Занятие 14 : Манипуляции связанные с уходом за стомами.

1 Вопрос: Виды трахеостом: трахеостома, гастростома, илеостома, колостома, цистостома.

Трахеостома – это временное или постоянное соустье между трахеей и окружающей средой. Трахеостома бывает временной и постоянной.

Временная трахеостома устанавливается, когда в перспективе возможно восстановление проходимости дыхательных путей. Она всегда будет с трахеостомической канюлей. Когда надобность в трахеостоме отпадает, тогда канюля вынимается, и в течение нескольких дней отверстие затягивается.

Постоянная трахеостома устанавливается, когда дыхание возможно только через трахеостому. В данном случае она может быть с канюлей или без канюли.

Гастростома — это искусственное отверстие, которое соединяет переднюю брюшную стенку и желудок.

Гастростомическая трубка — медицинское изделие, которое устанавливается в канал гастростомы. Гастростомическая трубка нужна для того, чтобы питание и лекарства вводились непосредственно в желудок.

1 Колостома — представляет собой открытый конец толстой кишки, подведенный к брюшной стенке. Предназначена для выведения каловых масс. В результате стомирования опорожнение осуществляется в среднем 2-3 раза в сутки. Стул чаще оформленный.

2 Илеостома — выведенная наружу часть подвздошной петли, т.е. тонкого кишечника. Располагается в центре живота и предназначается для выведения каловых масс. Пациентам с таким видом стом необходим тщательный контроль ежедневного рациона, чтобы каловые массы были кашеобразными либо жидкими.

3 Цистома (Цистостома) представляет собой искусственное отверстие из брюшной стенки в мочевой пузырь, созданное хирургом, для отвода мочи. Называют цистому также надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома.

По форме выведенной кишки:

1 Выпуклые — наиболее привычный вид стомы, ее концевой край находится над поверхностью кожи.

2 Плоские — наружный край кишки выводится на одном уровне с поверхностью брюшной стенки; специфический вид стом, характеризуется большими трудностями использования калоприемника.

3 Втянутые — концевой край кишки располагается ниже поверхности кожи. Это патологическое состояние, чаще всего требующее повторного оперативного вмешательства.

По количеству стволов:

1 Одноствольные — через отверстие в брюшной стенке выводится один ствол кишки.

2 Двуствольные — кишечник разделяется на две стомы: проксимальную и дистальную, обе расположены над поверхностью брюшной стенки.

2 вопрос: Право пациента, имеющего стому, на конфиденциальность.

Врачи и медицинский персонал должны уважать право пациента на конфиденциальность и обеспечить защиту его личных данных.

Пациент имеющий стому имеет такое же право на конфиденциальность, как и любой другой пациент. Медицинский персонал должен обращаться с информацией о стоме пациента с особым вниманием к конфиденциальности, соблюдая медицинскую тайну и предотвращая разглашение личных данных пациента.

Врачи и медицинский персонал также должны обеспечить пациенту доступ к консультациям и лечению в условиях, обеспечивающих сохранение его чувства собственного достоинства и уважения личной жизни.