6 курс / Госпитальная педиатрия / THE_5_MINUTE_GUIDE
.pdf
141
ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
Сорбифер дурулес (железа сульфат II + аскорбиновая кислота)
применяется с 12 лет по 1 таблетке * 2 раза в день.
Для удобства расчета: 1 табл. = 100 мг железа
Пациентам с железодефицитной анемией при необходимости дозу можно повысить до 3–4 табл. в день за два приема (утром и вечером). Максимальная доза — 4 табл. в сутки.
Тотема (железа глюконат + марганца глюконат + меди глюконат)
применяется с 3 месяцев.
1 ампула = 10 мл = 50 мг железа
В соответствии с |
Лечение ЖДА |
Лечение ЛДЖ |
|
весом |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Дети от 3 мес до 1 года |
Из расчета 3 мг/кг массы |
Из расчета 3 мг/кг массы |
|
тела |
тела |
||
|
|||
|
|
|
|
Дети от 1 до 5 лет |
Из расчета 3 мг/кг массы |
50 мг железа/сутки (1 |
|
тела |
ампула) |
||
|
|||
|
|
|
|
Дети 6-12 лет |
50 мг железа/сутки (1 |
100 мг железа/сутки (2 |
|
ампула) |
ампулы) |
||
|
|||
|
|
|
|
|
|
Легкая степень 100 мг |
|
|
|
железа/сутки 2 ампулы) |
|
Дети старше 12 лет и |
50 мг железа/сутки (1 |
Средняя степень 150 мг |
|
железа/сутки 3 ампулы) |
|||
взрослые |
ампула) |
||
Тяжелая степень 200 мг |
|||
|
|
||
|
|
железа/сутки 4 ампулы) |
|
|
|
|
142
ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
Ферлатум (железа протеин сукцинилат) применяется с 0 мес
1 флакон = 15 мл = 40 мг железа Дети: 1,5 мл/кг/сутки (в количестве эквивалентном 4 мг/кг/сутки
железа) — по 1-2 флакона в сутки в 2 приема.
В/в введение (Феринжект с 14 лет, Венофер с 0): у подростков и взрослых со среднетяжелой анемией и плохой переносимостью перорального железа.
Ферум Лек (железа (III) гидроксид полимальтозат) применяется с
4 мес.
Вследствие низкой дозировки детям в возрасте до 1 года не следует применять для лечения латентного дефицита железа.
50 мг в 5 мл.
143
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Название |
Возраст |
Показания |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 мг/кг разово 4 |
|
|
|
|
раза/сут в течение 5 |
|
|
|
Тяжелое течение |
дней (максимальная |
|
|
|
разовая доза 800 мг) |
||
|
|
ветряной оспы у групп |
||
Ацикловир |
|
|
||
С 3 лет |
риска, герпетический |
От 3-х до 6 лет: |
||
Валацикловир |
таблетки |
гингивостоматит в |
||
400 мг 4 раза/сут |
||||
|
|
первые 48-72 часа |
||
|
|
|
||
|
|
|
Старше 6 лет: |
|
|
|
|
800 мг 4 раза/сут в |
|
|
|
|
течение 5 дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Старше 8 лет |
|
|
|
|
75 мг 2 раза/сут в |
|
|
|
|
течение 5 дней. |
|
|
|
|
Увеличение дозы |
|
|
|
|
более 150 мг/сут не |
|
|
|
Подтвержденный |
приводит к усилению |
|
Осельтамивир |
|
эффекта. |
||
|
вирус гриппа в первые |
|||
|
|
|||
Номидес |
С 1 года |
24-48 часов. В |
От 1 года до 8 лет |
|
Тамифлю |
|
последнее время |
||
|
порошок для |
|||
|
|
малоэффективно |
||
|
|
приготовления |
||
|
|
|
||
|
|
|
суспензии для приема |
|
|
|
|
внутрь 12 мг/мл или |
|
|
|
|
капсулы 30 и 45 мг |
|
|
|
|
(для детей старше 2 |
|
|
|
|
лет). |
|
|
|
|
|
144
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Название |
Возраст |
Показания |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
Пирантел |
