ОП занятие 17

17 занятие

3 вопрос

Медицинский шкаф для лекарственных препаратов, стол для стерильных инструментов, манипуляционный стол, кушетка, штативы для капельниц, стул, тумбочка с инвентарем и дезинфицирующими растворами, холодильник, сейф, подушка (валик) для внутривенных инъекций.

Инвентарь кабинета.

1. Емкости:

- для дезинфекции инструментов, систем;

- для дезинфекции рабочих поверхностей;

- для дезинфекции материала, загрязненного кровью;

- для протирания пыли с поверхностей и предметов;

2. Ведра для проведения влажной уборки.

3. Тазы для проведения генеральной уборки.

4. Эмалированное ведро с крышкой или педальное ведро для мусора.

5. Ветошь для уборки (промаркированная).

Все емкости должны иметь четкую маркировку, уровни, определяющие объемы с внутренней и наружной стороны и должны быть закрыты крышками.

Необходимо иметь запас моющих и дезинфицирующих средств, мерные емкости.

Рекомендуется на рабочем месте иметь следующие инструкции (под стеклом):

- правила обработки рук, правила дезинфекции инструментов;

- правила проведения генеральной уборки (график);

- график кварцевания кабинета.

В кабинете должен быть набор медикаментов для оказания помощи при анафилактическом шоке.

8 Вопрос

Правила разведения антибиотиков

Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики. Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия (физиологический раствор 0,9% натрия хлорида), воде для инъекций или 0,5% (0,25%) растворе новокаина.

9 вопрос

Анатомические области и техника внутримышечной инъекции.

Мышечная ткань имеет обширную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарственных средств. Для выполнения внутримышечной инъекции выбирают места (анатомические области тела), где имеется хорошо развитый слой мышечной ткани и не проходят крупные сосуды и нервные стволы.

Анатомические области:

– верхне-наружный квадрант ягодицы;

– боковая поверхность бедра;

– дельтовидная мышца;

Показания:

- введение лекарственных средств;

Противопоказания:

- поражения кожи, инфильтраты в области предполагаемой инъекции;

- ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат;

- выраженная кахексия.

Положение пациента при внутримышечной инъекции – лежа на животе или лежа на боку, при выполнении инъекции в дельтовидную мышцу – сидя. Если манипуляция проводится в палате, необходимо отгородить пациента ширмой.

Материальные ресурсы: манипуляционный столик, кушетка, не прокалываемый контейнер, ёмкость для дезинфекции, шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов), лоток, салфетки, лекарственные средства (по назначению врача), антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, перчатки, диспенсер с одноразовым полотенцем, жидкое мыло.

10 вопрос

Алгоритм действий

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом

3. Определить место инъекции

4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении

5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности

6. Выпустить воздух из шприца. Взять шприц в правую руку, расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержать поршень, 5-й палец на муфте иглы, остальные пальцы на цилиндре

7. Растянуть кожу на месте прокола

8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы

9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце

10. Ввести медленно лекарственное вещество

11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой

12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции

13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Вопрос 11.

введение масляных растворов

При применении лекарственных средств на масляной основе может развиваться такое сложное осложнение как масляная эмболия, также могут развиваться инфильтраты и длительно нерассасывающиеся уплотнения в тканях.

Масляные растворы могут вводится только подкожно и внутримышечною

Запомните! Масляные растворы запрещено вводить в вену!

Правила введения:

1. Ампулы с масляным раствором предварительно подогреть на водяной бане до температуры 380 С

2. Масляные растворы вводить предварительно пропальпировав место инъекции, в места уплотнений инъекции не выполняются.

3. Перед введением масляного раствора потянуть поршень шприца на себя, убедиться, что не попали в сосуд, только после этого вводить лекарственное средство.

4. Раствор вводить медленно.

5. После манипуляции рекомендуем пациенту применить грелку на место инъекции.

Введение гипертонических растворов

Введение кальция хлорида, калия хлорида, натрия хлорида (кальция хлорид 10%, калия хлорид 4%, натрия хлорид 10% растворы)

Запомните! При введении в ткани вызывает некроз! Вводится строго внутривенно!

Правила введения:

1. Придать пациенту удобное положение (лучше, если пациент лежит), рука размещена удобно.

2. Провести речевую психотерапию, объяснить о возможных ощущениях во время инъекции.

3. Двойной контроль нахождения иглы в вене – первый раз после пункции вены, второй раз после снятия жгута.

4. Медленное введение препарата.

5. Во время введения препарата интересоваться общим состоянием пациента и ощущениями в месте инъекции. Во время вливания появляется чувство жара, начинающееся с полости рта и головы, затем распространяющееся по всему телу вниз.

6. При появлении жара на время введения препарата прекратить и попросить пациента глубоко подышать, затем медленно продолжить введение препарата.

7. Если во время введения появились жжение и боль в месте инъекции, то необходимо: прекратить введение препарата, сообщить врачу.

По назначению врача провести введение 0,5% раствора новокаина в пространство около вены.

введение антибиотиков

1.      Вымыть руки теплой водой с мылом

2.      Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3.      Взять флакон с антибиотиком

4.      Прочитать название, срок годности, дозировку

5.      Снять ножницами резиновую крышку с флакона

6.      Обработать резиновую пробку с шариком со спиртом

7.      Обработать ампулу с 0,9% раствором хлорида натрия шариком со спиртом

8.      Надпилить и вскройте ампулу

9.      Набрать в шприц 0,9% раствор хлорида натрия из расчета 1 мл растворителя на 100.000 единиц антибиотика

10.  Проколоть крышку флакона с антибиотиком и введите набранный раствор

11.  Отсоединить шприц, иглу оставьте во флаконе

12.  Встряхнуть флакон с иглу до полного растворения антибиотика

13.  Набрать в шприц нужное количество раствора антибиотика

14.  Ввести антибиотик по правилам в\м инъекций

15.  Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Вопрос 12. Осложнения при в/м

Гематомы

Образование гематом объясняется повреждением сосуда либо препарат вводился с высокой скоростью. В целях профилактики следует использовать острые иглы и соблюдать правильную технику. К уже сформировавшей гематоме прикладывается спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания врачи выписывают мази.

Инфильтрат

Болезненность, а также уплотнение в месте укола указывает на инфильтрат. Это прямое свидетельство, когда инъекция делается в одну и ту же точку, что является грубым нарушением. Во избежание осложнения стоит тщательнее выбирать места проколов, меняя их, держать под контролем температуру лекарств и правильно выполнять технику. При возникновении инфильтрата желательно приложить к поврежденному участку согревающий компресс. Нанесенная сетка из йода обеспечивает быстрое рассасывание уплотнения.

Поломка иглы

Иголка ломается по нескольким причинам. Это происходит вследствие сильного напряжения мышечного волокна, которое не может проткнуть острие. К этому еще приводит низкое качество материала либо погружение металлического наконечника до канюли. Глубина введения иглы не должна превышать 2/3 длины. Пациенту во время инъекции желательно находится в лежачем положении. Сломанная игла извлекается пинцетом, но при ее глубоком залегании нужно оперативное вмешательство.

Абсцесс

Нарушение правил обеззараживания приводит к развитию абсцесса. Среди признаков – болезненность, покраснения кожи, повышение температуры тела. Соблюдение элементарных правил асептики позволяет избежать развития гнойного воспаления. Если осложнение все же присутствует без оперативного вмешательства не обойтись.