ОП Занятие 19

Занятие 19: Парентеральный способ введения лекарственных препаратов в организм (внутривенные капельные вливания на фантоме). Уход за подключичным катетером, бабочкой.

Вопрос 1: Анатомические области для введения лекарственных средств при внутривенном капельном введении лекарственных средств.

1. Венозные доступные места на конечностях, такие как сгиб локтя или запястье.

2. Задняя поверхность кисти или предплечья.

3. Плечевая вена (при необходимости для интенсивной терапии).

4. Вена на кюльте (задняя поверхность стопы).

5. Глубокие вены на шее (центральный венозный доступ).

6. В нижней части живота или бедра.

7. Подключичная артерия

8. Паховые вены

Вопрос 2: Правила заполнения системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств.

• Проверить герметичность, срок годности.

• Вскрыть пакет и извлечь систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).

• Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.

• Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.

• Закрыть зажим системы.

• Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.

• Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

• Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.

• Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение.

• Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).

• Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.

• На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.

Вопрос 3: Виды систем и их последующая обработка.

В зависимости от целей терапии внутривенные инфузии делятся на четыре вида.

1 Общеукрепляющие. В кровь вводят питательные вещества, микроэлементы, витамины, биогенные стимуляторы и адаптогены, антиоксиданты, иммуномодуляторы. Целью таких капельниц являются укрепление организма после перенесенных заболеваний (респираторных, желудочно-кишечных), профилактика ОРЗ, мобилизация защитных сил и сопротивляемости организма инфекциям, возрождение жизненных сил после длительных стрессов, депрессии, физического и нервного переутомления, повышение устойчивости организма к нагрузкам.

2 Дезинтоксикационные. В кровоток вводят растворы, помогающие очищать организм, связывать и выводить вредные вещества, стимулировать обменные процессы. Такие капельницы делают при алкогольных и наркотических интоксикациях, пищевых отравлениях, зашлакованности организма при нарушенном обмене веществ, избыточном весе, запорах, аллергии и болезнях кожи, при нарушениях работы печени и почек.

3 Восстанавливающие. Такие внутривенные инфузии повышают функциональную активность внутренних органов, стимулируют их регенерацию и улучшают трофику, восстанавливают и укрепляют энергетический потенциал организма. Могут использоваться при заболеваниях печени (гепатопротекторы), почек, кишечника.

4 Противоанемические. В кровь вводят препараты железа, повышающие уровень гемоглобина и улучшающие насыщение клеток кислородом.

Обработка:

Медицинские капельницы обрабатываются перед использованием, чтобы предотвратить заражение пациента инфекцией. Обычно процедура очистки капельницы включает в себя следующие шаги:

1. Подготовка рабочей поверхности: сотрудник здравоохранения должен подготовить чистую и сухую поверхность для работы.

2. Предварительное промывание: капельницу нужно промыть физиологическим раствором или другим дезинфицирующим средством, чтобы удалить остатки лекарств и других веществ.

3. Обработка: капельница должна быть обработана специальным дезинфицирующим средством, таким как спирт или хлоргексидин.

4. Промывание: после обработки капельницу нужно промыть чистой водой для удаления дезинфицирующего средства.

5. Сушка: капельницу нужно тщательно высушить с помощью чистой салфетки или специального аппарата для сушки медицинского оборудования.

После проведения всех этих шагов капельница готова к использованию и не представляет риска заражения для пациента.

Вопрос 4: Техника внутривенных капельных вливаний лекарственных средств.

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Помогите пациенту принять удобное положение.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

4. Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;

5. Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).

6. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;

7. Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;

8. Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);

9. Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;

10. По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;

11. Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);

12. Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

13. Уберите штатив;

14. Проведите дезинфекцию системы;

15. Снимите перчатки, вымойте руки

Вопрос 5: Особенности введения лекарственных средств (сердечные гликозиды).

К сердечным гликозидам относятся: строфантин, коргликон, дигоксин. Выпускаются в ампулах, таблетках. Применяются при острой и хронической недостаточности кровообращения. В экстренных случаях используют строфантин или коргликон. Вводятся внутривенно струйно, капельно от 0,1 мл. до 1,0 мл.

Правила при введении внутривенно струйно:

1. Набрать в шприц назначенное количество препарата (строго соблюдать точность дозировки);

2. Добрать в шприц к назначенной дозе до 10-20 мл. изотонического р-ра (0,9% NaCl).

3. Вводить медленно в течение 5-6 минут, следить за состоянием пациента, т.к. при быстром введении препарата может развиться шок.

При капельном введении препарата необходимо знать:

1 Набрать в шприц назначенную дозу препарата (соблюдать точность дозировки);

2 Ввести препарат во флакон со 100-200 мл. изотонического раствора(0,9% NaCl);

3 Вводить медленно, капельно, следя за состоянием пациента.

Вопрос 6: Особенности введения лекарственных средств (раствор хлористого кальция).

Способ введения хлористого кальция, включающий внутривенное струйное введение препарата в вену больного, отличающийся тем, что 10%-ный хлористый кальций вводят в горизонтальном положении больного со скоростью 0,8-1,0 мл/с в течение 7-10 с, после чего оставляют больного в положении лежа в течение 3-5 мин для восстановления кровообращения.

Вопрос 7: Особенности введения лекарственных средств (раствора сернокислой магнезии)

Применяется в качестве седативного, гипотензивного, противосудорожного, слабительного, желчегонного средства. Обладает дегидратационным действием. Выпускается в ампулах

по 5,0 и 10,0 мл. Вводится внутримышечно и внутривенно медленно!

При в/м введении препарат очень болезнен и плохо рассасывается. Перед введение его подогревают до 38 градусов на водяной бане, вводят глубоко в мышцу с помощью длинной иглы(6см), медленно. После введения на место инъекции можно приложить грелку, если нет противопоказаний.

Вопрос 8: Возможные осложнения при выполнении внутривенных инъекций.

Гематома (синяк) в месте укола. Это незначительное и допустимое осложнение, которое не требует специального лечения, и проходит само.

Вздутие в месте инъекции. Бывает, когда игла введена мимо вены или вена проколота насквозь. Проявляется сразу и требуется срочное исправление ситуации – введение иглы заново.

Эмболия (попадание воздуха). Требует терапевтического вмешательства, так как угрожает жизни.

Тромбофлебит. Появление тромбов и воспаление вены. Чтобы его избежать, следует делать инъекции в разные участки вены. Если требуется многократные инъекции, то повторно использовать тот же участок вены можно только после ее заживления.

Аллергические реакции. Чтобы их предупредить желательна предварительная проба на переносимость препарата.