6 курс / Госпитальная педиатрия / THE_5_MINUTE_GUIDE
.pdf
161
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Дифференциальная диагностика семейной низкорослости и конституциональной задержки роста:
ХАРАКТЕРИСТИКА |
СЕМЕЙНЫЙ НИЗКИЙ РОСТ |
КОНСТИТУЦИОННАЯ |
|
ЗАДЕРЖКА |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Рост родителей |
Низкий (у одного из родителей, |
Средний |
|
или у двоих) |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Половое |
|
|
|
созревание |
В обычные сроки |
Часто задерживается |
|
родителей |
|
|
|
|
|
|
|
Рост при рождении |
Нормальный |
Нормальный |
|
|
|
|
|
|
|
Медленный от середины |
|
Рост до 2х лет |
Нормальный |
младенчества до середины |
|
|
|
детства |
|
|
|
|
|
Рост после 2х лет |
|
|
|
до полового |
Нормальный |
Медленный |
|
созревания |
|
|
|
|
|
|
|
Костный возраст |
Обычный |
Задерживается |
|
|
|
|
|
Сроки полового |
Обычные |
Задерживаются |
|
созревания |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Рост в периоде |
Низкий |
Всплеск роста задерживается; |
|
пубертата |
скорость немного снижена |
||
|
|||
|
|
|
|
Взрослый рост |
Низкий рост |
Обычный |
|
|
|
|
162
ОЦЕНКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
Стадии развития молочных желез у девочек:
163
ОЦЕНКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
Стадии развития лобкового оволосения у девочек:
164
ОЦЕНКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
Стадии развития наружных гениталий у мальчиков:
165
ОЦЕНКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
Стадии развития лобкового оволосения у мальчиков:
166
ОЦЕНКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Первичные элементы сыпи:
ПЯТНО - ограниченный, не возвышающийся и не западающий по сравнению с окружающей кожей участок изменения цвета, диаметром < 10 мм. Розеола — до 5 мм. Эритема — более 20 мм.
ПАПУЛА -
возвышающиеся
пальпируемые высыпания, бесполостные, плотные, диаметр которых обычно
< 10 мм.
Пример: невусы, бородавки, укусы насекомых, себорейный кератоз.
УЗЕЛОК -плотные папулы или высыпания, распространяющиеся в дерму или подкожную жировую клетчатку
167
ОЦЕНКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Первичные элементы сыпи:
ВЕЗИКУЛА - элемент с жидкостью, до 1 см. Может трансформироваться в пустулу.
Пример: ветрянка, Коксаки.
БУЛЛА (ПУЗЫРЬ) -
полость с жидкостью более 1 см.
Пример: Импетиго, вульгарная пузырчатка.
ПУСТУЛА - пузырек с гноем. Возникает первично или трансформируется из везикулы. Может быть стерильным, инфицированным бактериями, вирусами, грибами.
168
ОЦЕНКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Первичные элементы сыпи:
ПЕТЕХИИ И ПУРПУРАНе исчезают при надавливании.
Петехии - точечные очаги кровоизлияний.
Например: при тромбоцитопении.
Пурпура - крупный участок геморрагии, который может быть ощутим при пальпации.
Например: васкулиты.
Крупные пурпуры можно называть экхимозами или, разговорно, синяками.
ЭКХИМОЗ - плоский, краснофиолетовый, большая форма петехий, размер > 5 мм
169
ОЦЕНКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Вторичные элементы сыпи:
ЧЕШУЙКА - это скопления пластов рогового эпителия, возникающие при таких заболеваниях как псориаз, себорейный дерматит и микозы.
КОРОЧКА -засохший экссудат (кровь или гной).
Например при АтД или импетиго.
ЯЗВА - участок потери эпидермиса и части дермы. К причинам относятся дерматит на фоне венозного стаза, физическая травма с поражением сосудов или без их поражения.
170
ОЦЕНКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Вторичные элементы сыпи:
ЭРОЗИЯ-
поверхностный дефект эпителия, не затрагивающий базальную мембрану.
ЭКСКОРИАЦИЯ -
нарушение целостности поверхностных слоев кожи при механическом ее повреждении.
НЕКРОЗ - гибель живой ткани кожи.