6. Недостаточность сердца, как несбалансированная форма роста. Основные проявления.

Основные проявления сердечной недостаточности:

- одышка при физической нагрузке, а также в положении лёжа

- отёки ног, более выраженные во второй половине дня

- в тяжёлых случаях — скопление жидкости в брюшной полости и лёгких

- постоянное ощущение усталости, слабость, иногда тошнота

- периодический сухой кашель

- учащение мочеиспускания в ночные часы

Другие признаки связаны с нарушениями работы сердца: боли, ломота в грудной клетке, тахи- или брадикардия (учащённое или уреженное сердцебиение), приступы аритмии.

Также может наблюдаться синюшный оттенок слизистых оболочек, стоп, мочек ушей, редкое мочеиспускание из-за ухудшения работы почек, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличение массы тела из-за снижения двигательной активности, отёков и нарушения обмена веществ, спутанность сознания и ухудшение когнитивных способностей.

7. Недостаточность сердца при патологии перикарда. Механизмы развития, проявления.

Речь идет о поражении сердечной сумки, кот бывает инфекционного генеза и неинфекционного генеза. Также делят на гидроперикард, гемоперикард, перикардиты, тампонада сердца.

Гидроперикард- состояние, возникающее в результате наполнения в полости перикарда транссудата.

Прояв-ся: если кол-во жид-ти в полости перикарда превышает 150мл, происходит сдавление сердца выпотом; при повышении объема выпота свыше 300мл может развиться тампонада сердца.

Этиология. При СН, при гипоальбунемии, при экссудативном перикардите.

Гемоперикард - накопление крови в полости сердечной сумки.

Этиология. При разрыве острой или хрон аневризмы сердца, либо при разрыве аневризмы аорты, травматические повреждения.

Прояв-ия. Стремительно нарастают яв-ия тампонады сердца.

Перикардиты - воспаление околосердечной сумки.

Прояв-ия. Боли в области сердца, одышка, нарушения системной гемодинамики, тампонада сердца. Выделяют след виды: острый, хронический выпотной, констрективный.

Тампонада сердца- состояние, разви-ся при нарастающем накоплении в полости перикарда большого объема жидкости.

В результате этого сдавливается камера сердца. При этом страдает диастолическое расслабление миокарда. Следствием этого яв-ся снижение сердечного выброса. Кроме того, из-за нарушения оттока крови из предсердий и в связи с их сдавлением, нарастает давление в предсердиях, а потом давление значительно повышается в венах как малого, так и большого круга кровообращения, что приводит к развитию СН.

8. Патогенетические принципы терапии сердечно-сосудистой недостаточности.

Патогенетические принципы терапии сердечно-сосудистой недостаточности включают следующие направления:

- Снижение избыточной активации симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем.

Для этого используют ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона.

- Воздействие на почечное звено сердечной недостаточности.

Ограничивают поступление Na+ и воды в организм, применяют диуретики.

- Снижение периферического сосудистого тонуса.

Для этого используют ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, вазодилататоры.

- Нормализация сердечного выброса.

Для этого применяют кардиотонические средства, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы.

Также терапия может включать диету, режим физической активности, психологическую реабилитацию, электрофизиологические методы лечения и хирургические, механические методы.