6 Вопрос:

6. Правила наложения и снятия венозного жгута

• Вымойте и высушите руки.

• Приготовьте вакуумную систему, наденьте стерильные перчатки.

• Положите под локоть пациента специальную подушку из клеенки.

• Наложите жгут, предварительно проверив его на целостность, вокруг руки на среднюю треть плеча, защелкните

• Потяните за свободный конец до достижения нужной плотности – ограничьте кровоток.

• Попросите пациента поработать рукой – сжимать и разжимать кулак.

• Обработайте кожу в месте взятия крови антисептиком.

• Найдите наполненную вену.

• Пунктируйте вену, наберите нужное количество биоматериала.

• Как только кровь начнет наполнять пробирку, ослабьте жгут.

• Нажмите на первую кнопку для освобождения, выпустите ремень.

• Нажмите на вторую кнопку, застежка отсоединится автоматически.

• При взятии крови из вены после того, как снимают жгут, пациенту предлагают разжать кулак.

7 Вопрос:

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения языка

1. Предплечье - на наружной (лучевой) стороне предплечья или венозный доступ через локоть.

2. Спинная сторона кисти руки - удобное место для внутривенного введения лекарств.

3. Голень - на внутренней стороне ноги, ниже колена.

4. Предплечье или верхняя часть руки - на медиальной (ультразвуковой) стороне плеча.

Эти области обычно выбираются для внутривенного введения лекарственных препаратов из-за удобства доступа к венам и минимального риска для пациента. При проведении парентерального введения важно соблюдать правила асептики и предотвращать возможные осложнения.

Вопрос 8 Алгоритм действий при выполнении внутривенных инъекций

 

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.

4. Выпустить воздух из шприца

5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой

6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку

7. Выпрямить руку пациента

8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента

9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх

10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

12. Определить пальпаторно пунктируемую вену

13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений

14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений

15. Снять сухим шариком излишек спирта

16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха

17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности

18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)

19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену

20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.

Убедится еще раз, что игла не вышла из вены

21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора

22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением

23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком

24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут

25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

 

Техника забора крови

1. Идентифицировать пациента.

2. Оформить /проверить направления.

3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.

4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовывала прямую линию.

5. Надеть перчатки.

6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить возможные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.

7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления. Проследить, чтобы защитный колпачок не мешал пункции вены.

8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.

9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.

10. При необходимости наложить на руку жгут.

11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.

12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем несколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.

13.Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.

14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную пробирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.

15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.

16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.

17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет поступать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.

18. Пробирку с добавками, сразу после наполнения, следует спокойными движениями перевернуть вверх дном и обратно 4-5 раз, чтобы кровь перемешалась с добавками.

19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.

20. После использования иглу сразу закрыть защитным колпачком. Для этого нужно надвинуть пальцем на иглу защитный колпачок .

21. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена. При необходимости наложите на место пункции пластырь.

22. Маркировать пробирки.

23. Спокойными движениями перевернуть пробирку вверх дном и обратно ещё 4-5 раз. Пробирки установить на штатив в вертикальном положении.

24. Выбросить используемую иглу и иглодержатель в соответствующий контейнер для отходов.