Вопрос 10. Назовите три направления проблем, которые решает медицинская этика

Врачам нередко приходится принимать решения, связанные с жизнью, здоровьем и правами людей . Поэтому этика-принципы нравственности и основанные на них правила поведения –занимают в медицине особое место Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям: медицинский работник - пациент, медицинский работник - родственники пациента, медицинский работник - медицинский работник. А также медицинская этика изучает следующие понятия: -врач должен тактично, но честно информировать больного о степени тяжести его состояния -врач должен относиться к человеку, даже тяжелобольному, как к свободному и разумному существу -сведения о болезни, а также о личной жизни больного, ставшие известны медицинскому работнику и являются медицинской тайной и ни в коем случае не могут быть переданы посторонним лицам без согласия больного

Вопрос 11. Перечислите модели взаимоотношений медицинского работника и пациента

4 модели взаимоотношений с пациентами по версии Роберта Витча Модель 1: инженерная Задача врача - «исправить поломку», «отклонения». Значение имеют только диагностические данные, болезнь как «совокупность объективных признаков», а не человек. Данная модель может быть оправданной, когда речь идет о помощи в экстренных ситуациях, когда нет времени объяснять. В лучшем случае все объяснения будут после. В другой же ситуации – это модель высокого риска в плане развития конфликтов. Модель 2 - «патерналистская» Важно помочь «страдающему человеку и избежать нанесения ему вреда». Отношения врача и пациента скорее напоминают родительско-детские отношения, где «родителем» является врач. Врач, как и родитель, «лучше знает, что надо пациенту (ребенку) знать, делать, выбрать». «Есть предписания и их надо выполнять, обсуждать тут нечего». Пациенту сообщается только та информация, которая по мнению врача необходима. Для многих врачей и пациентов – это наиболее предпочтительная модель: решите за меня, сделайте за меня, а вы мне не сказали, не предупредили. Уважайте выбор пациентов и, тем не менее, старайтесь вовлекать их в принятие решений относительно лечения или хотя бы понимания происходящего. Какие этапы лечения будут, на каком этапе вы сейчас, необходимость профилактических осмотров и выполнения рекомендаций. Иначе, согласитесь, странно ждать большой осознанности и ответственности от пациента, а вот жалоб и недовольства может быть много. В то же время, такая модель поведения может быть успешной при работе с детьми и пожилыми людьми. Если же мы говорим про пациентов нового поколения, то они скорее хотят более партнерских отношений с врачом, большего понимания происходящего. Модель 3 - «коллегиальная» Пациент должен получить от врача достаточную информацию на доступном языке о своем состоянии здоровья, комментарии по результатам диагностики, вариантах лечения, прогнозах. Либо, если пациент придет уже с какой-то информацией, пусть даже полученной в интернете относительно своего заболевания, то врач с уважением отнесется к этому, не испытывая раздражение. Врач будет прояснять, объяснять, рассказывать, развенчивать мифы. В любом случае, это должен быть диалог. Чаще пациент читает, «готовиться» к приему не для того, чтобы досаждать врачу, а потому что ему тревожно, страшно. Дайте пациенту информацию, доступную для него. Убедитесь, что он понимает ваши назначения и рекомендации, и его тревожность уменьшится. Модель 4 - «контрактная» Данная модель учитывает, что у врача и пациента есть свои права и обязанности. В случае, если пациент не получает того, что хочет, он в праве заменить врача или даже клинику. У пациента есть свои ожидания от врача. Для этого он рассказывает вам, как ему важно найти «своего» врача и о своих «тяготах» с другими врачами. Спросите его, что важно для него в выборе, какие ожидания, кроме профессионализма врача, есть у пациента. Тогда будет понятнее, какая модель взаимоотношений предпочтительнее для пациента. Также в рамках данной модели и Вы со своей стороны четко проговариваете и прописываете, что ждете от пациента, чтобы результат от лечения порадовал всех.

Вопрос 12. Расскажите о принципах общения «младшая медицинская сестра-пациент» Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении пациента, правильное и доступное построение речи. Медицинская сестра обязана быть выдержанной и приветливой в общении с пациентом. Недопустимы как фамильярность и панибратство, так и чрезмерная сухость и официальность. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству.  Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного.   Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение. Важно уделять пациенту максимум внимания, успокаивать его, разъяснять необходимость соблюдения режима, регулярного приёма лекарств, убеждать в возможности выздоровления или улучшения состояния. Она должна быть готова выслушать пациента и помочь ему в выражении своих потребностей и требований. Нужно соблюдать большую осторожность при разговоре с пациентами, особенно страдающими онкологическими заболеваниями при сообщении им правдивой информации. Младшая медсестра должна профессионально выполнять свои обязанности и быть компетентной в своей области. Она должна учитывать законы и процедуры, соблюдать медицинские протоколы и этические нормы во всех аспектах своей работы с пациентами.