Тестовый контроль

1. Реперфузия при ИБС является дополнительным фактором повреждения из-за:

1. Гетерогенности снабжения различных участков миокарда кислородом.

2. Образования избытка перекисей.

3. Притока питательных веществ.

2. Уберите один неверный ответ: к периодам развития ИБС относятся:

1. Ангиоспастический.

2. Латентный.

3. Неадекватного кровоснабжения.

3. Отметьте возможные осложнения ИБС:

1. Аневризма сердца.

2. Атеросклероз.

3. Амилоидоз.

4. Отметьте этиологический фактор ИБС:

1. Гиподинамия.

2. Гипотензия.

3. Тромбоз коронарных артерий.

5. Какой ранний механизм играет важную роль в патогенезе инфаркта миокарда:

1. Синдром иммунодефицита.

2. Рефлекторный.

3. Гипокоагуляционный.

4. Синдром увеличения сердечного выброса.

7. Рефлекторный синдром при инфаркте миокарда включает:

1. Гиперемию кожных покровов.

2. Тахикардию.

3. Брадикардию.

4. Эмоциональную заторможенность.

8. Отметьте стадии инфаркта миокарда в порядке их развития:

1. Латентная. Ишемическая. Некротическая.

2. Ишемическая. Некротическая. Организации.

3. Латентная. Ишемическая. Некротическая. Организации.

4. Латентная. Некротическая. Организации.

9. Укажите неблагоприятный исход инфаркта миокарда.

1. Гибель.

2. Истинный разрыв сердца.

3. Аневризма.

4. Все вышеизложенное.

10. Резобционно-некротический синдром при инфаркте миокарда включает:

1. Образование эндогенного пирогена.

2. Появление в крови продуктов протеолиза кардиомиоцитов.

3. Появление в крови ферментов кардиомиоцитов.

4. Вымывание из кардиомиоцитов электролитов.

5. Все перечисленное верно.

Ситуационные задачи:

1. Больной Н., 48 лет; перенес 2 года назад обширный инфаркт. Поступил в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при ходьбе, увеличение живота перебои в сердце. Из анамнеза: перебои в сердце около года, увеличение живота - 3 месяца. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Курит по одной пачке в день.

Объективно: субиктеричность склер. Небольшие отеки голеней. Шейные вены, не набухшие даже в горизонтальном положении. Дыхание - 20 в минуту. В легкие хрипы нет. Сердце расширено влево на 2 см, мерцательная аритмия, пульс – 188 ударов в минуту, без дефицита. АД - 130/85 мм. рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет асцита, подкожные вены брюшной стенки несколько расширены. В остальном – без особенностей.

Задание:

1. Формирование какого кардиального механизма компенсации возможно у больного Н. и почему?

2. Укажите проявления в организме больного, связанные с развитием недостаточности правого сердца.

2.Больной В.,42 года, доставлен в реанимацию в бессознательном состоянии. Со слов родственников, около 2 часов до поступления у больного В. возник приступ резких загрудинных болей без эффекта от приема нитроглицерина.

Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, холодные, цианотичные. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс - 160 ударов в минуту. АД - 60/30 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задание:

1. Каков предполагаемый диагноз? Дайте объяснение синдромам, лежащим в основе патологического процесса в миокарде, с позиции возникновения клинических проявлений у больного В.