4. Порядок списания медицинского имущества

Списание — строго регламентированная процедура, проводимая по акту.

Основания для списания:

• Истечение срока годности.

• Порча или бой (например, разбитая ампула, разорванная упаковка).

• Естественная убыль (усушка, распыл) — в установленных нормах.

• Израсходование в процессе оказания медицинской помощи (после выдачи по Требованию).

Процедура списания:

1. Создается комиссия приказом по части (обычно в составе: начальник мед. службы, фельдшер, представитель финансовой или вещевой службы).

2. Комиссия проводит осмотр имущества, подлежащего списанию, и составляет Акт на списание медицинского имущества (Форма 8-Мед).

3. В Акте подробно перечисляется все списываемое имущество с указанием наименования, единицы измерения, количества, цены и причины списания.

4. Уничтожение списанного имущества: Производится комиссией с составлением отдельного акта.

   • Лекарства: растворяются и сливаются в канализацию, сжигаются или передаются специализированной организации.

   • Наркотические средства: уничтожаются обязательно в присутствии комиссии с составлением акта, который согласовывается с вышестоящим медицинским органом и органами МВД.

   • Перевязочные средства, инструменты: утилизируются как медотходы.

5. Акт утверждается командиром части. После утверждения акта делаются соответствующие записи в Книге учета (Форма 10/Мед) — имущество списывается с остатка.

Ответственность: За нарушение правил хранения, учета и списания медицинского имущества, особенно средств строгой отчетности, виновные лица несут дисциплинарную, материальную, а в случае с наркотиками — и уголовную ответственность.

132. Перечислить мероприятия, выполняемые  медицинской службой до применения противником ОМП.

К мероприятиям, выполняемым медицинской службой до применения противником оружия массового поражения, относятся:

1) Обеспечение частей и подразделений специальными медицинскими препаратами, индивидуальными средствами профилактики и оказания первой медицинской помощи:

Средства медицинской службы, используемые в интересах защиты войск, делятся на индивидуальные, которые выдаются всему личному составу войск, и средства, находящиеся в комплектах медицинского имущества .Весь личный состав войск должен быть своевременно обеспечен препаратами, повышающими устойчивость организма к действию ионизирующего излучения и фосфороорганических отравляющих веществ; ослабляющими болевые ощущения и устраняющими тошноту и рвоту; средствами само- и взаимопомощи, применяемыми при поражении отравляющими веществами, средствами экстренной профилактики поражений бактериологическим оружием, средствами частичной санитарной обработки и препаратами для обеззараживания воды во фляге. В соответствии с этим каждый военнослужащий обеспечивается:

• пакетом перевязочным индивидуальным /универсальным/,

• индивидуальным противохимическим пакетом,

• аптечкой индивидуальной,

• средствами обеззараживания воды /аквасепт/,а в особых условиях и другими медицинскими средствами. Так в определенных климатогеографических условиях дополнительно могут быть использованы:

• медикаментозные средства для отпугивания кровососущих насекомых /репелленты/,

• сетки защитные для защиты лица от кровососущих насекомых,

• очки защитные для защиты от ультрафиолетового излучения и т.п.

Личный состав, выполняющий боевые задачи на военной технике, обеспечивается, кроме того,групповыми средствами медицинского оснащения и различными аптечками/войсковая, танковая, для летательных аппаратов и др.

2) Обучение личного состава мерам профилактики и приемам оказания первой медицинской помощи при поражении; участие в обучении личного состава правилам пользования индивидуальными и коллективными средствами защиты, в морально-психологической подготовке к действиям в условиях применения противником оружия массового поражения:

Каждый военнослужащий должен хорошо знать характер действия на организм человека поражающих факторов ядерного, химического и бактериологического оружия, правила поведения в условиях зараженной среды; уметь оказывать первую медицинскую помощь себе и товарищу, тушить горящую одежду, надевать противогаз на пораженного, производить искусственное дыхание простейшими способами, осуществлять частичную санитарную обработку, обеззараживать воду во фляге.

