24.Объём первой врачебной помощи, оказываемый пораженным в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Первая врачебная помощь - комплекс общеврачебных лечебно-профилактических мероприятий (выполняемых врачом общей практики, как правило, на этапе медицинской эвакуации), направленных на ослабление последствий поражений, угрожающих жизни по¬раженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназна¬ченным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады и медицинские отряды.

При поступлении на этап оказания первой врачебной помощи значитель¬ного числа пораженных, создается ситуация, когда нет возможности свое временно выполнить всем нуждающимся мероприя¬тия данного вида в полном объеме. Поэтому мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения разделены на две группы:

1. Неотложные мероприятия:

• устранение асфиксии при ранениях, травмах головы и шеи, ожогах лица и верхних дыхательных путей устранение острой дыхательной недостаточности путем подачи кислоро¬да через маску

• устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирова¬ния плевральной полости;

• устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости;

• временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее нало¬женного жгута с целью снятия жгутов, наложенных без показаний;

• восполнение кровопотери путем капельного либо струйного внутривен¬ного введения кровезамещающих растворов

• отсечение сегментов конечностей при неполных отрывах с последующей транспортной иммобилизацией;

• дегазация кожи и раны 5% раствором хлорамина, либо дезактивация кожи и раны, промывание раны растворами антисептиков

• внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин) анальгетиков;

• введение антидотов; применение нейролептиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции АОХВ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;

• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания АОХВ и РВ в желудок;

• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

2.Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено:

• устранение недостатков транспортной иммобилизации;

• проведение новокаиновых блокад при повреждениях конечностей без явлений шока;

Первая врачебная помощь, оказываемая в первые часы и сутки после травмы, обеспечивает успешную борьбу за жизнь основной массы тяжело-пораженных. Основная летальность при тяжелых травмах мирного времени приходится на первые сутки (по различным данным от 50 до 80%). Ведущи¬ми причинами летальности в первые сутки являются шок, кровопотеря, а также травма, несовместимая с жизнью. Учитывая характер патологии и сте¬пень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше. Установлено, что шок через 1 час после травмы может стать необратимым. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов, смертность снижается на 25-30%.

Первая врачебная помощь пораженным должна быть оказана в течение 4-5 часов после получения травмы.