ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ИХ НАРУШЕНИЯ
1. Характеристика нейрогуморального регуляторного механизма как функциональной системы и его нарушения при эндокринной и неэндокринной патологии.
Выработка всех гормонов регулируется гипоталамусом. Это осуществяется посредством выделения гипоталамусом релизинг факторов: статины и либерины. Статины тормозят выработку гормонов гипофизом, либерины стимулируют выделение тропных гормонов.
У гипофиза имеется 3 зоны: аденогипофиз (передняя доля), промежуточгая и нейрогипофиз (задняя доля).
Патология гипофиза:
1) гипопитуитаризм
Гипопитуитаризм — эндокринное заболевание, обусловленное полным выпадением или снижением секреции одного или более гормонов передней доли гипофиза.
2) гиперпитуитаризм
Гиперпитуитаризм — гиперфункция гипофиза, характеризующаяся повышенным образованием гормонов (всех или некоторых). В большинстве случаев является результатом опухоли аденогипофиза или его повреждения при интоксикациях и инфекциях.
2. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции функции желез внутренней секреции. Повреждение механизма саморегуляции в нейроэндокринной системе.
Гипоталамус и гипофиз рассматриваются в настоящее время как единый функциональный комплекс.
Патология гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений включает врожденные и приобретенные расстройства.
1) В основе врожденных расстройств лежат генетические нарушения ферментативных систем, необходимых для синтеза гормонов.
2) Среди приобретенных этиологических факторов следует назвать нейроинфекцию, черепно-мозговую травму, опухоли, кровоизлияния.
Кроме того, важным этиологическим фактором расстройств являются рефлекторные и психогенные влияния, а также расстройства обратной связи, связанные с гипер- или гипофункцией надпочечников, щитовидной и половых желез, или расстройствами рецепции клеток-мишеней.
В основе патогенеза расстройств гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений лежит изменение синтеза и секреции гормонов и их эффектов.
Симптоматика нарушений гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений многообразна, но в целом можно выделить две группы:
1) Первая группа связана с гипер- и гипофункций таких периферических желез, как надпочечники, щитовидная и половые железы и обусловлена расстройствами систем: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипоталамо-гипофизарно-щитовидной и гипоталамо-гипофизарно-половой.
2) Вторая группа симптомов обусловлена расстройствами различных видов обмена, вегетативной регуляции сердечно-сосудистой и других систем, ожирением и получила название диэнцефального синдрома.
При патологии гипофиза основные проявления обусловлены избыточной или недостаточной секрецией гормонов. Изолированное нарушение встречается редко. Чаще наблюдаются сочетанные изменения синтеза и секреции гормонов.
3. Транс- и парагипофизарные механизмы регуляторных расстройств.
Транс- и парагипофизарные механизмы регуляторах расстройств:
1. Нарушение трансгипофизарной регуляции. Трансгипофизарная регуляция является основной для щитовидной, половых и коры надпочечных желез.
Избирательное нарушение образования в гипоталамусе того или иного либерина, а возможно и усиление образования статина, приводит к нарушению образования соответствующего тропного гормона в аденогипофизе. Так, например, недостаточное образование гонадолиберинов вызывает сокращение продукции гонадотропных гормонов, снижение выработки тиреолиберина, торможение продукции тиреотропного гормона и т.д.
2. Нарушение парагипофизарной регуляции. Парагипофизарный путь является главным образом нервно-проводниковым. Через этот путь осуществляется секреторное, сосудистое и трофическое влияние центральной нервной системы на функцию желез внутренней секреции. Для мозгового слоя надпочечников, островков Лангерганса и паращитовидных желез это важнейший путь регуляции. В функции других желез играют важную роль оба пути регуляции. Так, например, функция щитовидной железы определяется не только выработкой тиреотропного гормона (ТТГ), но и симпатической импульсацией.