По своей значимости это обучение занимает одно из самых первых мест в системе боевой подготовки войск, так как своевременная и полноценная реализация полученных военнослужащим в процессе обучения знаний и умений значительно сократит потери личного состава и будет способствовать сохранению боеспособности подразделений; частей и соединений.

В плане обучения личного состава задачей медицинской службы является также консультативная помощь командирам подразделений, проводящим занятия с личным составом по правилам пользования индивидуальными и коллективными средствами защиты. При этом медицинская служба не только оказывает консультативную помощь по медицинским вопросам, связанным с использованием технических средств индивидуальной защиты и инженерных сооружений; но и участвует в организации тренировок к пребыванию в противогазах и работ с использованием защитной одежды изолирующего типа; осуществляет профилактику возможных осложнений, связанных с использованием индивидуальных и коллективных средств защиты, проводит медицинский контроль за их санитарным состоянием.

Медицинская служба принимает также участие в морально-психологической подготовке личного состава Оружие массового поражения вызывает значительно более сильные нервные перегрузки, чем было в прошлом. Психологическая подготовка войск в целом направлена прежде всего на преодоление напряженности и страха, возникающих в условиях повышенной опасности для жизни. 

3) Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение или снижение поражающего действия оружия массового поражения на личный состав;

4) Выделение сил и средств медицинской службы для участия в работах по ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, их подготовка и поддержание в постоянной готовности к работе в очагах;

5) Участие в разработке плана защиты личного состава войск от оружия массового поражения:

Подразделениям, частям и учреждениям медицинской службы определяются задачи, которые необходимого решать в случае применения противником оружия массового поражения. Эти задачи включают:

- восстановление управления медицинской службой;

- лечебно-эвакуационные мероприятия;

- меры по профилактике поражений личного состава, оказавшегося в зонах заражения;

- ограничительные мероприятия в условиях применения бактериологических средств и др.

В процессе планирования медицинского обеспечения начальник медицинской службы полка (дивизии) активно участвует в разработке мероприятий, осуществляемых медицинской службой, и включает их в соответствующий раздел плана медицинского обеспечения.

133. Перечислить мероприятия, осуществляемые медицинской службой  после применения противником ОМП.

После применения оружия массового поражения проводятся мероприятия, главная цель которых состоит в том, чтобы ликвидировать последствия его применения.

К ним относятся:

1) Участие в оценке последствий применения противником оружия массового поражения;

2) Участие в обеспечении безопасности и защиты личного состава при действиях в районах разрушений, затопления и в зонах заражения:

Спасательные работы в очагах массовых поражений организуются командирами и штабами всех степеней и заключаются в розыске и извлечении пораженных из боевых машин, из-под завалов, из разрушенных и поврежденных инженерных сооружений и укрытий, из очагов пожаров, а также в оказании им первой медицинской помощи и выносе /вывозе/ их на незараженные и безопасные участки местности или к месту стоянки транспорта.

Подразделения, участвующие в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, обычно распределяются на группы, каждая из которых работает в определенном секторе (участке) поражения. Секторы намечаются с учетом расположения пострадавших подразделений, характера местности, степени ее заражения и количества подразделений, выделенных для работы. Намеченные секторы обозначаются ориентирами, видимыми на местности. В ядерном очаге спасательные работы начинают с зоны сильных разрушений. В состав каждой группы входит фельдшер или санитарный инструктор и санитары с необходимым медицинским имуществом. Основная задача медицинского составаорганизация оказания пораженным первой медицинской помощи и участие в их выносе (вывозе) за пределы очага для последующей эвакуации на развернутые медицинские пункты. Санитарные инструкторы и санитары оказывают первую медицинскую помощь главным образом тяжелораненым. В остальных случаях первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом подразделений,осуществляющим спасательные работы.

