Методичка (Калмин) - анатомия в схемах и таблицах

Musculus buccinator, щечная мышца («мышца трубачей»)

Начало: щечный гребень нижней челюсти, наружная поверхность альвеолярной дуги верхней челюсти, передний край крыловидно-ниж- нечелюстного шва.

50

Прикрепление: круговая мышца рта, кожа угла рта и губ.

51

Жевательные мышцы

Musculus masseter, жевательная мышца

Начало: pars superficialis – нижний край скуловой кости, передних и задних участков скуловой дуги, pars profunda – нижний край средних и задних участков скуловой кости, височная фасция.

Прикрепление: жевательная бугристость нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает ее вперед (pars superficialis).

Кровоснабжение: arteria masseterica (из arteria maxillaris), arteria transversa faciei (из arteria temporalis superficialis).

Венозный отток: plexus venosus pterygoideus (в vena retromandibularis). Иннервация: nervus massetericus (из nervus mandibularis).

Лимфатический

отток: nodi lymphatici parotidei et cervicales laterales profundi.

Musculus temporalis, височная мышца

Начало: височная поверхность лобной кости, теменная кость, чешуя височной кости, большое крыло клиновидной кости, височнаяфасция.

Прикрепление: венечный отросток нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, задние пучки тянут челюсть назад.

Кровоснабжение: arteriae temporales profundae (из arteria maxillaris), arteria temporalis media (из arteria temporalis superficialis).

Венозный отток: plexus venosus pterygoideus (в vena retromandibularis). Иннервация: nervi temporales profundi (из nervus mandibularis).

Лимфатический

отток: nodi lymphatici parotidei et cervicales laterales profundi.

Musculus pterygoideus lateralis, латеральная крыловидная мышца

Начало: pars superior – подвисочный гребень и подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости, pars inferior – наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

Прикрепление: крыловидная ямка шейки нижней челюсти, внутрисуставной диск, капсула височно-нижнечелюстного сустава.

Функция: при одностороннем сокращении – смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении – выдвигает челюсть вперед.

Кровоснабжение: rami pterygoidei arteriae maxillaris, arteria facialis. Венозный отток: plexus venosus pterygoideus (в vena retromandibularis). Иннервация: nervus pterygoideus lateralis (из nervus mandibularis).

Лимфатический

отток: nodi lymphatici cervicales laterales profundi.

Musculus pterygoideus medialis, медиальная крыловидная мышца

Начало: крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепление: крыловидная бугристость нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает челюсть вперед.

Кровоснабжение: rami pterygoidei arteriae maxillaris, arteria facialis.

52

Венозный отток: plexus venosus pterygoideus (в vena retromandibularis). Иннервация: nervus pterygoideus medialis (из nervus mandibularis).

Лимфатический

отток: nodi lymphatici cervicales laterales profundi.

Фасции головы

Фасции головы имеют различное строение в зависимости от их функции. Плотность фасций головы чрезвычайно варьирует. В одних случаях они имеют характер апоневроза (fascia temporalis), в других – тонких, прозрачных образований (футляры мимических мышц).

В лобно-теменно-затылочной области поверхностной фасцией считают сухожильный шлем (galea aponeurotica). На всем протяжении сухожильный шлем имеет характер плотного апоневроза, на границе лобно-теменно-затылочной области в отличие от поверхностной фасции других областей прикрепляется к кости. Особенно плотным сухожильный шлем представляется только в задней части, вблизи затылочного брюшка надчерепной мышцы. У верхнего края затылочного брюшка надчерепной мышцы сухожильный шлем делится на две пластинки, одна из которых покрывает мышцу спереди, другая – сзади, а затем оба листка прикрепляются по верхней выйной линии на затылочной кости. В передней части сухожильный шлем состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и у верхнего края лобного брюшка надчерепной мышцы почти теряет свой сухожильный характер и делится так же, как и сзади, на два листка. Передний листок покрывает лобное брюшко спереди и срастается с глубокой поверхностью кожи и подкожной клетчаткой соединительно-тканными волокнами, а глубокий листок, более плотный и прочный, покрывает заднюю поверхность мышцы и прикрепляется к надкостнице надглазничного края лобной кости. В боковых отделах мозгового отдела головы сухожильный шлем постепенно истончается и переходит в поверхностную фасцию височной области, причем глубокий слой сухожильного шлема переходит в глубокий слой поверхностной фасции и прикрепляется к теменной кости, а поверхностный слой сухожильного шлема переходит в поверхностный листок фасции, спускается вниз в боковую область лицевого отдела головы, переходя в поверхностную фасцию головы.

