Раздел 2. Радиология.

94. Особенности радиационных поражений при воздействии нейтронов. 

Особенности радиационных поражений при воздействии нейтронов: 

• Меньшая репарируемость нейтронных поражений на клеточном уровне и меньшая, в сравнении с рентгеновыми и гамма-лучами, проникающая способность.  

• Сильное поражение кишечного эпителия.  Радиорезистентность кишечной ткани в сравнении с кроветворной связана с большей способностью к репарации сублетальных повреждений клеток.  

• Поражение органов и тканей на стороне тела, обращённой к источнику излучения, более тяжёлое.  

• Более выраженная кровоточивость как следствие прямого повреждения нейтронами стенки сосудов.  

• Высокая вероятность развития местных поражений слизистых оболочек и кожных покровов (орофарингеальный синдром и радиационный дерматит).  

• Менее полное восстановление при воздействии нейтронами. Большая тяжесть первичных повреждений — причина того, что необратимая компонента при нейтронном поражении достигает 40%.  

• Развитие отдалённых последствий (катаракты, опухоли и т. п.). 

 

  95.Неотложные мероприятия первой врачебной помощи при острой лучевой болезн 

Первая врачебная помощь осуществляется на МПП. 

-введение при выраженной рвоте – диметпрамида в/м, при неукротимой рвоте – диксафена в/м или атропина п/к 

-при резком обезвоживании - обильное питье подсоленной воды, физиологический раствор в/в; 

-при острой сосудистой недостаточности – кордиамин п/к, кофеин в/м или мезатон в/м; 

-при сердечной недостаточности – коргликон или строфантин в/в; 

-при судорогах - феназепам или барбамил в/м. 

96. Краткая характеристика стадий острой лучевой болезни 

1. Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ 

Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле: 

степень тяжести + (1) =... суток 

Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. 

2. Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ 

-Не бывает при крайне тяжёлой степени КМ ОЛБ! 

-Субъективная симптоматика отсутствует 

-Объективно-бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить тяжесть ОЛБ 

3. Период Разгара КМ ОЛБ 

Выражается в 10 клинических синдромах: 

-гематологический синдром 

-геморрагический синдром, 

-синдром общей интоксикации (астенический синдром) 

-орофарингеальный синдром 

-синдром аллопеции 

-гастроиестинальный (кишечный) синдром 

-поздний радиационный гепатит 

-синдром инфекционных осложнений 

-синдром сердечно-сосудистых осложнений 

-синдром радиационной кахексии. 

  

97. Патогенез острого лучевого повреждения 

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) - симптомокомплекс, развивающийся в результате в результате общего однократного равномерного или относительно равномерного внешнего рентгеновского или нейтронного облучения в дозе не менее 1 Гр. Патогенез: 1) Радиационная токсемия - действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм лежит в основе клиники начального периода ОЛБ 2) Цитостатический эффект - потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов. 3) Радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр) 4) Функциональные расстройства (нарушения нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов) 5) Склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную) 6) Малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)