|
|
6 мес-2 года — 125 мг |
|
суспензия |
С 6 мес |
аскаридоз |
||
200 мг/15 мл |
|
энтеробиоз |
2-6 лет 1 табл. — 250 мг |
|
таблетки 250 мг |
С 3 лет |
анкилостомидоз |
6-12 лет 2 табл. — 500 мг |
|
|
|
некатороз |
12 и старше 3 табл.—750 мг |
|
|
|
трихоцефалез |
При изолированном |
|
|
|
|
аскаридозе — 5 мг/кг |
|
|
|
|
однократно |
|
Гельминтокс |
|
|
При аскаридозе и |
|
суспензия |
С 6 мес |
аскаридоз |
||
125 мг/ 2,5 мл |
|
энтеробиоз |
энтеробиозе однократно в |
|
Немоцид |
|
|
дозе 10 мг/кг |
|
таблетки 250 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Старше 3 лет при |
|
|
|
|
энтеробиозе — однократно |
|
|
|
энтеробиоз |
по 100 мг (1 таблетка), |
|
Вермокс |
|
аскаридоз |
проводить одновременное |
|
|
анкилостомоз |
лечение всей семьи. |
||
таблетки 100 мг |
С 3 лет |
|||
некатороз |
Старше 3 лет при |
|||
|
|
|||
Вормин |
|
стронгилоидоз |
аскаридозе, трихоцефалезе, |
|
|
трихоцефалез |
анкилостомозе, некаторозе |
||
Гельминдазол |
С 2 лет |
|||
трихинеллез |
и смешанных гельминтозах: |
|||
|
|
|||
|
|
тениоз |
200 мг/сут (1 таблетка |
|
|
|
эхинококкоз |
утром и 1 таблетка |
|
|
|
|
вечером); курс лечения 3 |
|
|
|
|
дня |
|
|
|
|
|
145
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Название |
Возраст |
Показания |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
|
|
аскаридоз |
При аскаридозе и |
|
|
|
аскаридоз |
энтеробиозе: старше 2 |
|
Немозол |
|
энтеробиоз |
лет — 400 мг или 20 мл |
|
суспензия 100 |
С 2 лет |
анкилостомидоз, |
суспензии внутрь |
|
мг/5 мл |
некатороз |
однократно, проводить |
||
|
||||
таблетки |
|
трихоцефалез |
одновременное лечение |
|
200/400 мг |
|
стронгилоидоз |
всей семьи. |
|
|
|
эхинококкоз |
При лямблиозе детям - 10- |
|
|
|
лямблиоз |
15 мг/кг 1 раз/сут в течение |
|
|
|
токсокароз |
5-7 дней |
|
|
|
|
|
|
Макмирор |
|
кишечный |
Для приема внутрь разовая |
|
|
доза для взрослых |
|||
таблетки 200 мг |
С 6 лет |
амебиаз |
||
составляет 200-400 мг, для |
||||
|
|
лямблиоз |
||
|
|
детей — 10-30 мг/кг |
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Тинидазол |
|
трихомониаз |
|
|
С 12 лет |
лямблиоз |
50-75 мг/кг 1 раз/сутки |
||
таблетки 500 мг |
||||
|
амебиаз |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
внекишечный и |
При трихомониазе детям |
|
|
|
кишечный |
||
|
|
2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 |
||
|
|
амебиаз |
||
|
|
лет - 250-375 мг/сут, |
||
|
|
трихомониаз |
||
|
|
старше 10 лет — 500 мг/сут |
||
|
|
гиардиазис |
||
|
|
- 10 дней. |
||
Метронидазол |
|
балантидиаз |
||
С 12 мес |
При лямблиозе - детям до |
|||
таблетки 250 мг |
кожный |
|||
|
1 года — по 125 мг/сут, 2-4 |
|||
|
|
лейшманиоз |
||
|
|
лет — по 250 мг/сут, 5-8 лет |
||
|
|
трихомонадный |
||
|
|
— по 375 мг/сут, старше 8 |
||
|
|
вагинит |
||
|
|
лет - по 500 мг/сут (в 2 |
||
|
|
трихомонадный |
||
|
|
приема) — 5 дней. |
||
|
|
уретрит |
||
|
|
|
||
|
|
|
|
146
ПРОТИВОДИАРЕЙНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Диарея — один из основных симптомов ОКИ. Противодиарейные препараты (Имодиум, Лоперамид) НЕ следует использовать при гастроэнтерите. Это увеличивает риск осложнений болезни и не ускоряет выздоровление.
