Занятие 21: Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов дыхания.

Вопрос 1: Дайте определение термину «одышка».

Одышка (диспноэ) – нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, субъективное ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания.

Вопрос 2: Перечислите и дайте определение типам одышки.

• Инспираторная одышка – затруднение вдоха, встречается при заболеваниях – пневмоторакс, фиброз тканей, карциноматоз (при поражении диафрагмы и аутоиммунной болезни Бехтерева).

• Экспираторная одышка – одышка с трудным выдохом. Характерна для бронхиальной астмы, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких). Выдох затруднён из-за сужения бронха вследствие спазма мышц и\или отёка стенок.

• Смешанная. При ней человеку трудно вдыхать и выдыхать. Такая одышка встречается только при тяжелой стадии пневмонии.

Существует также классификация одышки в зависимости от происхождения:

• Центральная: причина – патологии ЦНС, при которых поражается дыхательный центр в мозге. Также диспноэ возможно при сильнейшем нервном потрясении.

• Сердечная: нарушения дыхания возникают при инфаркте, пороке сердца, нарушении питания сердца и т.д.

• Легочная: развивается при патологиях легких, диафрагмы и других структур грудной клетки.

• Гематогенная: проблемы с дыханием развиваются при избыточном накоплении токсинов в крови при недостаточности печени или почек, а также при всех видах анемий.

Вопрос 3: Перечислите и дайте определение формам одышки.

1. Нормальное дыхание - это форма одышки, при которой человек равномерно вдыхает и выдыхает воздух через нос или рот.

2. Учащенное дыхание - форма одышки, при которой человек дышит быстрее обычного, например, после физической нагрузки или во время стресса.

3. Неглубокое дыхание - это форма одышки, при которой человек не вдыхает достаточное количество воздуха, что может привести к гипоксии и другим проблемам со здоровьем.

4. Отсутствие дыхания - это крайняя форма одышки, при которой человек не дышит вовсе. Это является экстренной ситуацией, требующей немедленного оказания первой помощи.

5. Шумное дыхание - это форма одышки, при которой воздух проходит через суженные дыхательные пути, создавая шумные звуки, например, при астме или обструктивных заболеваниях легких.

Вопрос 4: Дайте определение термину «удушье». Меры для облегчения состояния больного при удушье.

Удушье или асфиксия – мучительное, жизнеугрожающее, паталогическое состояние, которое характеризуется нехваткой кислорода и накопление углекислого газа в тканях.

Первая помощь при частичном удушье

• Не стучите человеку по спине

• Постарайтесь успокоить пострадавшего

• Скажите ему, что при наклоне туловища вперед дыхание станет легче

• Внимательно следите за его дыханием и кашлем. Наиболее эффективный кашель - резкий и сильный. При этом дыхание не должно быть глубоким, это способствует проталкиванию предмета внутрь

• Если человек остается в таком состоянии долгое время, вызовите скорую помощь

• Не оставляйте человека одного

Важно помнить, что при частичном удушении не нужно бить человека по спине или использовать прием Геймлиха (в некоторых переводах он называется "прием Хеймлиха" или "Хаймлиха"). Вы рискуете сместить инородное тело и поспособствовать удушению. Кроме того, при ударе по спине выбивается весь воздух из легких человека, и он не может ни вдохнуть, ни выдохнуть.

Первая помощь при полном удушье

• Несколько раз сильно стукните пострадавшего между лопатками

• Если человеку не стало лучше, несколько раз используйте прием Геймлиха

• Если эти действия не помогли и человек упал в обморок, то начните начальную реанимацию (искусственное дыхание и массаж сердца)

• При удушье как можно скорее вызовите скорую помощь

Важно: перед тем, как делать искусственное дыхание, раскройте рот пострадавшего и осмотрите его полость. Если вы заметите во рту инородное тело, осторожно вытащите его пинцетом. Не доставайте предмет пальцами. Первая помощь при удушье ребенка (до 2х – 3х лет)

• Положите ребенка животом на предплечье левой руки, так чтобы основание левой ладони располагалось на груди ребенка

• Пальцами левой руки осторожно обхватите его нижнюю челюсть и приоткройте ее

• Наклоните ребенка так, чтобы голова была немного ниже ног

• Ладонью правой руки несколько раз сильно ударьте по спине между лопаток

Если это не помогло, то используйте прием Геймлиха для ребенка:

• Положите ребенка спиной на твердую поверхность и встаньте на колени в ногах ребенка. Или вы можете положить ребенка на свои колени лицом от себя

• Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на область между пупком и ребрами

• Несколько раз надавите на указанную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Глубина нажима должна быть не более 2,5 см

• Если ребенок потерял сознание, начните первичную реанимацию

Если вы одни в помещении

Выполните прием Геймлиха сами:

• Кулак одной руки положите на область между пупком и ребрами так, чтобы большим пальцем упираться под ребра

• Другой рукой обхватите свой кулак и нажмите на него так, чтобы давление шло вверх

• Для удобства обопритесь на стабильный объект (спинку стула, раковину и т.д.) и всем телом нажмите на него

Важно: вещь, на которую вы будете опираться, не должна иметь острых углов. Прием Геймлиха если человек стоит на ногах

• Встаньте за спиной пострадавшего

• Сожмите одну руку в кулак и расположите ее на животе пострадавшего так, чтобы большой палец упирался под ребра, посередине тела

• Вторую руку расположите так, чтобы ладонь снизу обхватывала кулак первой руки

• Резко согните руки в локтях, как бы вдавливая кулак под ребра (по направлению к себе и вверх)

• Если подавились беременная женщина или полный человек, то руки необходимо положить на среднюю часть груди (на высоту сосков)

Важно: не сдавливайте грудную клетку пострадавшего. Прием Геймлиха если человек упал

• Положите пострадавшего на спину

• Сядьте на бедра пострадавшего, лицом к голове

• Положите одну руку на другую и поместите основание ладони нижней руки между пупком и реберными дугами

• Используя вес своего тела, надавите на живот пострадавшего. Направление давление должно быть вверх, к диафрагме

• Если подавились беременная женщина или полный человек, то руки необходимо положить на среднюю часть груди (на высоту сосков)

Важно: голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону.