень мягкие; - мягкие;
- средней жесткости; - жесткие; - очень жесткие.
Жесткость зубной щетки должна подбираться индивидуально с учетом возраста и клинической ситуации в полости рта пациента. При здоровом пародонте и твердых тканях зубов следует применять щетки средней жесткости. При острых воспалительных процессах в пародон-те и в первые сутки после хирургических мероприятий рекомендуются зубные щетки с мягкой щетиной.
•Но принципу действия:
-мануальные;
-электрические;
-ультразвуковые;
-ионные зубные щетки.
Мануальная зубная щетка используется для механического удаления зубного налета, а также массажа десен при проведении гигиенических мероприятий в полости рта. Конструктивно мануальная зубная щетка состоит из головки, на которой расположено щеточное поле, шейки и ручки, форма и размер которых варьируют.
Электрическая зубная щетка - это электромеханическое устройство, которое состоит из рабочей части (головки щетки), корпуса (ручки) и электродвигателя с автономным питанием, расположенным внутри ручки.
Электрические зубные щетки совершают автоматически ротационные и вибрационные движения, которые значительно повышают очищающую способность. Рекомендуются пациентам, не способным самостоятельно чистить зубы, - детям, инвалидам.
В качестве примеров современных электрических зубных щеток можно привести устройства Braun Oral-B 3D, MediNova, Oral-B Vitality 3D White D, Oral-B CrossAction Power, Braun Oral-B Plak Control,Omron Sonic Style 450, Colgate Motion, Oral-B Professional Care, Philips Sensiflex, Blend-a-med SpinBrush и т.д.
Противопоказаниями к чистке зубов электрической щеткой служат:
•гипертрофический гингивит;
•стоматит;
•подвижность зубов 3-й степени; • хирургические вмешательства на пародонте; • операции в полости рта (в том числе онкологические). Ультразвуковая зубная щетка (Ultrasonex, Donfeel HSD-005,
Megasonex) аналогична электрической, но внутри ручки содержит, помимо мотора, пьезокерамическую пластинку. Эта пластинка создает
ультразвуковые волны, распространяющиеся от места соприкосновения щетинок с зубами и деснами до 4 мм вглубь. Использование данной щетки обеспечивает очищение труднодоступных участков (межзубных промежутков, зубодесневой бороздки, неглубоких пародонтальных карманов).
В основе действия ионных зубных щеток (Ionoral) заложено изменение полярности электростатического заряда поверхности зуба. Эти щетки имеют заряд, противоположный заряду зубной бляшки, и, взаимодействуя с микробным налетом (по принципу притяжения разноименных зарядов), способствуют очищению поверхностей зубов.
•По количеству рядов щетинок:
- монопучковые; - двухрядные; - трехрядные; - многорядные.
•По назначению:
-стандартные;
-специализированные.
Кроме того, зубные щетки различают по предназначению для разных возрастных групп (детские, подростковые и взрослые), а также по размеру рабочей головки.
Зубная паста - многокомпонентная лекарственная форма, предназначенная для проведения гигиенических мероприятий в полости рта, профилактики воспалительных заболеваний и лечения пародонта.
В состав зубной пасты входят абразивные, увлажняющие, пенообра-зующие, связующие компоненты, антисептики, поверхностно-активные консерванты, вкусовые наполнители, красители, вода и лечебнопрофилактические элементы.
Зубные пасты подразделяются на три группы: гигиенические, лечебно-профилактические, лечебные.
Гигиенические пасты предназначены для очищения поверхности зубов и десен от зубного налета с целью предотвращения развития заболеваний.
Лечебно-профилактические пасты используются для профилактики и лечения при воспалительных заболеваниях пародонта. Они содержат различные биологически активные добавки, обеспечивающие противовоспалительный эффект.
Лечебные зубные пасты содержат не только биологически активные добавки, но и лекарственные вещества, подавляющие воспаление в тканях пародонта. Применять такие пасты следует строго по назначению врача.
Основные лечебные составляющие компоненты:
•биологически активные вещества - экстракты лекарственных трав (ромашка аптечная, календула, шалфей, зверобой, мята перечная, тысячелистник, сок алоэ и т.д.), оказывающие противовоспалительное, антисептическое, вяжущее, спазмолитическое, обезболивающее действие;
•антисептики - хлоргексидин, триклозанp, цетилпиридиния хлорид;
•ферменты - лизоцим, лактоферринp, лактопероксидазаp; • минеральные соли;
•витамины А, В, С, D, Е, P, К и др.;
•вещества, препятствующие скоплению зубного камня, - пиро-фосфаты, соединения цинка и т.д.;
•компоненты, снижающие чувствительность твердых тканей,- фториды, 10% хлорид стронция, лактат алюминия и др.