Поверхностная фасция височной области является продолжением сухо-

жильного шлема и по направлению книзу все более приобретает характер тонких рыхлых пластинок. Вследствие этого в височной области, кроме поверхностной фасции, можно выделить и собственно височную фасцию. Поверхностная фасция, проходя через всю височную область, не прикрепляется к скуловой дуге, а переходит на лицевой отдел головы, образуя влагалище для сосудов и нервов и разделяясь у края круговой мышцы глаза на два листка, образует ее футляр. Кзади от ушной раковины поверхностная височная фасция вновь делится на два листка, образуя футляр верхней ушной мышцы, и прикрепляется на хряще ушной раковины.

В височной области хорошо выражена собственно височная фасция (fascia temporalis), натянутая от верхней височной линии до скуловой дуги. У нижней границы височной области фасция делится на два листка – поверхностный (lamina superficialis) и глубокий (lamina profunda), которые расходятся вблизи скуловой дуги, прикрепляясь на латеральной и медиальной ее поверхности.

Область глазницы делится глазничной перегородкой (septum orbitale) на передний (веки, слезовыводящий аппарат и нижняя часть слезной железы) и задний отделы. Глазничная перегородка может рассматриваться как собственная фасция глазницы. Она начинается от костных границ входа в глазницу и идет в толщу век,

53

где покрывает глубокую поверхность мышечного слоя и вплетается в переднюю поверхность хрящей век. При этом связь глазничной мембраны с надкостницей более прочная, чем сращение надкостницы с костными краями глазницы. У наружного угла глаза собственная фасция глазницы прикрепляется несколько кнаружи от края глазницы, доходя до шва между скуловой и лобной костью.

У внутреннего угла глаза собственная фасция глазницы идет от нижнеглазничного края позади переднего слезного гребня вверх к медиальной связке века. Здесь она прикрепляется позади заднего слезного гребня и создает плотную фасциальную перегородку, отделяющую слезный мешок от содержимого глазницы. В верхнем веке собственная фасция глазницы значительно плотнее, чем в нижнем.

Собственная фасция глазного яблока (vagina bulbi) (тенонова капсула) отде-

ляет ретробульбарную жировую ткань от глазного яблока. Фасция фиксирована к склере сзади – вокруг зрительного нерва, спереди – вокруг лимба. На остальном протяжении тенонова капсула связана со склерой тонкими соединительно-тканными перемычками. Задняя поверхность теноновой капсулы сращена с фасциальной капсулой ретробульбарного жира многочисленными и более развитыми перемычками.

Фасции боковых отделов лица (околоушно-жевательной, щечной, подглазничной, скуловой областей) подразделяются на поверхностную и собственную.

Поверхностная фасция лица в виде тонкой соединительно-тканной пластинки расположена за подкожной клетчаткой и образует футляры мимических мышц и сосудисто-нервных образований.

Собственная фасция боковой области лица подразделяется на поверхност-

ный и глубокий листки.

