ОП занятие 8

Вопрос 1. Дайте определение термину «термометрия» Термометрия - это совокупность методов и способов измерения температуры тела человека. Является обязательным исследованием при определении состояния здоровья человека. Как правило, термометрию в стационаре проводят дважды в сутки: - утром натощак (в 7-8 ч утра) - вечером перед приёмом пищи (в 16-18 ч) По специальным показаниям температуру тела измеряют каждые 2-3 ч.

Вопрос 2. Какие существуют места измерения температуры тела? Как правило, термометрию проводят дважды в сутки - утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч. Основная область измерения температуры тела - подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °C ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром - не менее 10 мин. Места измерения температуры тела: • Подмышечные впадины. • Полость рта (термометр помещают под язык). • Паховые складки (у детей). • Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1 °C выше, чем в подмышечной впадине).Показания для измерения ректальной температуры(в прямой кишке): общее охлаждение организма, поражение кожи и воспалительные процессы в подмышечной области, определение у женщин даты овуляции (процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки), измерение температуры у истощённого тяжелобольного, у которого невозможно адекватно прижимать термометр к телу в «пустой» подмышечной впадине. У здорового человека температура тела может колебаться от 36 до 37 °C, причём утром она обычно ниже, вечером - выше. Возрастные особенности температуры - у детей она несколько выше, у пожилых и истощённых лиц отмечают снижение температуры тела, поэтому иногда даже тяжёлое воспалительное заболевание (например, воспаление лёгких) у таких пациентов может протекать с нормальной температурой тела.

Вопрос 3. Перечислите виды медицинских термометров и опишите их назначение.

Виды градусников по принципу действия * Жидкостные. В корпусе прибора находится жидкость (чаще всего ртуть, спирт). В зависимости от окружающей температуры, она изменяет объем, что отражается на показаниях шкалы. * Электронные. Основной элемент — металлический проводник, который меняет сопротивление в зависимости от нагревания/охлаждения. * Инфракрасные. Прибор генерирует инфракрасный луч, который направляют на участок тела. Непосредственный контакт не требуется, поэтому устройства называют бесконтактными. Виды термометров Ртутный Ртуть, заключенная в герметичную трубку, хорошо реагирует на нагревание. Прибор одинаково правильно показывает аксиллярную, пероральную и ректальную температуру. Этот градусник «запоминает» последний показатель, что удобно для сравнения состояний пациента. Из минусов — длительный период измерения, который составляет 6-10 минут. Не всегда удобно использовать его для неподвижных больных, младенцев, неусидчивых детей. Корпус хрупкий, а ртуть внутри него — токсичная. Используется в бытовых условиях Галинстановый Такие термометры похожи на ртутные, но они безопасны в случае повреждения. Отличие в том, что в трубке вместо ртути находится галинстан — сплав индия, галлия и олова. Прибор позволяет делать точные измерения, сравнимые с ртутной моделью. При этом его безопасность выше. Из минусов — галинстан медленнее реагирует на жар, поэтому нужно хорошо прижимать градусник к телу, а сам измерительный процесс занимает 10-12 минут. Цифровой (электронный) По цене цифровые модели выше жидкостных, зато они гораздо удобнее. Определение температурных показателей происходит за счет работы терморезистора, реагирующего на жар. Он же отвечает за точность показаний. Определение показателей происходит за 3-5 минут. Можно использовать аксиллярно, перорально, ректально. Термометры-пустышки Эти цифровые аппараты разработаны для перорального определения температурных показателей у детей до 3 лет. Принцип их действия не отличается от других электронных аналогов, показания выводятся на экран. Выглядят как соски-пустышки, поэтому ребенок хорошо воспринимает прибор. Материалы — гипоаллергенные и безопасные, результат можно получить за 2-3 минуты. Аппарат подходит только для перорального применения. Ректальные Используются для измерения температуры тела через анальное отверстие. Такие приборы покупают преимущественно для грудничков, детей до 3 лет, однако ими нередко пользуются женщины для контроля состояния органов малого таза. Для мягкого и деликатного введения используют смазку, крем, лубрикант. Вводят на глубину не более 5 см, так как датчик расположен на самом конце измерителя. Градусник на лоб Позволяет снять температурные показатели всего за 10-15 секунд. Достаточно приложить прибор датчиком к сухому и чистому лбу. Результаты появятся после звукового сигнала. Плюсы: * максимально быстрые измерения; * подходят пациентам любого возраста; * отсутствие вредных материалов; * ударопрочный корпус. Минусы Ограничения могут касаться только активных детей до 3 лет — лучше проводить процедуру во время сна. Инфракрасные Бесконтактные приборы, которые считывают тепло на небольшом расстоянии от тела с помощью инфракрасного луча. Делают они это быстро — за 2-3 секунды. Аппараты можно использовать для температурного контроля в местах скопления людей. Наиболее распространенные виды — лобно-височный и ушной. Инфракрасные модели незаменимы в период активизации вирусных инфекций, так как работают быстро и бесконтактно. Подходят для проходных на предприятиях, вестибюлей в школах.