Если нет возможности для немедленного вывоза пораженных из очага непосредственно на развернутые медицинские пункты, их сосредотачивают в «гнездах раненых». Эти места сбора выбирают на незараженных участках местности (в ядерных очагах допускается уровень радиации не более 0, 5 Р/ч). Здесь пораженные ожидают дальнейшей эвакуации на медицинские пункты. По возможности места сбора пораженных должны быть ближе к дорогам, удобными для укрытия (овраги, траншеи), и обозначены ясно видимыми знаками.

3) Участие в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения:

а) участие в спасательных работах в очагах массового поражения;

б) проведение лечебноэвакуационных мероприятий;

в) проведение специфической индикации бактериальных средств, экстренной профилактики и участие визоляционно-ограничительных мероприятиях в очагах бактериологического заражения;

г) медицинский контроль за качеством санитарной обработки личного состава войск;

Прежде всего, на реализацию лечебно-эвакуационных мероприятий окажет влияние характер санитарных потерь. Применение противником ядерного, химического оружия и некоторых видов БС (токсинов) обусловит одномоментное возникновение на сравнительно ограниченной территории массовых санитарных потерьочагов массового поражения.

Медицинская служба в условиях применения противником оружия массового поражения организует и осуществляет лечебно-эвакуационные мероприятия как непосредственно в очагах поражения, так и за их пределами. Действия на местности, зараженной ОВ, РВ, БС, вызовут необходимость работы медицинского состава в индивидуальных средствах защиты, потребуют проведения на этапах медицинской эвакуации санитарной обработки раненых, дезактивации, дегазации и дезинфекции их обмундирования и снаряжения.

Ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения по подразделениям медицинской службы проводится одновременно с восстановлением их управления и боеспособности с -це лью создания условий для успешного выполнения поставленных задач по медицинскому обеспечению и включает: спасательные работы, оказание медицинской помощи раненым и больным, их вывоз (вывод) из зон заражения,разрушений, затоплений и пожаров, дозиметрический, радиометрический, химический и бактериологический контроль, тушение и локализацию пожаров, расчистку и восстановление укрытий и путей эвакуации; вывод подразделений и частей из опасных зон, санитарную обработку раненых и больных, личного состава медицинской службы; дегазацию и дезинфекцию техники, материальных средств и площадки МПП, омедб; проведение при необходимости экстренной профилактики и изоляционно-ограничительных мероприятий.

Эти мероприятия осуществляются обычно силами и средствами пострадавшего подразделения (части) медицинской службы, для чего в МПП и в омедб заблаговременно создают нештатные команды (группы) ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения При необходимости для этих целей могут выделяться дополнительные силы и средства по указанию командира полка (в части) и заместителя командира по тылу (в дивизии). Раненых и больных из МПП и омедб, оказавшихся в очаге химического поражения, вывозят в ближайшие медицинские пункты и лечебные учреждения. Во время эвакуации их обеспечивают противогазами, противохимическими пакетами. Из очага бактериального поражения МПП и омедб, как правило, не выводятся. Все мероприятия по ликвидации последствий бактериологического нападения проводятся на месте.

4) Медицинский контроль за военнослужащими, подвергшимися воздействию оружия массового поражения, но сохранившими боеспособность:

При ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения важное значение в профилактике поражения личного состава войск имеет специальная обработка, заключающаяся в проведении дезактивации, дегазации и дезинфекции вооружения и техники, средств защиты, обмундирования и санитарной обработки личного состава.

Эффективность специальной обработки снижается по мере увеличения срока, прошедшего с момента заражения до начала обработки. Поэтому специальную обработку надо проводить в максимально короткие сроки. Частичная специальная обработка проводится личным составом по распоряжению командиров частей и подразделений в ходе выполнения боевой задачи по возможности сразу после выявления факта заражения.

Полная специальная обработка проводится с разрешения командира соединения, как правило, после выполнения боевой задачи, силами и средствами самих подразделений, частей с привлечением частей (подразделений) химической защиты, а для санитарной обработки - и служб тыла.

