37.Первая медицинская помощь пораженному персоналу при аварии на аэс.

 Основная задача медицины катастроф при оказании медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях – своевременное проведение неотложных медицинских мероприятий: первой помощи, оказываемой лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом и имеющими соответствующую подготовку; первичной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами- специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В зависимости от ситуации, числа пострадавших и структуры поражений, объем оказываемой медицинской помощи и сроки ее проведения могут меняться. Окончательная диагностика и специализированная медицинская помощь лицам с ОЛБ, местными лучевыми поражениями, сочетанными и комбинированными поражениями, в полном объеме возможны только в условиях специализированного стационара.

Эффективность мероприятий догоспитальных этапов определяется своевременностью вывода пораженных из очага радиационной аварии, назначением профилактических средств, проведением неотложных и отсроченных медицинских мероприятий врачебной помощи, медицинской сортировкой пораженных. Организация оказания медицинской помощи на догоспитальных этапах должна предусматривать совместную работу персонала аварийно-спасательных формирований и штатных медицинских формирований (здравпункта предприятия, бригад скорой помощи, специализированных радиологических бригад). Медицинский персонал, как правило, не должен работать в очаге радиационной аварии, т.е. в условиях радиационной обстановки, представляющих прямую угрозу для его жизни и здоровья.

Общепринята следующая последовательность проведения мероприятий первой и первичной медико-санитарной помощи: устранение асфиксии; искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, лечение пневмоторакса, остановка наружного кровотечения; наложение повязок, иммобилизация. Медицинская помощь пораженным по жизненным показаниям выполняется на месте аварии (в очаге аварии) при отсутствии угрожающих жизни условий:

• при комбинированном лучевом поражении выполняются противошоковые мероприятия, обезболивание, специальная обработка раневых поверхностей при их загрязнении радионуклидами при стабильном состоянии пострадавших;

• при развитии симптомов острой лучевой болезни (в случае выраженной первичной реакции с тошнотой и рвотой) выполняется: введение противорвотных препаратов; не позднее второго часа от момента облучения начинается этиотропное лечение (беталейкин 1 мкг п/к или в/в с премедикацией, однократно)

• при лучевом поражении кожи выполняется первичная и повторная (после каждой перевязки) обработка с обильным увлажнением зон гиперемии, отека, пузыря, некроза с помощью салфеток со средством раннего этиотропного лечения Лиоксазин (в форме стерильных салфеток с пропиткой препаратом в индивидуальной упаковке).

38.Основные факторы радиационного воздействия на персонал АЭС и на население, проживающее в зоне АЭС. Государственное учреждение, предназначенное для ликвидации медицинских последствий после аварии на АЭС.

Основными составляющими ионизирующего излучения, от которого обслуживающий персонал атомной станции получает основные дозовые нагрузки, являются:

• нейтронное и гамма-излучение активной зоны реактора; Местное контактное альфа и бета облучение кожных покровов, Внутреннее облучение за счёт попадания РВ в организм через органы дыхания и пищеварения с пищевыми продуктами, загрязнениями РВ, Внутреннее бета-облучение щитовидной железы при употреблении молока, содержащего радиоактивный йод.

• захватное гамма-излучение от корпуса реактора и внутрикорпусных устройств;

• излучение теплоносителя I контура;

• излучение продуктов коррозии, отложившихся на внутренних поверхностях I контура;

• излучение сред, перерабатываемых на установках спецводоочистки и спецвентиляции;

• излучение от твердых и жидких РАО.

Наиболее распространенными по элементам технологической схемы, а потому и наиболее опасными являются составляющая излучения теплоносителя I контура и составляющая излучения сред, производных (по активности) от теплоносителя I контура.

Возможны следующие виды радиационного воздействия на персонал:

• внешнее облучение от оборудования, содержащего радиоактивные вещества;

• внутреннее облучение за счёт вдыхания радиоактивных веществ;

• контактное облучение за счёт радиоактивного загрязнения кожных покровов и спецодежды;

• внешнее облучение, обусловленное радиоактивным загрязнением поверхностей оборудования и помещений, а также наличием в воздухе радиоактивных газов и аэрозолей.

Одним из основных государственных учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, предназначенных для ликвидации последствий радиационный аварий, является Федеральное управление «Медбиоэкстрем» при Минздраве России. Оно осуществляет медико-санитарное обеспечение отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также, медицинские мероприятия по ликвидации последствий аварии на атомных электростанциях. Для решения задач по медицинскому обеспечению персонала после аварии на АЭС создана «Специализированная служба экстренной медицинской помощи при радиационных, химических и других аварий». Служба представлена штатными и внештатными формированиями, созданными на базе учреждений ФУ «Медбиоэкстрем» Федерального и территориального уровней. ​На территориальном (местном) уровне на базе медсанчастей радиационно опасных объектов имеются штатные и нештатные формирования.

В составе ВЦМК «Защита» имеются отдел организации медицинской помощи при радиационных авапмях и специализированная радиологическая бригада. ​Приоритетной областью деятельности специальных подразделений радиационного профиля ВЦМК «Защита» являются радиационные аварии. Последствия этих аварий входят за пределы территории радиационного объекта и представляют угрозу для здоровья и жизни населения и требуют участия территориальных органов здравоохранения.