К поверхностному листку собственной фасции лица относится так называемая околоушная фасция (fascia parotidea), являющаяся непосредственным продолжением височной фасции. Книзу от скуловой дуги околоушная фасция расщепляется на два листка и образует капсулу околоушной железы. Кпереди от железы эта фасция покрывает жевательную мышцу и носит название жевательной фасции (fascia masseterica). Обе фасции составляют вместе околоушно-жевательную фасцию (fascia parotideomasseterica). У заднего края околоушной железы фасция прикрепляется к хрящу наружного слухового прохода и переходит на сосцевидный отросток. Внизу она прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти. Фасция, окутывающая собственно жевательную мышцу, дает отроги в ее толщу, но в некоторых местах, особенно на внутренней поверхности мышцы, фасция легко отделяется как от нее, так и от ветви нижней челюсти.

Кпереди от жевательной мышцы щечная мышца окутана также листком собственной фасции. Эта часть ее носит название щечно-глоточной фасции (fascia buccopharyngea). Щечно-глоточная фасция особенно хорошо выражена в задней части щечной мышцы около крыловидно-нижнечелюстного шва (raphe pterygomandibulare), с которым она срастается и образует верхним своим краем крыловидно-нижне- челюстную связку. Кзади от последней глубокий листок щечной фасции переходит на боковую поверхность глотки.

Глубокий листок собственной фасции лица, или межкрыловидная фасция, прикрепляется к наружному основанию черепа. Отсюда он идет между крыловидными мышцами и вместе с мышцей фиксируется к внутренней поверхности угла нижней челюсти. По наружному краю ветви глубокий листок собственной фасции вместе с поверхностным листком прикрепляется к надкостнице. Медиально глубокий листок ниже латеральной пластинки крыловидного отростка срастается с щечно-глоточной фасцией и с передним краем крыловидно-челюстной связки. Плотность и толщина

54

глубокого листка собственной фасции лица обусловлены тем, что в него входит ряд связок, идущих от основания черепа к нижней челюсти (крылочелюстная, основночелюстная, барабанно-челюстная).

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости

Надподъязычные мышцы

Musculus digastricus, двубрюшная мышца

Venter posterior, заднее брюшко

Начало: сосцевидная вырезка височной кости. Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости.

55

Функция: при одностороннем сокращении – тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону, при двустороннем сокращении – тянет подъязычную кость назад и вверх.

Кровоснабжение: arteria occipitalis, arteria auricularis posterior. Венозный отток: vena occipitalis, vena auricularis posterior. Иннервация: ramus digastricus nervi facialis.

Лимфатический

отток: nodi lymphatici submandibulares et submentales.

Venter anterior, переднее брюшко

Musculus stylohyoideus, шило-подъязычная мышца

Начало: шиловидный отросток височной кости. Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости.

Функция: при одностороннем сокращении – тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону, при двустороннем сокращении – тянет подъязычную кость назад и вверх.

Кровоснабжение: arteria occipitalis, arteria facialis, ramus suprahyoideus arteriae lingualis.

Венозный отток: vena occipitalis, vena facialis. Иннервация: ramus stylohyoideus nervi facialis.

Лимфатический

отток: nodi lymphatici submandibulares et submentales.

Musculus mylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца

Начало: внутренняя поверхность нижней челюсти, челюстно-подъязычная линия.

Прикрепление: срастается с противоположной мышцей, тело подъязычной кости. Функция: участвует в образовании диафрагмы рта, при фиксированной нижней челюсти тянет подъязычную кость с гортанью вверх и кпереди, при фиксированной подъязычной кости опускает ниж-

нюю челюсть, участвует в акте глотания.

Кровоснабжение: arteria sublingualis (из arteria lingualis), arteria submentalis (из arteria facialis).

Венозный отток: vena lingualis, vena facialis.

Иннервация: nervus mylohyoideus (из nervus alveolaris inferior).

Лимфатический

отток: nodi lymphatici submandibulares et submentales.

56

Musculus geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца

Начало: подбородочная ость нижней челюсти. Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости – опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти – поднимает подъязычную кость с гортанью.

Кровоснабжение: arteria sublingualis (из arteria lingualis), arteria submentalis (из arteria facialis).

