Вопрос 7. Алгоритм ухода за гастростомой.

1)Вымыть руки с мылом, надеть перчатки.

2)В лоток поместить несколько ватных тампонов и залить их раствором перекиси водорода или фурацилина. 

3)Взять шарик при помощи пинцета и протереть им кожу вокруг трубки.

4)Использованные шарики поместить во второй лоток, предназначенный для медицинских отходов.

5)Кожный покров вокруг стомы обработать ватой, смоченной спиртом. 

6)На кожу вокруг зонда при помощи шпателя нанести изолирующую мазь. 

7)Наложить на гастростому сухую асептическую повязку (стерильную салфетку разрезать пополам, обе части разрезать до половины и, раздвинув, наложить вокруг зонда с двух сторон).  

8)Закрепить повязку пластырем или тканевым поясом с отверстием для трубки.

Вопрос. 8. Введение лекарственных средств парентерально. Правило проведения парентерального питания.

пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт. Это прежде всего инъекции и ингаляции. Существуют и другие, более редкие, парентеральные способы введения: трансдермальный, субарахноидальный, внутрикостный, интраназальный, субконъюнктивальный, — однако данные способы лекарственного проникновения внутрь организма используют только в частных случаях.

Этапы.

1. Проверить лист назначений или назначение лекарства, имя  

пациента и дозу лекарства. Убедиться в наличии у пациента  

информированного согласия на предстоящую процедуру введения  

лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное  

лекарственное средство. 

2. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя  

или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента,  

вводимого препарата. 

3. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой  

инъекции для того, чтобы избежать возможных осложнений. 

4. Обработать руки гигиеническим способом (мытье рук,  

обработка антисептиком), осушить. 

5. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность  

упаковки. 

Откройте упаковку перед пациентом, чтобы он видел, что шприц с  

иглой не использовались ранее. 

6. Набрать лекарственный препарат в шприц. 

7. Обработать руки антисептиком, осушить. 

8. Надеть перчатки, обработать их антисептиком, осушить. 

9. Обработать кожные покровы пациента. 

10.Выполнить инъекцию специальным способом. 

Окончание процедуры инъекции 

1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный  

материал. 

2. Снять перчатки, поместить их в емкость для  

дезинфекции. 

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 

4. Сделать соответствующую запись о результатах  

выполнения в медицинскую документацию.

Перетеральное питание.

способ введения питательных веществ в организм путём внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Может быть частичным и полным. Применяется при невозможности пациентом самостоятельно принимать пищу[1].

Показания. Предоперационная подготовка больных для улучшения результатов хирургического вмешательства

Послеоперационно - пациенты, у которых по ряду причин не возможно питание через желудочно-кишечный тракт (кишечная непроходимость, панкреонекроз, высокие кишечные фистулы и т.д.)

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

выраженный катаболизм, когда только энтеральное питание не позволяет справиться с потерями и дефицитом протеинов (СЕПСИС, ОЖОГИ, ОНКОЛОГИЯ, ПОЛИТРАВМА)

Правила проведения парентерального питания

Донаторы энергии (углеводы и\или липиды) должны вводиться параллельно с донаторами пластического материала (аминокислотами), желательно через У-образный переходник.

Скорость инфузии жировых эмульсий составляет: 10 %- до 100 мл в час, 20 %- не более 50 мл в час.

Гиперосмолярные растворы следует вводить в центральную вену

Инфузионные системы для полного парентерального питания меняют каждые 24 часа