VII План дальнейшего обследования
Общий анализ крови для отслеживания динамики заболевания проводить каждые 3 месяца (определение СОЭ для оценки эффективности терапии не реже 1 раза в 3 месяца, при достижении стойкой ремиссии - 1 раз в 6 месяцев)
ОАМ, проба мочи по Нечипоренко - для диагностики воспалительных процессов мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты), выявления скрытой гематурии и цилиндрурии.
Биохимический анализ крови (определение Ig M РФ и АЦБ - основные диагностические лабораторные биомаркеры РА всем пациентам для прогнозирования быстропрогрессирующего деструктивного поражения суставов, определение СРБ для оценки эффективности терапии не реже 1 раза в 3 месяца, при достижении стойкой ремиссии - 1 раз в 6 месяцев. Необходимо определить липидный профиль (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности) при планировании назначения тоцилизумаба (ТЦЗ) и тофацитиниба (ТОФА))
Определить группу крови по системе ABO, антиген D системы резус фактора, определить фенотип антигенов эритроцитов
Исследование крови на вич и гепатит
Определение основных классов сывороточных иммуноглобулинов (Ig G; Ig M; Ig A)
УЗ-диагностика крупных и мелких суставов, кистей и стоп с целью выявления осложнений заболевания и/или терапии, определение показаний к ортопедическому лечению.
Диаскин-тест для исключения туберкулезной инфекции - перед назначением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и далее 1 раз в 6 месяцев на фоне терапии
ЭХОКГ
Рентгенограмма органов грудной клетки или компьютерную томография легких (КТ) для выявления диффузного (интерстициальное) или очагового (ревматоидные узлы) поражения легких
УЗИ всех внутренних органов (акцент на почках и мочевыводящих путях, печени и селезёнке)
Посев из зева и носа на B-гемолитический стрептококк группы А
Капилляроскопия ногтевого ложа - необходимость оценки системного состояния микроциркуляции.
Консультация врача-кардиолога
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта перед назначением НПВП.
Консультация врача-гастроэнтеролога перед назначением НПВП, требуется оценка факторов риска НПВП-индуцированной гастропатии и необходимости в назначении гастропротективной терапии
Консультация врача -ортопеда для эндопротезирования коленных суставов
Консультация врача-ревматолога для коррекции лечения