ОП Занятие 23 и 24

Занятие №23.Клиническая и биологическая смерть. Обструкция дыхательных путей. Искусственная вентиляция лёгких.

Вопрос 1. Признаки клинической смерти.

Отсутствие сознания, самостоятельного дыхания, пульса в магистральных артериях, безусловных рефлексов(магистрального и зрачкового).

Вопрос 2. Признаки биологической смерти.

Высыхание кожного покрова и слизистых, снижение температуры тела после смерти, трупные пятна в отлогих местах, трупное окоченение, аутолиз(разложение).

Вопрос 3. Признаки предагонального состояния.

Спутанное сознание, синюшность рук и ног, бледность кожи, пульс и АД очень сложно определить, нарушение дыхания.

Вопрос 4. Определение степени обструкции дыхательных путей инородным телом.

При определении непроходимости дыхательных путей (полной или частичной) и развитии при этом дыхательных нарушений, угрожающих жизни, пострадавшему должна быть оказана доврачебная помощь.

Признаки для определения: синюшность, одышка с затруднённым вдохом и выдохом, беспокойство, заторможенность, охриплость или полное отсутствие голоса.

Вопрос 5. Восстановление проходимости дыхательных путей.

Поддержание проходимости дыхательных путей включает в себя: прочищение верхних д.п, поддержание свободного доступа воздуха с помощью механических устройств, оказание вспомогательной дыхательной поддержки.

Методы восстановления: приём Геймлиха, вентиляция с помощью мешка Амбу и ларингеальной маски, хирургическая крикотиреостомия.

Вопрос 6. Искусственная вентиляция легких.

Вентиляцию лёгких проводят с помощью аппарата ИВЛ, к нему подключают при травме грудной клетки, если есть пульс, но нет дыхания, кома или по клиническим показаниям (ХОБЛ, ковид, пневмония и др.). Что происходит: аппарат ИВЛ нагнетает воздух в лёгкие через специальную трубку, которая вставляется в трахею.

Вопрос 7. Этапы терминального состояния.

1. Предагония

2. Агония

3. Клиническая смерть

Вопрос 8. Дайте определение термину «асфиксия».

Асфиксия – состояние удушья из-за прекращения поступления кислорода в организм (+гипоксия) вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути, сдавления грудной клетки, отёка лёгких.

Вопрос 9. Дайте определение термину «аспирация».

Аспирация – это попадание пищи или жидкости в дыхательные пути.

Вопрос 10.Дайте определение термину «трахеостомия».

Трахеостомия – это хирургический метод, при котором врач разрезает трахею и вставляет туда трубку для восстановления дыхания пациента.

Занятие №24. Непрямой массаж сердца. Сердечно-лёгочная реанимация.

Вопрос 1. Непрямой массаж сердца.

Или компрессия грудной клетки – сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца.

Вопрос 2. Сердечно - легочная реанимация одним спасателем.

Придерживая голову, потрясите пострадавшего за плечи и громко прокричите что-нибудь ему в ухо, чтобы установить отсутствие реакции на внешние раздражители.

Внимание: избегайте излишне резких движений, учитывая возможность повреждения позвоночника.

Откройте дыхательные пути приемом: запрокидывание головы и поднятие подбородка. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника выполняйте только движения нижней челюсти.

Проверьте наличие движений грудной клетки пострадавшего, постарайтесь услышать шум или ощутить движение воздушного потока (прием вижу-слышу-ощущаю).

При необходимости проведите очистку полости рта от содержимого.

Если пострадавший не дышит, сделайте два полных искусственных вдоха с помощью маски и устройства «дыхательный мешок/клапан» или другого устройства. Выдох – акт пассивный, происходит автоматически после каждого вдоха, если дыхательные пути проходимы.

Проверяйте наличие пульсации сонной артерии.

Прервите массаж грудной клетки и выполните два полных вдоха.

Продолжайте выполнение указанных мероприятий в указанной последовательности до прибытия помощи. Соотношение вдох / нажатие – 2/30. 10

Спустя одну минуту прервите сердечно-легочную реанимацию и проверьте наличие пульса, а затем проверяйте пульс вновь через каждые 5 циклов.

При возобновлении сердечно-легочной реанимации всегда вначале сделайте пострадавшему два полных искусственных вдоха. У детей старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, у грудных детей и новорожденных – кончиками указательного и, среднего пальцев. Частота сдавлений 100 – 110 в 1 мин.2 вдоха + 15 надавливаний.

Вопрос 3. Сердечно - легочная реанимация двумя спасателями.

Один спасатель (лидер), находящийся возле головы пострадавшего, проверяет АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

Если отсутствует реакция на внешние раздражители и нет дыхания, то лидер делает два полных вдоха после обеспечения проходимости дыхательных путей.

Лидер, при отсутствии пульса на сонной артерии, дает указание второму спасателю (помощнику) начинать непрямой массаж сердца.

Помощник, выполняющий массаж, громко считает вслух: «Один, и два, и три, и четыре, …, и пятнадцать» (в это время лидер держит руку на сонной артерии, проверяет пульсацию от массажа).

Если помощь оказывает один человек, ему приходится чередовать 2 вдувания воздуха в легкие с 30 быстрыми (интервал — не более 1 с) толчками.

Вопрос 4. Признак эффективности ИВЛ.

Поднятие и опускание грудной клетки, сужение зрачков, порозовение кожи, возобновление пульса.

Вопрос 5. Соотношение компрессий и ИВЛ при СЛР.

Вдохи делают каждые 6 секунд(10 вдохов в мин) у взрослых, у младенцев вдох каждые 2-3 секунды(20-30 вдохов в мин).

Вопрос 6. Особенности СЛР у детей.

1. надавливание на грудину выполняется на глубину, равной одной трети размера грудной клетки(4см у детей до 1 года и 5см у старших деток).

2. надавливание на грудину производится двумя пальцами(дети до 1г), одной или двумя руками(для детей старшего возраста).

3. Детям до 1 года при проведении и.д необходимо охватывать своими губами рот и нос одновременно.

Вопрос 7. Дайте определение термину «агония».

Агония – терминальное предсмертное состояние, предшествующее наступлению смерти, которое связано с активностью механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма.

Может сопровождаться асфиксией, шоком и.т.п. В этот момент человека можно всё ещё спасти.

Вопрос 8. Дайте определение термину «гипоксия».

Гипоксия – недостаток кислорода в тканях и органах.

Вопрос 9. Дайте определение термину «реанимация».

Реанимация – восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма с помощью реанимационных мероприятий.

Вопрос 10. Дайте определение термину «коллапс».

Внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрозой смерти.