Примерами таких паст могут служить Parodontax, Lacalut, President, Splat, Асепта, R.O.C.S., Vivax Dent,
Elgydium, Dent-a-xyl и др.
Зубные порошки - смесь абразивных материалов (98-99%) с отдушкой (1-2%). В состав отдушки входят различные масла: мятное, эвкалиптовое, гвоздичное, анисовое, ментоловое и др. Все эти порошки обладают слабым дезодорирующим и лечебным эффектом. Примеры зубных порошков: «Особый», «Метро», «Мятный».
Флосс (зубная нить) - специальная нитка для удаления зубного налета и остатков пищи из межзубных промежутков. Нить состоит из тончайших нейлоновых или других полимерных волокон; флоссы выпускаются в специальных упаковках, предотвращающих загрязнение находящейся внутри нити.
На современном стоматологическом рынке представлены разнообразные флоссы различных производителей: Oral-B Super Floss, Floss chx-Tape, Docdont, Colgate Total, Oral-B Satin Floss, Oral-B Essential
Floss, ICEDENT и т.д.
Флосстик - комбинация зубочистки и натянутой между двумя опорами зубной нити. Заостренный конец ручки флосстика может быть использован в качестве обычной зубочистки.
Флоссета - устройство из прочного негибкого материала для натяжения зубной нити; имеет ручку с U- образной дужкой с двумя бранша-ми, между которыми натягивается нить.
Зубочистка - заостренная палочка (деревянная, бамбуковая или пластмассовая), предназначенная для удаления остатков пищи, застрявших между зубами. Ее вводят в межзубной промежуток приблизительно под углом 45° (при этом заостренная часть находится в десневой бороздке и плотно прижимается к зубу) и перемещают вдоль зуба в направлении к режущему краю. Затем процедуру повторяют на боковой поверхности соседнего зуба. Зубочистка является одноразовым средством применения.
Скребок для языка - простое устройство, которое используется для очищения спинки языка от микроорганизмов и остатков пищи. Как самостоятельное приспособление имеет различные варианты (плоские, ленточные, рифленые, пиловидные и др.), либо комбинируется с зубной щеткой. Используется как самостоятельно (Colgate-360, Nur 1 Tropfen, One Drop Only Gmbh и др.), так и в сочетании со специальными гелями (Novita silver).
Ирригатор - устройство для очистки полости рта в домашних условиях (за счет пульсирующей струи воды удаляются зубной налет и остатки пищи между зубами). В качестве дополнительного средства индивидуальной гигиены рта ирригаторы особенно рекомендуются пациентам, имеющим ортодонтические и ортопедические конструкции в полости рта, имплантаты, а также при заболеваниях пародонта.
На сегодняшний день на рынке представлен широкий ассортимент ирригаторов (индивидуальных,
семейных и т.д.) - Nais, Water Pick, Donfeel OR-820M, Panasonic DentaCare Handy, Braun Oral-B Professional
Care 8500 OxyJet, Dental Jet EDS и жидкостей для ирригатора: «Ирикс», Donfeel и т.д.
Ополаскиватели - водные или водно-спиртовые растворы либо суспензии для местного применения, обладающие противовоспалительным, дезодорирующим и другими лечебно-профилактическими свойствами. Наиболее распространены ополаскиватели President, Lacalut, Oral-B, Reach, Colgate plax,
Glister, Vivax, Dental Resources Fluoride Rinse, Docfluor, Paroguard, Corsodyl, «Альбадент», «Листерин», «Элюдрил», «Весна плюс», «Эльгидиум», «Асепта», «Лесной бальзам» и многие другие.
Спреи-дезодоранты используются для временного устранения неприятного запаха (галитоза) из полости рта за счет содержащихся в них ароматизаторов.
Жевательная резинка представляет собою эластичную массу для жевания, используемую в качестве дополнительного средства индивидуальной гигиены. В состав жевательных резинок обычно входят: жевательная основа, подсластители (сорбит, маннит, малтит, ксилит), стоматологические активные
компоненты (карбамид, двууглекислый натрий), отдушки, размягчители. Жевать резинку рекомендуется после приема пищи не более 5-10 мин 3-4 раза в день.