Вопрос 4. Опишите алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине.

1. Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо

2. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором.

После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.

3. Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опус-тился до отметки ниже 35 С.

4. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом паци-ента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).

5. Вынуть термометр через 10 мин, запомнить показания.

6. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С.

7. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

8. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.

Вопрос 5 Алгоритм регистрации температуры тела Регистрация результатов термометрии

Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и АД, массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»).

Кроме графической регистрации температуры тела, на температур-ном листе строят кривые изменения пульса

На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика - «у» (утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал - для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

Вопрос 6. Как производится дезинфекция и хранение термометров. Схема проведения обработки использованных градусников: В тару из темного стекла или же из непрозрачного материала на дно укладывается нестерильная вата (она необходима для сохранения целостности градусников); В контейнер наливается дезинфицирующий раствор, который обладает широким спектром антибактериального раствора. Например,дезинфицирующее средство "Ника-Неодез", дезинфицирующее средство "Ника-Амицид", средство дезинфицирующее "Ника-Полицид", средство дезинфицирующее "Ника-Премиус", средство дезинфицирующее "Альдезин-Ультра"; В контейнер погружаются использованные градусники, сверху укладывается груз, контейнер закрывается крышкой; Время нахождения градусников в дезинфицирующем средстве соответствует указанному в инструкции; После прохождения необходимого периода времени, градусники извлекаются из дез. средства; Градусники тщательно промываются проточной водой; Высушивание градусников чистым полотенцем насухо; После того, как произведена дезинфекция, должны быть обеспечены правильные условия хранения чистых градусников. Чаще всего для их хранения используют медицинские контейнеры из непрозрачного пластика. Контейнер должен обязательно закрываться крышкой. Т.к. градусник является ртутьсодержащим инструментом, то при их дезинфекции, хранении и использовании должны строго соблюдаться меры предосторожности. Во время использования пациент должен плотно прижимать градусник в подмышечной впадине, если термометрия проводится ребенку, то ему должна помочь мама или медсетра. Во время хранения и дезинфекции на дно контейнера укладывается вата, нельзя резко бросать градусники в контейнеры. Если же градусник разбился и ртуть вытекла из него, то следует: немедленно надеть респиратор; вывести всех людей из помещения; открыть окна; вещи и мебель, на которые могла попасть ртуть, необходимо вынести на улицу; сбор ртути можно производить при помощи листа бумаги; собранную ртуть помещают в раствор марганцовки, закрывают плотной крышкой, что предотвращает испарения ртути. Имеется возможность самостоятельно не собирать ртуть, для этого необходимо сообщить о разбившемся градуснике в санитарно-эпидемиологическую службу, сделать заявку. В таком случае, на вызов приедут специально обученные люди, которые быстро и качественно очистят помещение от капель ртути. Даже после проведения сбора ртути, помещение должно тщательно проветриваться.