Методичка - неврология в картинках

Черепные нервы Обонятельный…………………………………………… 3 Зрительный………………………………………………. 5 Глазодвигательный…………………………………... 9 Блоковый и отводящий…………………………….. 11 Содружественные движения глазных яблок…………………………………………… 12 Синдром Агайла-Робертсона и

Клода-Бернара-Горнера……………………………. 14 Тройничный……………………………………………… 15 Лицевой…………………………………………………….. 18 Преддверно-улитковый……………………………. 22 Языкоглоточный………………………………………. 25 Блуждающий……………………………………………... 27 Подъязычный…………………………………………… 29 Бульбарный и псевдобульбарный синдромы………………………………………………….. 30 Добавочный………………………………………………. 32

Мосто-мозжечковый синдром………………………………… 34 Расстройства движения………………………………………….. 35 Альтернирующие синдромы…………………………………… 43

обонятельный тракт чувствительный нерв

митральные клетки – 2й нейрон (находятся в обонятельной луковице)

аксоны образуют 15-20 тонких нервов и проходят через lamina cribrosa

нейроэпителиальные (обонятельные) клетки в слизистой оболочке верхней носовой раковины и верхний отдел носовой перегородки –

периферический нейрон

дендрит

обонятельный рецептор

*чтобы в обонятельном волокне возник импульс, на его окончание должно попасть не менее 8 молекул

пахучего вещества, а чтобы появилось ощущение запаха должно быть возбуждено не менее 40 нервных волокон

обонятельный треугольник (3е нейроны формируют 3 пучка)

1.медиальный – идет через поясную извилину в корковые центры

.промежуточный - через переднюю спайку к

митральным клеткам противоположной стороны

3.латеральный – сразу в корковые центры

корковые центры обоняния:

медиальная поверхность височной доли - кора парагиппокампальной извилины и крючок

Исследованиеобоняния:

Существуют наборы пробирок с ароматическими веществами (камфорное, мятное масло и др).

НЕ применяют резкие, раздражающие вещества (уксусная кислота)

•Каждый носовой ход исследуют отдельно

•Сначала проверяют носовое дыхание

•Затем к открытой ноздре подносят пахучее вещество

Также существуют приборы – ольфактометры.

Нарушения обоняния:

•поражение в области решетчатой кости (опухоль, гематома, этмоидит) à односторонняя гипо- /аносмия

•обонятельная луковица, тракт, треугольник, переднее продырявленное вещество à

односторонняя гипо-/аносмия

•патологический процесс на основании лобной доли (опухоль, абсцесс, переломы и трещины костей) à

гипосмия

•риногенный характер (ОРВИ, ринит) à

двухсторонняя гипо-/аносмия

•другие заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, склеродермия, отек мозга, повышение внутричерепного давления à гипосмия

•раздражение корковых центров à обонятельные галлюцинации

•нарушение ассоциативных связей гиппокампа с корой à обонятельная агнозия (неспособность узнать запах)

Методыисследования :

1.Определение остроты зрения

Острота зрения – это способность глаза отдельно воспринимать две точки, находящиеся на минимальном расстоянии друг от друга

Определяют с помощью таблиц Сивцева

амблиопия – снижение остроты зрения амавроз – полная потеря зрения

2.Исследование полей зрения

•использование прибора – периметр

•с помощью молоточка: один глаз больной закрывает ладонью, другим смотрит на переносицу врача, сидящего напротив; врач передвигает молоточек из-за головы к центру поля зрения

•с помощью полотенца: врач натягивает полотенце двумя руками (70-80см); пациент фиксирует взгляд в одной точке и врач просит поделить полотенце на две равные части (на стороне гемианопсии будет более длинный конец)

гемианопсия – выпадение одной половины зрения

3.Исследование цветоощущения: с помощью специальных полихроматических таблиц

дальтонизм – отсутствие различения цветов

4.Исследование глазного дна (офтальмоскопия): выявление неврита зрительного нерва, атрофии соска зрительного нерва, застойный диск и тд.

нормальныеграницыполязрения

Схема дуги зрачкового рефлекса на свет

зрительный нерв

ресничный узел зрительный перекрест

верхние холмики пластинки четверохолмия

добавочное ядро глазодвигательного нерва

Симптомыпоражения:

Повреждение нерва: на стороне поражения o птоз

o отклонение глазного яблока кнаружи (расходящееся косоглазие)

o отсутствие произвольных движений глаза вверх, вниз, кнутри

o мидриаз o диплопия

Волокна от палочек, колбочек, ганглиозных клеток, нейронов верхних холмиков подходят к добавочным ядрам глазодвигательного нерва (правому и левому)

аксоны

ресничный узел

m.sphincter pupillae

Разрушение ядра:

oна стороне очага паралич всех мышц, кроме медиальной прямой (волокна на пути к ней делают перекрест – она выключается на противоположной стороне à расходящееся косоглазие

Поражение парасимпатического ядра:

o мидриаз (паралич m.sphincter pupillae) o снижение реакции зрачка на свет