1.Дайте определение термину «клизма».

Клизма - медицинская процедура, которая заключается во вливании в прямую кишку различных жидкостей в целях лечения или диагностики.

2. Перечислите виды клизм.

Масляные клизмы - клизмы которые применяют для мягкого очищения кишечника, а также при упорных запорах.

Очистительные клизмы - клизмы которые назначают для освобождения кишечника от каловых масс и газов. вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная).

К лечебным относятся следующие клизмы.

Очистительная клизма: её назначают при запорах (очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов), по показаниям - перед операцией и для подготовки к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Сифонная клизма: её применяют в случае неэффективности очистительной клизмы, а также при необходимости многократного промывания толстой кишки.

Послабляющая клизма: её назначают как вспомогательное очистительное средство при запорах с формированием плотных каловых масс. В зависимости от вида вводимого препарата различают гипертонические, масляные и эмульсионные послабляющие клизмы.

Лекарственная клизма: её назначают с целью введения через прямую кишку лекарственных средств местного и общего действия.

Питательная клизма: её применяют для введения в организм водных, солевых растворов и глюкозы. Другие питательные вещества с помощью клизмы не вводят, так как в прямой и сигмовидной кишке не происходят переваривание и всасывание белков, жиров и витаминов.

В последнее время в практической медицине лекарственные и питательные клизмы используются крайне редко.

Диагностическую клизму (контрастную) используют для определения ёмкости толстой кишки и введения в кишечник рентгеноконтрастного препарата (взвеси сульфата бария) при некоторых методах рентгенологического исследования. Наиболее информативна контрастная клизма с двойным контрастированием - введением небольшого количества взвеси сульфата бария и последующим раздуванием кишки воздухом. Эту клизму применяют для диагностики болезней толстой кишки (рака, полипов, дивертикулёза, неспецифического язвенного колита и др.).

3. Показания и противопоказания к проведению очистительной клизмы.

Показания к постановке очистительной клизмы: задержка стула; подготовка к рентгенологическому исследованию; отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

4. Алгоритм проведенияочистительной клизмы.

1. Обработайте руки. Наденьте перчатки, маску, водонепроницаемый фартук

2. Извлеките из упаковки наконечник, затем прикрепите его к кружке Эсмарха. Закрепите кружку на штативе выше уровня кушетки, закройте вентиль, налейте в нее воду, после чего слейте через наконечник небольшое количество воды, открыв вентиль. Температура воды определяется показаниями к процедуре: при атонических запорах — 18—20°C, при спастических запорах — 38—40°С, в других случаях — 25—30°С. С помощью шпателя нанесите на наконечник вазелин.

3. Постелите на кушетку клеенку таким образом, чтобы ее край свисал в таз, поверх нее положите пеленку. Расположите пациента лежа на левом боку. При необходимости — помогите ему перевернуться. Ноги должны быть согнуты в коленных суставах и подтянуты к животу. Если же проводится очистительная клизма лежачему больному, которого невозможно уложить таким образом невозможно, процедуру производят в позиции лежа на спину

4. Указательным и большим пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой — аккуратно введите наконечник в анус, при продвижении направляйте его сначала на 3—4 см к пупку, после чего — на 8—10 см — параллельно крестцу

5. Несколько откройте вентиль, давая возможность воде вытекать в кишку в медленном темпе. Если этого не происходит, подымите кружку выше, чем на 1 м, или измените позицию наконечника. Если данные действия не дали эффекта — замените наконечник

6. Попросите пациента глубоко дышать животом

7. Закройте вентиль раньше, чем вытечет вода из кружки Эсмарха, чтобы в кишку не попал воздух. Осторожно извлеките наконечник через бумажную салфетку или туалетную бумагу, выбросите бумагу в водонепроницаемый мешок

8. Отделите наконечник и окуните в сосуд с дезинфектантом

9. Если пациент лежащий — подложите судно

10. Проинформируйте пациента о необходимости удерживать воду внутри на протяжении 5—10 мин

11. Если пациент ощущает позывы на дефекацию — помогите ему встать и добраться до туалета

12. Оцените эффект процедуры — осмотрите воду, выделенную пациентом, убедившись, что она содержит фекалии

13. В случае неспособности пациента осуществлять гигиенические мероприятия самостоятельно, вытрите кожу вокруг ануса туалетной бумагой, придерживаясь направления спереди назад. Дальше необходимо осуществить подмывание

14. Заберите судно, прикрыв его крышкой

15. Вылейте фекалии в унитаз. Продезинфицируйте использованное оборудование