414 Хасанов А.М. ССЗ Анемии

1. Физиологическими изменениями сердечно-сосудистой системы у беременных являются:

1. Увеличение объема циркулирующей крови

2. Увеличение ударного и минутного объемов сердца

3. Увеличение сердечного выброса

4. Снижение периферического сопротивления сосудов

5. Все вышеперечисленные

2. Противопоказанием к пролонгированию беременности является:

1. Пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса

2. Недостаточность митрального клапана

3. Пролапс митрального клапана

4. Недостаточность аортального клапана

3. Максимальная гемодинамическая нагрузка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечается в сроке беременности:

1. 16 - 18 недель

2. 22 - 24 недели

3. 26 - 32 недели

4. 36 - 37 недель

5. 39 - 40 недель

4. Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть (несколько ответов):

1. В I периоде родов

2. Во II периоде родов

3. В III периоде родов

4. В раннем послеродовом периоде

5. В первые две недели после родов

5. У родильницы с ревматическим пороком сердца на 8 день послеродового периода отмечаются тахикардия, подъем температуры до 37,5 С, скорость оседания эритроцитов выше 30 мм/ч, повышение титров циркулирующих антител к экзоферментам стрептококка. Это можно объяснить:

1. Обострением ревматического процесса

2. Естественным течением послеродового периода

3. Развитием пиелонефрита

4. Острой респираторной вирусной инфекцией

5. Анемией

6. При отеке легкого, развившегося во 2м периоде родов, при головке плода, находящейся на 3й тазовой плоскости необходимо роды закончить:

1. Наложение акушерских щипцов

2. Экстренное кесарево сечение

3. Вакуум экстракция плода

4. Продолжить дальнейшее консервативное ведение родов

7. Исключение потуг при заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендуется:

1. Нарушение кровообращения во время родов II Бст

2. Контролируемая артериальная гипертензия

4. Артериальная гипотензия

5. Недостаточность митрального клапана

8. Кесарево сечение показано при следующих состояниях:

1. Недостаточность кровообращения II Б - III ст., сохраняющаяся к сро-ку родов, независимо от заболевания, вызвавшего декомпенсацию

2. Септический эндокардит

3. Острая сердечная недостаточность

4. Высокая легочная гипертензия, сочетающаяся с недостаточностью кровообращения II Б - III ст.

5. При всех вышеперечисленных состояниях

9. Критические сроки развития осложнений у родильниц с заболеваниями сердца:

1. С первых часов после родов до 3 - 5-го дня

2. Третья неделя после родов

3. Четвертая неделя после родов

4. 42 день после родов

5. 56 день после родов

10. В послеродовом периоде у родильниц с тяжелыми пороками сердца отмечается:

1. Обострение ревматического процесса

2. Ухудшение функционального состояния миокарда

3. Нарастание хронической сердечной недостаточности

4. Развитие тромботических и тромбоэмболических осложнений

5. Все вышеперечисленное

11. Расстройство мозгового кровообращения при гипертонической болезни в первом периоде родов является показанием для:

1. Выжидательного ведения родов

2. Наложения акушерских щипцов

3. Операции кесарева сечения

4. Вакуум-экстракции

5. Плодоразрушающей операции

12. При неосложненном течении беременности в сроке 39 недель в положении лежа на спине у беременной внезапно упало артериальное давление, появились бледность кожных покровов, липкий пот. Укажите возможную причину данного состояния:

1. Разрыв матки

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. Гипогликемическая кома

4. Эмболия околоплодными водами

5.Сдавление нижней полой вены с развитием гипотензивного синдрома

13. Пролонгирование беременности противопоказано при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы (несколько вариантов ответа):

1. Коарктация аорты, СН IIA

2. Пролапс митрального клапана

3. Недостаточность аортального клапана

4. Недостаточность митрального клапана

5. Дефект межпредсердной перегородки , СН 0ст.

14. При наличии у беременной ССЗ, требующей стационарного лечения она направляется:

1. в профильное отделение медицинских организаций в сроке беременности до 22 недель, а после 22 недель – в акушерский стационар

2. в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности

3. в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом

15. В акушерских стационарах какой группы должны родоразрешаться беременные с ПМК без ГДН:

1. I уровень

2. II уровень

3. III уровень

16. В акушерских стационарах какой группы должны родоразрешаться беременные с оперированными пороками сердца:

1. I уровень

2. II уровень

3. III уровень

17. В акушерских стационарах какой группы должны родоразрешаться беременные с тяжелой ЖДА:

1. I уровень

2. II уровень

3. III уровень

18. Решение вопроса о месте и сроке родоразрешения беременной женщины с ССЗ проводится:

1. врачом акушером-гинекологом,

2. врачом сердечно-сосудистым хирургом

3. врачом кардиологом

4. консилиумом врачей в составе врача акушера-гинеколога, врача сердечно-сосудистого хирурга, врача кардиолога

19. Женщина родоразрешена кесаревым сечением в сроке беременности 25 недель по поводу декомпенсации ССЗ. На сколько дней ей положен лист нетрудоспособности по беременности и родам:

1. 140 дней

2. 184 дня

3. 156 дней

4. 194 дня

20. У родильницы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. По поводу тяжелой анемии проведена гемотрансфузия. На сколько календарных дней должен быть продлен ЛН по беременности и родам:

1. 16 дней

2. 42 дня

3. 56 дней

4. 94 дня

21. Где проводится кардиохирургическая коррекция ССЗ родильницы:

1. В акушерском стационаре

2. В отделении сердечно-сосудистой хирургии

3. В общехирургическом отделении

4. в кардиологическом отделении

22. При отеке легкого, развившегося в 1м периоде родов необходимо роды закончить:

1. Наложение акушерских щипцов

2. вакуум экстракция плода

3. экстренное кесарево сечение

4. продолжить консервативное ведение родов

23. Критериями диагноза ЖДА беременных являются:

1. Снижение гемоглобина в ОАК менее 110 г/л

2. Снижение гемоглобина в ОАК менее 110 г/л и ферритина сыворотки менее 30 мг/дл

3. Снижение гемоглобина в ОАК менее 100 г/л и ферритина сыворотки менее 15 мг/дл

4. Снижение гемоглобина в ОАК менее 120 г/л и ферритина сыворотки менее 30 мг/дл.

24. Показание к переливанию эритромассы у беременных

1. Анемия легкой степени тяжести

2. Анемия средней степени тяжести- Нв 82 г/г

3. Анемия тяжелой степени –Нв 69 г/л в сроке 39 недель беременности

25. Повторнородящая 28 лет поступила в первом периоде 5 срочных родов. При обследовании Нв 70 г/л. Что необходимо назначить в плане ведения родов:

1. Пероральные препараты железа

2. Внутривенное железо-феррум жект в первом периоде родов.

3. Переливание эритроцитарной массы в первом периоде родов.

4. Переливание эритроцитарной массы после родов