Ситуационная задача:

Мужчина 35 лет доставлен в хирургическую клинику через 1 ч после огнестрельного ранения грудной клетки. При поступлении: спутанность сознания, бледность кожных покровов, учащенное поверхностное дыхание, частый слабый пульс, АД 70/40 мм рт.ст. В анализе крови: Hb 130 г/л, эритроциты 4,2 х 10¹²/л, ретикулоциты 1%. В связи с массивным внутренним кровотечением проведена перевязка поврежденной ветви лёгочной артерии, а также соответствующая трансфузионная терапия с положительным результатом. В анализе крови, сделанном на 4 – й день после операции: Hb 83 г/л, эритроциты 2,5 х 10¹²/л, ретикулоциты 4%.

Задание:

1. Оцените картину периферической крови в первом и втором анализах (рассчитайте цветовой показатель).

2. Почему на 4-й день картина периферической крови изменяется? Какое прогностическое значение имеют эти изменения?

3. Какой типовой патологический процесс развился в организме пациента в момент поступления его в клинику и сохраняется ли он на 4-й день после операции?

Цветовой показатель крови (ЦПК) – характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

ЦПК = количество Hb г/л *3

3 первые цифры кол – ва эритроцитов

ЦПК в норме = 0.86 – 1.05 – нормохромия

ЦПК ниже 0.86 – гипохромия

ЦПК больше 1.06 – гиперхромия

Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина без изменения ЦПК - нормохромная анемия.

Список литературы, рекомендованной студентам для самостоятельной подготовки к практическому занятию: Обязательная литература:

1. Овсянников В.Г. Общая патология (патологическая физиология). Часть II (Патофизиология органов и систем организма), издание 4-е: Учебник. - Ростов-н/Д.: ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, 2018. - С. 3-18.

2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : учебник : в 2 т. / П.Ф. Литвицкий - М .: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - Т. 2. – С. 18-28.

Дополнительная литература:

1. Патофизиология : учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2020. - Т. 2. – C. 11-55.

Тема занятия:

Патология эритрона

Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию:

1. Понятие о системе эритрона.

2. Органы и системы регулирующие эритропоэз. Качественные и количественные нарушения эритроцитов

3. Механизмы регуляции эритропоэза.

4. Эритроцитозы и эритремия. Этиология эритроцитозов, механизмы формирования.

5. Анемии. Определение, принципы классификации. Патогенетическая классификация анемий.

6. Общие проявления анемий.

7. Острая и хроническая постгеморрагическая анемия. Этиология, патогенез, особенности картины крови.

8. Железодефицитные анемии. Этиология, патогенез, картина крови.

9. Анемии при недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты. Механизмы развития, картина крови. Клинические проявления, их патогенез.

10. Гипо- и апластические анемии. Этиология, патогенез, картина крови.

11. Гемолитические анемии. Виды, причины, механизмы развития, картина крови.

12. Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, патогенез, клинико-лабораторные проявления.

13. Нарушение физиологических функций и компенсаторно-приспособительные реакции при анемиях.