Лекции по неврологии (Гусева)
.pdfЛечение |
69 |
|
|
|
|
Таблица 2. Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии |
||
|
|
|
|
Группы препаратов |
Схема лечения |
|
Коррекция факторов риска |
|
Антигипертензивные препараты |
Постоянное лечение |
|
Антитромбоцитарные средства |
Лечение под контролем показателей кле- |
|
(антиагреганты) |
точного звена гемостаза |
|
Антикоагулянты: |
Постоянное лечение, определяется леча- |
|
• |
прямые |
щим кардиологом либо терапевтом. (Лече- |
• |
непрямые |
ние индивидуализированное, возможны |
|
|
различные варианты в зависимости от по- |
|
|
казателей системы регуляции агрегантного |
|
|
состояния крови пациентов.) |
Гиполипидемические препараты |
Лечение под контролем показателей |
|
|
|
липидного профиля и уровня печеночных |
|
|
трансаминаз |
Антидепрессанты: |
Курсовое лечение, назначаемое психоте- |
|
• |
трициклические антидепрессанты |
рапевтом либо психиатром |
• |
тетрациклические антидепрессанты |
|
• |
селективные ингибиторы обратного |
|
|
захвата серотонина |
|
• |
ингибиторы обратного захвата |
|
|
норадреналина и серотонина |
|
• |
ингибиторы моноаминоксидазы |
|
• ингибиторы с иным механизмом |
|
|
|
действия (агомелатин, тразодон) |
|
Гипнотики: |
Курсовое лечение проводят параллельно |
|
• |
селективные агонисты бензодиазе- |
с разъяснением гигиены сна. Предпочте- |
|
пиновых рецепторов |
ние синтетическим аналогам мелатонина |
• |
бензодиазепины |
|
• |
синтетические аналоги мелатонина |
|
|
Препараты, влияющие на патогенетические моменты развития ХИМ |
|
Препараты с антиоксидантным действием |
||
Карнитина хлорид |
10% 5 мл (до 10 мл) на изотоническом рас- |
|
|
|
творе внутривенно (в/в) капельно |
α-липоевая кислота (Берлитион, Тиок- |
600–1200 мг/сут. 5 дней, с переходом |
|
тацид БВ, тиоктовая кислота) |
на 600 мг/сут. перорально (п/о) от 30 дней |
|
|
|
(возможно длительно) |
Этилметилгидроксипиридина сукци- |
По 200–500 мл в/в струйно или капельно |
|
нат (Мексидол, Медомекси, Нейрокс, |
на изотоническом растворе и/или в по- |
|
Мексидант, Мексиприм) |
следующие 2 недели внутримышечно (в/м) |
|
|
|
по 100–250 мг/сут. и п/о 375–500 мг/сут. |
Солкосерил |
В/в по 10 или 20 мл. По завершении |
|
Актовегин |
основного курса – в/м по 2 мл в течение |
|
|
|
10–30 дней |