3 Вопрос: Уход за трахеостомой. Виды трахеостомических трубок.

Для ухода за трахеостомой пациенту необходимо:

• приготовить: пакет со стерильными салфетками, флакон с 70-градусным раствором этилового спирта, ершик, бинт, флакон со стерильным глицерином, емкость с двухпроцентным содовым раствором (1 чайная ложка на 120 мл воды);

• снять повязку, закрывающую отверстие трубки;

• вымыть руки;

• встать перед зеркалом;

• повернуть запор-флажок наружной трахеотомической трубки в положение «вверх»;

• взять «ушки» внутренней трахеотомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке;

• зафиксировать пластинку наружной трахеотомической трубки с обеих сторон другой рукой (так же большим и указательным пальцами);

• извлечь за «ушки» в направлении от себя дугообразным движением внутреннюю трахеотомическую трубку из наружной трубки;

• опустить внутреннюю трахеотомическую трубку в емкость с двухпроцентным содовым раствором, подогретым до температуры 45°;

• обработать внутреннюю трахеотомическую трубку ершиком в емкость с двухпроцентным содовым раствором от корок и слизи;

• промыть внутреннюю трахеотомическую трубку под проточной водой;

• просушить внутреннюю трахеотомическую трубку стерильной салфеткой;

• обработать двукратно внутреннюю трахеотомическую трубку салфеткой, смоченной 70° раствором этилового спирта;

• смочить стерильную марлевую салфетку стерильным глицерином и смазать внешнюю поверхность внутренней страхеостомической трубки;

• встряхнуть, перед тем как ввести ее во внешнюю трубку, чтобы на ней не осталось капель глицерина (капли, оставшиеся на трубке, могут вызывать кашель;

• зафиксировать пластинку наружной трахеотомической трубки большим и указательным пальцами левой руки;

• взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки и ввести в отверстие наружной трубки;

• зафиксировать внутреннюю трахеостомическую трубку, переведя замок-флажок в положение «вниз»;

• убрать емкость с водой, ерш и лекарственные средства;

• вымыть руки.

Виды:

• Трахеостомическая трубка с манжетой низкого давленния

• Трахеосгомическая трубка с двойной манжетой

• Трахеостомическая трубка без манжеты

• Трахеостомическая трубка без манжеты, фенестрированная

• Трахеостомическая трубка с регулируемым фланцем

• Армированная трахеостомическая трубка

4 Вопрос: Особенности питания при наличии стомы пищеварительного тракта.

пациенту рекомендуют избегать пищи, которая вызывает раздражение кишечника (цитрусовых, винограда, малины, смородины);

из рациона исключают жирные продукты

блюда готовят без пряных и жгучих приправ; в меню не должно быть блюд из продуктов, повышающих газообразование

5 вопрос: Уход за гастростомой, илеостомой, колостомой.

Уход за кожей вокруг гастростомы

Оснащение для ухода за кожей вокруг гастростомы: бритвенный прибор, мыльный раствор (если требуется), теплая кипяченая вода или раствор танина 10%, или 3% раствор перекиси водорода (по назначению врача). По назначению врача любая индифферентная мазь, паста Лассара или мазь «Стомагезив», стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильный пинцет, ёмкость для использованного материала. Вымыть, надеть перчатки, Подстелить под пациента впитывающую одноразовую пелёнку, Волосы вокруг стомы осторожно срезать ножницами (брить не следует так как это раздражает кожу), Помыть кожу вокруг стомы кипяченой водой, Подсушить с помощью салфеток, По назначению врача нанести ту или иную индифферентную или энзиматическую мазь, или присыпку, Наложить асептическую повязку, зафиксировать клеящейся пластиной, Убрать из под пациента пелёнку, Поправить постель, укрыть пациента, Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор,Отметить в «Медицинской карте…» о выполненной процедуре.

Для пациентов с илеостомой следует применять только дренируемые калоприемники.

Однокомпонентные дренируемые (открытые)калоприемники следует менять не чаще 1 раза в день. Мешки следует регулярно опорожнять. Если возникает необходимость более частой замены или при риске механического повреждения кожи, следует переходить на двухкомпонентные дренируемые (открытые) калоприемники. Двухкомпонентные открытые калоприемники: клеящую пластину меняют 1 – 2 раза в неделю (так как частое отклеивание пластин раздражает и травмирует кожу), а дренируемые мешки – через 1 – 3 дня. Мешки следует регулярно опорожнять, их также можно снимать с пластины, промывать проточной водой и снова укреплять на пластине.

Для пациентов с колостомой при оформленном стуле и опорожнении кишечника 2 – 3 раза в день можно применять одно- и двухкомпонентные калоприемники. Однокомпонентные недренируемые (закрытые) следует менять 2 – 3 раза в день. Если их приходиться менять чаще или появляется риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на однокомпонентные дренируемые или двухкомпонентные калоприемники. Двухкомпонентные недренированные (закрытые) калоприемники: пластину меняют 1 – 2 раза в неделю (так как частое отклеивание пластин раздражает и травмирует кожу), а закрытые мешки до 3 раз в сутки, если кожа пациента здорова.

Прим.: Из илеостомы (тонкого кишечника) выделяется жидкое содержимое, из колостомы (толстого кишечника) – сформировавшийся кал