Медицинская служба контролирует своевременность и полноту санитарной обработки личного состава, проводимой силами и средствами подразделений, а также выборочно проверяет полноту дезинфекции обмундирования, обуви, снаряжения и вооружения (путем лабораторных анализов). Она осуществляет также контроль заражения РВ, ОВ и БС раненых и больных, поступивших в медицинские подразделения, части и лечебные учреждения. Этот контроль выполняет санитарный инструктор-дезинфектор-дозиметрист сортировочного поста медицинского пункта, омедб (омедо, госпиталя). Пораженные, имеющие такое заражение, подвергаются санитарной обработке.

На площадке специальной обработки MПП проводится частичная санитарная обработка, а в отделении специальной обработки омедб (омедо, госпиталя) – полная.

  5) Медицинская экспертиза продовольствия и воды на зараженность РВ, ОВ и БС:

Экспертиза продовольствия и воды проводится в несколько этапов:

1 этап. Производится сбор информации о примененном противником виде оружия от общевойсковой разведки, разведывательных дозоров химической службы, от вышестоящих штабов, при опросе личного состава, местных жителей и пленных. Далее осматривают местность и расположенное на ней продовольствие (на складе, автомобилях и т.д.) или источник водоснабжения. Цель осмотра – установление факта применения ОВ или БС, а также заражения местности РВ по наружным признакам.

2 этап. Приступают к индикации ОВ при помощи табельного прибора МПХР/ПХР-МВ/. После чего определяют степень заражения воды или пищевых продуктов при помощи измерителя мощности дозы излучения (ИМД-1). Если результаты осмотра на месте, собранная информация и индикация продуктов питания или воды свидетельствуют об отсутствии их заражения РВ, ОВ и БС, то продовольствие разрешается к употреблению, а на источнике водоснабжения рекомендуется организовать пункт водоснабжения силами инженерных подразделений, т.е. в этом случае уже на этом этапе начальник медицинской службы полка может вынести окончательное экспертное заключение о пригодности воды и продовольствия к употреблению.

Аналогичное заключение выносится также в тех случаях, когда степень заражения воды и продовольствия не превышает безопасные величины.В тех случаях, когда индикация продовольствия и воды обнаруживает заражение радиоактивными веществами выше безопасных величин, малейшие признаки заражения отравляющими веществами или имеются сведения о применении противником БС в обследуемом районе, начальник медицинской службы полка выносит предварительное экспертное заключение, в котором указывает, что заражение воды и продовольствия не исключается, а использование их запрещается до получения результатов лабораторных анализов. После этого пробы продовольствия направляются в санитарно-эпидемиологическую лабораторию дивизии.

3 этап. В СЭЛ дивизии проводится лабораторное исследование отобранных проб воды и продовольствия на зараженность отравляющими и радиоактивными веществами с выдачей заключения о их пригодности; на зараженность бактериальными средствами в сокращенном объеме с выдачей заключения о пригодности к употреблению при отсутствии признаков заражения. Пробы воды и продовольствия, подозрительные на зараженность бактериальными средствами, пересылаются из СЭЛ дивизии в санитарноэпидемиологический отряд армии (фронта).

4 этап. После проведения лабораторных исследований проб составляется окончательное экспертное заключение, которое может быть следующим:

• продукт допускается к использованию в пищевых целях без ограничений;

• продукт допускается для питания при соблюдении определенного вида обработки/технологическая, кулинарная, после истечения назначенного срока хранения и повторных лабораторных исследований и др./

• продукт не пригоден к употреблению в пищу.

134. Основные документы медицинского учета и отчетности и их ведение.

Медицинский учет и отчетность в Вооруженных Силах РФ — это строго регламентированная система, основанная на «Инструкции по медицинскому снабжению Вооруженных Сил Российской Федерации» и других руководящих документах (РД) Минобороны. Ее цель — контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием войск, движением медицинского имущества и качеством оказания помощи.

Все документы условно делятся на три группы: учетные, отчетные и отчетно-статистические.