Необходимо учесть, что жевательная резинка не может в полной мере обеспечить механическую очистку полости рта, но ее положительный эффект доказан. В процессе жевания резинки скорость слюноотде-
ления возрастает до 5 раз, что увеличивает омывательную способность слюны. Кроме того, вещества состава жевательной резинки нейтрализуют кислоты, вырабатываемые микроорганизмами зубного налета, благоприятно влияют на свойства слюны, нормализуя их после приема углеводистой пищи.
Употребление жевательной резинки также увеличивает нагрузку жевательных мышц и тем самым улучшает кровоснабжение тканей пародонта.
Наиболее употребительные жевательные резинки: Dyrol, Orbit, Stimorol, Wrigley's Spearmint и др.
Индикаторы зубных отложений - средства, позволяющие выявить наличие зубных отложений, которые выпускают в виде жидкостей (Red-Cote, Plaque Agent) и таблеток (Dent, Plaque Check Tablet, Red-Cote, Espo
Plak). Они позволяют пациенту самостоятельно в домашних условиях контролировать качество очистки полости рта. Красителями также могут служить йод, фуксин и эритрозин.
Вопросы для контроля усвоения темы
1.Какие факторы следует учитывать при выборе средств индивидуальной гигиены?
2.Дайте классификацию зубных щеток.
3.Назовите основные виды зубных паст.
4.В чем отличие гигиенических и лечебных паст?
5.Перечислите основные виды флоссов и назовите их предназначение.
6.Что представляет собой ирригатор, каково его предназначение?
Тесты для контроля
1.Продолжительность адекватной чистки зубов не должна быть более: а) 5 мин; б) 4 мин; в) 3 мин; г) 2 мин.
2.При проведении стандартной чистки зубов вестибулярные и оральные поверхности очищают: а) горизонтальными движениями в направлении вправо-влево, вперед-назад; б) вертикальными движениями от режущего края или жевательной поверхности к десне;
в) вертикальными «выметающими» движениями от десны к режущему краю или жевательной поверхности; г) круговыми движениями против часовой стрелки.
3.Флоссы применяют для удаления налета с поверхностей зуба:
а) вестибулярных; б) оральных; в) аппроксимальных;
г) окклюзионных.
4.В составе ополаскивателей в качестве противовоспалительного средства используют: а) гидроксиапатит; б) хлоргексидин;
в) монофторфосфат натрия; г) фторид олова.
Правильные ответы
1- в; 2 - в; 3 - в; 4 - б.
Литература
1.Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М.: МИА, 2009. - 336 с.
2.Грудянов А.И., Александровская И.Ю., Корзунина В.Ю. Сравнительное изучение клинической эффективности зубных паст «Асепта» и «Новый жемчуг Кальций» // Пародонтология. - 2008. - № 4 (49). - С. 50-52.
3.Кучумова Е.Д., Леонтьев А.А., Калинина О.В.и др. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта // Пародонтология. - 2008. - № 1 (46). - С. 83-88.
5.Терапевтическая стоматология: Учеб. / Под ред. Г.М. Барера - В 3 ч. - Ч.2: Болезни пародонта. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 224 с.
6.Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии. - М., 2006. - С. 267.
7.Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародон-
те. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 288 с.
Тема 7 СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Цель
Определить место профессиональной гигиены в системе профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Изучить цели и задачи профессиональной гигиены полости рта.
Оснащение
Мультимедийная презентация темы, демонстрационный видеофильм, слайды, тематический больной.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
1.Что включает в себя профессиональная гигиена полости рта?
2.Кто проводит профессиональную гигиену?
3.Какие способы удаления зубных отложений вы знаете?
4.Перечислите ошибки, допускаемые врачами при проведении мероприятий по профессиональной гигиене полости рта.
Основные положения темы
Профессиональная гигиена полости рта служит важной составной частью индивидуальной профилактической программы и начальным этапом комплексного плана лечения. Она представляет собой систему лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в условиях стоматологического кабинета, направленных на профилактику, устранение и предотвращение развития стоматологических заболеваний, в том числе заболеваний пародонта.
