414 Хасанов А.М. Психология медицинского работника. Деонтология
.docx414гр. Хасанов А.М.
Тема: «Психология медицинского работника. Деонтология».
Тесты I уровня
а) тесты на опознание
1.Используется ли плацебо - эффект в лечении пациентов? – да, используются.
2.Способствует ли эмпатия лучшему взаимопониманию врача и пациента? – да, способствует.
3.Облегчают ли явления госпитализма лечение пациента? – нет, не облегчает.
б) тесты на различия
1.Отличия переноса и контрпереноса.
Ответ:
Перенос (трансфер) – перенос пациентом на врача своих инфантильных отношений (т.е. ассоциация с отцом, матерью, дочерью, сыном и т.д.).
Таким образом, при переносе – врач подсознательно напоминает больному какую-нибудь эмоционально значимую личность. В зависимости от того, какие впечатления и отношения преобладали при контакте больного и этой личности, такие чувства больной будет переносить на врача.
Контрперенос, в свою очередь, перенос врачом на пациента своих чувств (ассоциация пациента с отцом, матерью и т.д.)
2.Отличия врачебной конференции и Балинт- группы.
Ответ:
На врачебной конференции производится разбор актуальный медицинских проблем и совместный поиск решений с целью улучшить качество оказываемой медицинской помощи (пересматриваются взгляды на диагностические, терапевтические мероприятия). При этом докладчики представляют свои заранее подготовленные доклады, информируя слушателей о всех важных подробностях и деталях.
Балинт-группы — форма групповой психологической работы. Участников небольшое количество (8-12 человек). Здесь нет докладчиков, есть рассказчики, которые без предварительной подготовки рассказывают случаи из своей практики, с которыми возникли определенные проблемы, которые запомнились. Данные группы не ставят своей целью улучшение диагностических и лечебных мероприятий. Их цель – исследование эмоциональной и бессознательной стороны работы врача.
Тесты II уровня
а) тесты на «подставку»
1.Соррогения это расстройство психогенной природы, возникающее вследствие отрицательного влияния на человека слов, действий медицинской сестры.
2.Для профессиональной психической деформации характерно более циничное поведение врача и даже бездушное, поведение и выражения медработников, при которых под влиянием привычки проявляется черствость по отношению к больным в такой степени, что как-будто воспринимают пациента не как человека, а как объекта, органа, приложения к заболеванию.
б) тесты конструктивные
1.Перечислите типы мед. сестер:
Практический тип (сухая, педантичная, строгая);
Артистический тип (эмоциональная, с чертами демонстративности);
Нервный тип (утомленная, раздраженная, опасается заразиться);
Мужской тип (волевая, твердая, решительная);
Материнский тип;
Сестры-специалисты.
2.Перечислите источники ятрогений:
Особенности личности врача (безапелляционность, высокомерие, профессиональный жаргон, неуважительное поведение);
Особенности личности больного (мнительность, боязливость, ранимость, неуверенность).
в) типовые задачи
1.При разборе конкретного случая в Балинтовской группе некоторые участники пытаются выяснить особенности семейных отношений в семье докладчика. Следует ли продолжить данные обсуждения?
Ответ: разумеется, стоит. Целью Балтиновских групп является «исследование» эмоциональной и бессознательной части работы врача. В разборе случаев очень важно уделить внимание именно этим составляющим, выяснить причины эмоциональных реакций, отношений врача. Этими причинами могут быть и семейная обстановка.
Однако, не следует забывать, что затрагивание личных тем может быть некомфортно самому докладчику и тот имеет право отказаться от такого обсуждения.
2. В отделение поступила больная преклонного возраста с переломом шейки бедренной кости. Сестра, докладывая о ней врачу, в присутствии больной заканчивает свою речь словами: «Последний такой случай был у нас пять лет назад, бедная тетя Н. так и умерла, на этой же вот кровати». Больная, услышав эти слова, начинает плакать, в страхе против всего протестует, в том числе и против перевода в хирургическое отделение. Услышанное повысило угнетенность больной, ее не активность, депрессию. Ваши действия непосредственно в данной ситуации; в последующем?
Ответ: В данной ситуации, нужно объяснить пациентке что проводимая операция крайне эффективна и быстро поставит ее на ноги (в прямом и переносном смысле). Убедить, что ее случай не является редкостью и успешно лечится.
А медсестре – объяснить, что, являясь медицинским работником, ей необходимо соблюдать правила этики и деонтологии, следить за своей речью в присутствии пациентов и помнить, что ее слова могут иметь серьезное влияние на них.
3. Исследование темперамента, уровня нейротизма и направленности реагирования у студентов с помощью психологического опросника Айзенка .