Венозный отток: vena lingualis, vena facialis.

Иннервация: rami musculares plexus cervicalis (транзитом через nervus hypoglossus).

Лимфатический

отток: nodi lymphatici submandibulares et submentales.

Подподъязычные мышцы

Musculus omohyoideus, лопаточно-подъязычная мышца

Начало: верхний край лопатки медиальнее ее вырезки. Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости – натягивает предтрахеальную пластинку шейной фасции, при фиксированной лопатке – тянет подъязычную кость кзади и вниз.

Кровоснабжение: arteria thyroidea inferior, arteria cervicalis superficialis (из truncus thyreocervicalis).

Венозный отток: vena thyroidea inferior, vena cervicalis superficialis.

Musculus sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца

57

Лимфатический

отток: nodi lymphatici cervicales anteriores profundi.

Musculus thyreohyoideus, щито-подъязычная мышца

Глубокие мышцы

Латеральная группа мышц

Musculus scalenus anterior, передняя лестничная мышца

Начало: передние бугорки поперечных отростков III–VI шейных позвонков. Прикрепление: бугорок передней лестничной мышцы на I ребре.

Функция: при укрепленном шейном отделе позвоночного столба поднимает I ребро, при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении – наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем сокращении – сгибает шейный отдел позвоночного столба кпереди.

Кровоснабжение: arteria cervicalis ascendens, arteria thyroidea inferior (из truncus thyreocervicalis).

Венозный отток: vena thyroidea inferior. Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический

отток: nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales profundi.

Musculus scalenus medius, средняя лестничная мышца

Начало: поперечные отростки IV–VI шейных позвонков. Прикрепление: I ребро, кзади от борозды подключичной артерии.

Функция: при укрепленном шейном отделе позвоночного столба поднимает I ребро, при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении – наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем сокращении – сгибает шейный отдел позвоночного столба кпереди.

Кровоснабжение: arteria vertebralis, arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis).

Венозный отток: vena vertebralis, vena cervicalis profunda. Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический

отток: nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales profundi.

58

Musculus scalenus posterior, задняя лестничная мышца

Начало: задние бугорки поперечных отростков IV–VI шейных позвонков. Прикрепление: верхний край и наружная поверхность II ребра.

Функция: при укрепленном шейном отделе позвоночного столба поднимает I и II ребра, при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении – наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем сокращении – сгибает шейный отдел позвоночного столба кпереди.

Кровоснабжение: arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis), arteria transversa colli (из arteria subclavia), arteria intercostalis posterior I.

Венозный отток: vena transversa colli, vena intercostalis posterior I. Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический

отток: nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales profundi.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц

Musculus longus colli, длинная мышца шеи

Кровоснабжение: arteria vertebralis, arteria cervicalis ascendens (из truncus thyreocervicalis), arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis).

Венозный отток: vena vertebralis, vena cervicalis profunda. Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический

отток: nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales profundi.

Pars verticalis, вертикальная часть

Начало: передняяповерхностьтел I–III грудных и V–VII шейных позвонков. Прикрепление: тела II–IV шейных позвонков.

Функция: при одностороннем сокращении – наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем сокращении – сгибает шейный отдел позвоночного столба.

Pars obliqua superior, верхняя косая часть

Начало: передние бугорки поперечных отростков III–V шейных позвонков.

Прикрепление: передний бугорок I шейного позвонка.

Функция: при одностороннем сокращении – голова поворачивается в ту же сторону.

Pars obliqua inferior, нижняя косая часть

Начало: передняя поверхность тел I–III грудных позвонков. Прикрепление: передние бугорки поперечных отростков IV–V шейных поз-

вонков.

Функция: при одностороннем сокращении – голова поворачивается в противоположную сторону.

Musculus longus capitis, длинная мышца головы

Начало: передние бугорки поперечных отростков III–VI шейных позвонков. Прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости.

59