Хасанов Синдромы (1)

Синдром

Объективные данные

Лабораторные данные

Инструментальные данные

Астеновегегативный синдром

Слабость, подавленное настроение, раздражительность, бессонница, снижение работоспособности

Электрокардиограмма. Выявляет сбои в работе сердца;

ЭЭГ головного мозга. Помогает определить картину работы мозга.

Диспептический синдром

1) желудочная диспепсия: плохой аппетит, горечь во рту, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, плохая переносимость жирной пищи, тошнота, иногда рвота; 2) кишечная диспепсия: упорное вздутие живота, поносы, запоры.

Анемия, повышение СОЭ, положительная реакция кала на скрытую кровь, повышение уровня трансаминаз

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет уточнить состояние печени

Болевой синдром

Чувство тяжести, давления и ноющая боль в правом подреберье обусловлены воспалительным поражением капсулы печени (перигепатит). Обычно при хроническом гепатите боли в правом подреберье не выраженные или отсутствуют. Интенсивная боль в правом подреберье (вызывается острым растяжением капсулы печени) возможна при остром гепатите.

УЗИ органов брюшной полости.

Лихорадка

Возможна в преджелтушной стадии острого вирусного гепатита, при токсических поражениях печени, хроническом активном гепатите, активной стадии цирроза.

В анализе крови выявляют нормальное или пониженное содержание лейкоцитов. Наблюдаются относительный лимфоцитоз, эозинопения, нормальная или слегка повышенная СОЭ.

Ксантомы

Внутрикожные бляшки, располагающиеся особенно часто на веках (ксантелазмы), кистях рук, локтях, коленях, стопах, ягодицах, в подмышечных областях.

Повышении в крови уровня холестерина более 6,24 ммоль/л (240 мг%) или триглицеридов более 2,2 ммоль/л (200 мг%), а также при гистиоцитозах

При гистологическом изучении тканей в очагах поражения определяется большое количество пенистых клеток с их преимущественной локализацией вокруг кровеносных сосудов. При окраске суданом-3 клеточные включения в них становятся оранжевого цвета, что говорит об их липидной природе. Эпидермис в области развития скоплений жироподобных веществ при ксантоматозе мало изменен, иногда отмечается незначительный гиперкератоз.

Печеночные ладони

симметричное покраснение ладоней и подошв, особенно выраженное в области тенара и гипотенара, иногда сгибательных поверхностей пальцев

Одной из причин является скопление в организме большого количества женского гормона эстрогена.Повышение его концентрации в крови может возникнуть при существенном снижении функции печени.

Повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз наблюдаются при тяжелом течении заболевания.

КТ-сканирование грудной клетки, брюшной полости и таза, МРТ мозга, коленного сустава / живота / таза или биопсии костного мозга

Сосудистые звездочки

состоят из пульсирующей центральной артерии и лучеобразных разветвлений сосудов, напоминающих ножки паука. Они располагаются на шее, лице, плечах, кистях, груди, весьма часто их можно обнаружить на слизистой оболочке верхнего неба, рта, глотки, реже — носа. Их размеры колеблются от 1 мм до 1–2 см

Характеризующегося сниженным количеством В-клеток и Т4- и Т8-лимфоцитов.

Механизм их возникновения связывают с повышением эстрогенов в крови и изменением чувствительности рецепторов.

УЗИ вен

Кожный зуд

Нередко на коже обнаруживаются расчесы и ссадины, вызванные зудом. Долгие месяцы и годы зуд может оставаться единственным симптомом заболевания.

Связан с увеличением концен-трации желчных кислот в сыворотке крови

Кожные кровоизлияния и точечные геморрагии

Геморрагическая сыпь наблюдается часто при аутоиммунном, вирусном и алкогольном гепатите

может быть обусловлен уменьшением

синтеза протромбина (или других факторов свертывания), а также

тромбоцитопенией.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия)

увеличение печени и селезенки. Размеры органов значительно варьируют. При

заболеваниях печени консистенция обоих органов плотная, особенно при

циррозах и раке печени;

тромбоцитопения, эритроцитопения, лейкопения

УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости, Пункционную биопсию печени, Ангиография

Цитолитический синдром

Астеновегетативный синдром, желтуха, потемнение мочи, осветление кала

Повышение

АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЛДГ5

преимущественно прямого

билирубина, железа и

ферритина

На УЗИ определяется отечность и увеличение размера органа, наличие объемных новообразований.

Холестатический синдром

Кожный зуд, выраженная желтуха, брадикардия, гипотония, темная моча и ахолия кала

Повышение ЩФ, ГГТП,

холестерина, прямого

билирубина, желчных кислот в

крови, желчных пигментов в

моче, исчезновение

стеркобилина в кале,

уробилина в моче.

Ультразвуковое исследование печени позволяет подтвердить увеличение ее размеров, изменение структуры желчного пузыря и поражение протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография эффективна для обнаружения камней и первичного склерозирующего холангита.

Мезенхимально-воспалительный

Болевой синдром, лихорадка, гепатомегалия, спленомегалия, полиартралгии, васкулиты кожи, почек, легких

Повышение СОЭ, бета- и

гамма – глобулинов, СРБ,

АNA, SMA, LKM, LE-клеток;

ЦИК, Ig.

УЗИ органов брюшной полости

Гепатодепрессивный синдром (печеночноклеточная недостаточность)

Геморрагический синдром, отечно-асцитический синдром, печеночная энцефалопатия, печеночная кома

Снижение общего белка,

альбумина, протромбина,

фибриногена, проконвертина,

проакцеллирина, холестерина,

гипербилирубинемия

(непрямая фракция.)

УЗИ органов брюшной полости.

ЭЭГ - регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности

Синдром печеночной энцефалопатии

Клинические симптомы печеночной энцефалопатии складываются из психических, нервно-мышечных расстройств и изменений электроэнцефалограммы. Симптомы могут прогрессировать от минимальной сонливости, нарушения внимания (рассеянности, несобранности), потери остроты психической деятельности до глубокой комы

Общий анализ крови (выявляет анемию, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитоз с токсической зернистостью нейтрофилов), коагулограмма (из-за угнетения белково-синтезирующей функции печени развивается коагулопатия дефицита, затем ДВС-синдром), печеночные пробы (отмечается повышение активности трансаминаз, ЩФ, Г-ГТП, растет уровень билирубина).

УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей.

Гепаторенальный синдром

- мочевой синдром

– синдром почечной недостаточности

– синдром печеночной недостаточности

– синдром портальной гипертензии.

протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия,

цилиндрурия, снижение концентрационной

функции, повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, электролитный дисбаланс

УЗИ органов брюшной полости.

Допплерографии сосудов почек