1. Нравится ли вам оживление и суета вокруг вас? да
2. Часто ли у вас бывает беспокойное чувство, что вам что-нибудь хочется, а вы не знаете что? да
3. Вы из тех людей, которые не лезут за словом в карман? да
4. Чувствуете ли вы себя иногда счастливым, а иногда печальным без какой-либо причины? да
5. Держитесь ли вы обычно в тени на вечеринках или в компании? нет
6. Всегда ли в детстве вы делали немедленно и безропотно то, что вам приказывали? нет
7. Бывает ли у вас иногда дурное настроение? нет
8. Когда вас втягивают в ссору, предпочитаете ли вы отмолчаться, надеясь, что все обойдется? нет
9. Легко ли вы поддаетесь переменам настроения? да
10. Нравится ли вам находиться среди людей? да
11. Часто ли вы теряли сон из-за своих тревог? да
12. Упрямитесь ли вы иногда? да
13. Могли бы вы назвать себя бесчестным? нет
14. Часто ли вам приходят хорошие мысли слишком поздно? да
15. Предпочитаете ли вы работать в одиночестве? нет
16. Часто ли вы чувствуете себя апатичным и усталым без серьезной причины? да
17. Вы по натуре живой человек? Да
18. Смеетесь ли вы иногда над неприличными шутками? да
19. Часто ли вам что-то так надоедает, что вы чувствуете себя «сытым по горло»? да
20. Чувствуете ли вы себя неловко в какой-либо одежде, кроме повседневной? да
21. Часто ли ваши мысли отвлекаются, когда вы пытаетесь сосредоточиться на чем-то? да
22. Можете ли вы быстро выразить ваши мысли словами? нет
23. Часто ли вы бываете погружены в свои мысли? да
24. Полностью ли вы свободны от всяких предрассудков? нет
25. Нравятся ли вам первоапрельские шутки? да
26. Часто ли вы думаете о своей работе? да
27. Очень ли вы любите вкусно поесть? да
28. Нуждаетесь ли вы в дружески расположенном человеке, чтобы выговориться, когда вы раздражены? да
29. Очень ли вам неприятно брать взаймы или продавать что-нибудь, когда вы нуждаетесь в деньгах? нет
30. Хвастаетесь ли вы иногда? да
31. Очень ли вы чувствительны к некоторым вещам? нет
32. Предпочли бы вы остаться в одиночестве дома, чем пойти на скучную вечеринку? нет
33. Бываете ли вы иногда беспокойными настолько, что не можете долго усидеть на месте? да
34. Склонны ли вы планировать свои дела тщательно и раньше чем следовало бы? нет
35. Бывают ли у вас головокружения? нет
36. Всегда ли вы отвечаете на письма сразу после прочтения? да
37. Справляетесь ли вы с делом лучше, обдумав его самостоятельно, а не обсуждая с другими? да
38. Бывает ли у вас когда-либо одышка, даже если вы не делали никакой тяжелой работы? нет
39. Можно ли сказать, что вы человек, которого не волнует, чтобы все было именно так, как нужно? да
40. Беспокоят ли вас ваши нервы? нет
41. Предпочитаете ли вы больше строить планы, чем действовать? да
42. Откладываете ли вы иногда на завтра то, что должны сделать сегодня? да
43. Нервничаете ли вы в местах, подобных лифту, метро, туннелю? нет
44. При знакомстве вы обычно первыми проявляете инициативу? нет
45. Бывают ли у вас сильные головные боли? нет
46. Считаете ли вы обычно, что все само собой уладится и придет в норму? да
47. Трудно ли вам заснуть ночью? нет
48. Лгали ли вы когда-нибудь в своей жизни? да
49. Говорите ли вы иногда первое, что придет в голову? да
50. Долго ли вы переживаете после случившегося конфуза? да
51. Замкнуты ли вы обычно со всеми, кроме близких друзей? нет
52. Часто ли с вами случаются неприятности? нет
53. Любите ли вы рассказывать истории друзьям? да
54. Предпочитаете ли вы больше выигрывать, чем проигрывать? да
55. Часто ли вы чувствуете себя неловко в обществе людей выше вас по положению? да
56. Когда обстоятельства против вас, обычно вы думаете тем не менее, что стоит еще что-либо предпринять? да
57. Часто ли у вас сосет под ложечкой перед важным делом? Да
Экстраверсия – интроверсия: 18 баллов – экстраверт;
Нейротизм: 15 баллов – высокий уровень нейротизма;
Ложь: 8 баллов - неискренность в ответах, свидетельствующая также о некоторой демонстративности поведения и ориентированности испытуемого на социальное одобрение;
По кругу Айзенка - нестабильный + экстравертированный = Холерик. Холерик (высокая экстраверсия и высокий нейротизм) отличается повышенной возбудимостью, действия прерывисты. Ему свойственны резкость и стремитель-ность движений, сила, импульсивность, яркая выраженность эмоциональных пере-живаний. Вследствие неуравновешенности, увлекшись делом, склонен действовать изо всех сил, истощаться больше, чем следует. Имея общественные интересы, темперамент проявляет в инициативности, энергичности, принципиальности. При отсутствии духовной жизни холерический темперамент часто проявляется в раздражительности, эффективности, несдержанности, вспыльчивости, неспособности к самоконтролю при эмоциональных обстоятельствах.