Профессиональная чистка зубов должна проводиться индивидуально, через определенный интервал времени, в соответствии с медицинскими показаниями непосредственно врача-стоматолога и предшествовать терапевтическим, хирургическим, ортопедическим и ортодонтическим вмешательствам. Интервал между посещениями зависит от ряда факторов: гигиенического состояния полости рта; интенсивности кариеса
зубов; наличия гингивита; выраженности пародонтита; сложности прорезывания зубов и присутствия в полости рта ряда конструкций.
От обычной индивидуальной гигиены полости рта профессиональная гигиена отличается тем, что врачстоматолог не только удаляет зубной налет с помощью специальных инструментов, но и подбирает индивидуальные средства гигиены в зависимости от общего состояния полости рта, дает рекомендации по их использованию, обучает правильной чистке зубов, а также объясняет больному важность гигиенических мероприятий.
Профессиональная гигиена зубов включает в себя целый комплекс разнообразных мероприятий, которые могут проводиться в несколько посещений.
При первом посещении врач осматривает полость рта и регистрирует данные в медицинской карте. В процессе профилактического осмотра врач-стоматолог тщательно обследует пациента с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса, гигиенического индекса, индекса состояния слизистой оболочки рта и тканей пародонта. Кроме того, стоматолог определяет вид прикуса, наличие факторов риска стоматологических заболеваний.
Пациенту разъясняют цель и задачи проведения мероприятий профессиональной гигиены полости рта, с помощью индикаторов зубной бляшки определяют и демонстрируют зубные отложения.
Врач-стоматолог должен показать больному места скопления налета с тем, чтобы он уделял особое внимание этим участкам. Необходимо также объяснить больному важность удаления микробного налета,
роль и значимость личной гигиены полости рта. Помимо этого, врач должен обучить пациента навыкам индивидуальной гигиены, дать рекомендации по подбору и методам использования средств гигиены.
Далее врач приступает к удалению зубных отложений при помощи ручных инструментов либо ультразвукового аппарата. Следующим обязательным этапом служит полировка поверхности зубов пескоструйным аппаратом либо полировочными резинками, щетками с пастой. Желательно проводить удаление зубного камня в несколько посещений, особенно при обильном их количестве и расположении на различных поверхностях зубов.
При втором посещении больной в присутствии врача-стоматолога самостоятельно чистит зубы, а врач контролирует его действия визуально и при помощи индикаторных таблеток или специальных красящих растворов (фуксин, эритрозин, Шиллера-Писарева). Врач-стоматолог осматривает зубные ряды и проводит удаление зубных отложений там, где они еще остались. Завершает прием обработкой полости рта профилактическими средствами и проведением по показаниям реминера-лизующей терапии.
Во время третьего посещения врач контролирует соблюдение пациентом правил индивидуальной гигиены полости рта и повторно осматривает зубные ряды пациента.
Число посещений для проведения мероприятий по профессиональной гигиене полости рта зависит от индивидуальных особенностей пациента. Для поддержания удовлетворительного гигиенического состояния полости рта необходимо посещение врача-гигиениста не менее 2 раз в год, однако для курящих людей или тех, кто имеет неудовлетворительное гигиеническое состояние, - примерно раз в 3-4 мес, для пациентов с имплантатами - 1 раз в 4 мес.
Профессиональную гигиеническую обработку проводят следующими методами:
•мануальным - с использованием набора пародонтологических инструментов;
•физическим - с использованием различных аппаратов;
•химическим - с применением размягчающих зубные отложения гелей и паст.
Описанные методы удаления зубного налета в зависимости от клинической ситуации часто используются комбинированно.
Химический способ самостоятельно применяется редко. Обычно он бывает необходим для предварительного размягчения зубных отложений перед их механическим удалением. Этот способ показан при наличии плотно прикрепленных зубных отложений и при подвижности зубов. В таких ситуациях врач использует химические препараты, которые растворяют камень (кислота, щелочь): Detartrol ultra (Septodont), содержащий хлороводородную кислоту, йод, хлороформ; размягчающий гель «Белагель-Р» (ВладМиВа), Depuration Solution и др. Эти препараты наносят на поверхность зубных отложений на 30-60 с, затем смывают и приступают к удалению камня с помощью специальных инструментов.
Недостатки данного метода заключаются в возможности повреждения зубной эмали при проведении процедуры и сложности подбора антибактериальной терапии из-за широкого спектра микроорганизмов в зубных отложениях.
Механическая чистка зубов, включающая в себя мануальный и физический (аппаратурный) методы, будет более подробно рассмотрена в последующих темах.