17.Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, патогенез, клинико – лабораторные проявления.

ГБН− врожденное заболевание плода и новорожденного, обусловленное иммунологической несовместимостью крови плода и матери поEr-антигенам.

Этиология ГБН. Причина – несовместимость поRh, АВО.

Факторы риска:

Rh“-“ мать иRh“+” плод,

последующая беременность и роды резус + плодом,

аборты,

гемотрансфузии,

трансплантации,

ГБН у предыдущих детей,

мать с Iгруппой, а ребенокIIилиIII.

Одним из наиболее тяжелых видов гемолитической анемии является гемолитическая болезнь новорожденных: обусловленная резус-конфликтом матери и плода. В тех случаях, когда резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом, получившим резус от отца, в крови матери появляются антирезус-агглютинины. Проникая через плаценту, эти антитела вызывают агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода. Образование антирезусных антител происходит в организме матери лишь к концу беременности и в период родов, когда через нарушающийся плацентарный барьер в кровь матери попадает значительное количество эритроцитов плода. В связи с этим, обычно гемолитическая болезнь наблюдается при второй или третьей беременности, когда количество антител будет значительно больше. Интересно, что антирезус-агглютинины могут попадать в организм родившегося ребенка и через молоко кормящей матери, приводя к обострению гемолиза.

18.Нарушение физиологических функций и компенсаторно-приспособительные реакции при анемиях.

со стороны сердечно-сосудистой системы

Увеличение тонуса емкостных и резистивных сосудов, уменьшение емкости сосудистого русла, редепонирование крови, возрастание притока крови к правому сердцу, тахикардия. Повышение кровяного давления и ускорение кровотока. Увеличение проницаемости стенки капилляров, облегчение поступления тканевой жидкости в сосудистое русло.

Дыхательная система. Возбуждение  дыхательного центра, углубление и учащение дыхания. Увеличение МОД, усиление оксигенации крови.

Система крови. Активация обменных процессов в эритроцитах, повышение способности гемоглобина отдавать кислород и углекислоту. Усиление вымывания зрелых эритроцитов из костного мозга. Повышение синтеза эритропоэтинов и стимуляция эритропоэза. Увеличение объема циркулирующей массы эритроцитов и кислородной емкости крови.

Обмен веществ. Увеличение активности ферментных систем тканей, активация окислительных процессов, возрастание артерио-венозной разницы по кислороду и глюкозы, мобилизация запасов макроэргических соединений, активация анаэробного гликолиза.

19.Лейкоцитарная формула и ее нарушения в условиях патологии.

Сдвиги влево:

1.Гипорегенераторный сдвиг: увеличения содержания ПЯ форм свыше 6%. Наблюдается при: инфекционных заболеваниях, ангине, аппендиците ,после операций.

2. Регенераторный сдвиг: увеличение содержания метамиелоцитов. Наблюдается при: крупозной пневмонии, сыпном тифе, абсцессах, малярии.

3.Гиперрегонераторный сдвиг: увеличение содержания метамиелоцитов, появляются миелоциты. Наблюдается при: тяжелых инфекционных заболеваниях, сепсисе, эмпиемах легкого, тяжелых перитонитах.

4.Регенераторно-дегенераторный сдвиг: увеличение числа ПЯ,Мм, снижение числа СЯ. Наблюдается при: инфекционных заболеваниях, хронических гнойных процессах, протекающих со значительной интоксикацией.

Сдвиг вправо:

1.Дегенераторный сдвиг: увеличение числа только СЯ форм с дегенеративными изменениями нейтрофилов. Наблюдается при: брюшном тифе, туберкулезе.