Вопрос 4. Техника мытья рук на социальном, гигиеническом и хирургическом уровнях.
Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой позволяет удалить с кожи большинство паразиторных микроорганизмов.
Социальная обработка рук проводится:
перед приемом пищи;
после посещения туалета;
перед и после ухода за пациентом;
при загрязнении рук.
Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце (электросушилка).
Обязательное условие: здоровая кожа рук, ногти не более 1 мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.
Алгоритм действий.
1. Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.
2. Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.
3. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35 - 40°С).
4. Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается, если используется кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу).
После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытье рук не требуется.
5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд. Уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук.
6. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.
7. Повторить мытье рук в такой же последовательности.
8. Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).
9. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой
2. Гигиенический уровень обработки рук
Цель: обеспечение деконтоминации рук на гигиеническом уровне.
Типо стерелизация рук
Показания:
- перед надеванием и после снятия перчаток;
- после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;
- перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Оснащение:
мыло хозяйственное,
часы с секундной стрелкой,
теплая проточная вода,
емкость для сброса с дезраствором.
стерильные: пинцет, ватные шарики, салфетки.
Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.
Алгоритм действий.
1. Снять кольца с пальцев рук (подготовка к обработке необходимой поверхности руки).
2. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья, снять часы для обеспечения инфекционной безопасности медсестры.
3. Открыть кран (используется проточная вода).
4. Намочите руки под струей проточной воды.
5. Намыльте руки с мылом
6. Вымойте руки, используя технику, показанную на рисунке 2.
А) энергическое механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз;
Б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует),тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
В) левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
Г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;
Д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз
8. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.
9. Закройте кран, пользуясь стерильной салфеткой.
10. Осушить руки салфеткой (обеспечение инфекционной безопасности).
Рис. 2. Техника мытья рук
Алгоритм обработки рук хирургов
Мойте руки в течение одной минуты, используя жидкое моющее средство.
Тщательно высушите руки одноразовым бумажным полотенцем.
С помощью локтевого дозатора нанесите на руки кожный антисептик.
В течение 3-5 минут втирайте кожный антисептик маленькими порциями, обрабатывая сначала кисти, затем предплечья и локти.
Продолжайте обрабатывать предплечья и кисти, затем только кисти. Руки должны оставаться влажными в течение всего времени обработки. Вторую порцию антисептика втирайте до полного высыхания.
После обработки сушите руки естественным путем, не используя полотенца или электросушилки. Наденьте медицинские перчатки на полностью сухие руки.