Препарат |
Возраст |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
|
Согласно инструкции |
|
|
С 6 лет |
Острая диарея: по 1 |
|
|
|
||
|
Если у ребенка |
капсуле (2 мг), далее по 1 |
|
Лоперамид |
капсуле после каждого |
||
имеются признаки |
|||
(Имодиум) |
акта дефекации в случае |
||
интоксикации и диарея |
|||
капсулы и |
жидкого стула. |
||
явно инфекционного |
|||
таблетки |
|
||
происхождения то |
|
||
2 мг |
Мах суточная дозировка |
||
применение |
|||
|
у детей рассчитывается, |
||
|
противопоказано, так |
||
|
исходя из массы тела (3 |
||
|
как возбудитель |
||
|
капсулы на 20 кг массы |
||
|
остается в организме и |
||
|
тела ребенка), но не |
||
|
там продолжает |
||
|
должна превышать 8 |
||
|
оказывать негативное |
||
|
капсул (16 кг). |
||
|
воздействие |
||
|
|
||
|
|
|
147
ПРОТИВОРВОТНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Данные препараты очень любят родители, особенно при кишечных инфекциях. Но как показывают исследования (и практика) рвота и диарея отлично купируются при правильном отпаивании ребенка. Правильное лечение ОКИ у детей — это обильное питье и восполнение уровня потерянных солей (РегидронБио, ХуманаЭлектролит, АдиаринРегидро и др.) — смотри здесь.
Название |
Возраст |
|
|
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
|
|
|
С 2 до 14 лет с целью |
|
(Церукал) |
|
|
|
||
|
Строго противопоказан |
правильного дозирования |
|||
Таблетки 10 мг |
детям до 2 лет. С 2-14 |
препарат назначается только в |
|||
Раствор для в/м и |
лет с осторожностью |
|
виде инъекцией 0,1 мг/кг, мах |
||
в/в введения |
|
|
|
суточная доза — 0.5 мг |
|
5 мг/мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблетки с 12 |
лет |
с |
Таблетки для рассасывания: |
|
Домперидон |
10 мг 3 раза в день. Мах суточная |
||||
массой тела 35 кг |
|
||||
|
доза — 2.4 мг на 1 кг массы тела, |
||||
(Мотилиум) |
|
|
|
||
Таблетки |
для |
но не более 80 мг. |
|||
|
|||||
|
|
||||
Таблетки 10 мг |
рассасывания с 5 лет |
|
Для детей старше 12 лет — по |
||
Суспензия |
|
|
|
||
|
|
|
20 мг ( 2 таблетки ) — 3 раза в |
||
1 мг/мл |
Суспензия с 12 |
лет |
с |
||
день до еды. Мах суточная – 80 |
|||||
|
массой тела 35 кг |
|
|||
|
|
мг |
|||
|
|
|
|
||
Ондансетрон |
В дозировке 4 мг |
у |
В ограниченных исследованиях |
|
(Латран) |
ондансетрон, при применении |
|||
детей старше 3 лет |
|
|||
|
|
разовой дозы, показал свою |
||
|
|
|
||
Таблетки 4 мг, 8 мг |
В дозировке 8 мг у |
безопасность у детей с острым |
||
Раствор для в/в и в/ |
гастроэнтеритом. |
|||
детей старше 12 лет |
|
|||
м введения 2мг/мл |
|
Раствор — 0,1 мг/кг, макс 8 мг |
||
|
|
|||
148
ПРЕДНИЗОЛОНОВЫЙ ТЕСТ
Тест применяется при подозрении на синдром Маршалла (PFAPA
синдром — Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis).
Проявляется эпизодами лихорадки примерно через одинаковый промежуток, афтозным стоматитом, фарингитом и шейным лимфаденитом. Является одним из наиболее распространенных среди других периодических синдромов.
В момент острого приступа используются ГКС (преднизолон), данная терапия может сократить интервалы между эпизодами и прервать очередной приступ, но не у всех детей. Чаще всего с возрастом эпизоды проходят самостоятельно.
Препарат |
Дозировка |
В острый период 1-2 мг/кг (максимальная дозировка 60 мг)
Преднизолон Положительная проба — разрешение лихорадки в
течение 6 часов после преднизолона
149
ПРЕПАРАТЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Препараты, которые могут потребоваться в амбулаторной практике врача-педиатра.
Препарат |
Дозировка |
|
|
Адреналин (эпинефрин) 0,1% |
Новорожденные: 0,01-0,03 мг на кг |
в/м в наружную поверхность |
|
бедра или в/в |
Остальные дети: 0,01 мг на кг |
1 мг в 1 мл |
или 0,1 мл на 1 год жизни |
|
|
|
|
|
5-10 мг на кг (средние и высокие дозы) |
|
1-2 мг на кг (низкие дозы, например, при |
Преднизолон в/м |
приступе БА) |
|
(можно в мышцы полости рта, но не более 1,5- |
|
2,0 мл общего объёма введения) |
|
|
Дексаметазон |
0,6 мг/кг |
|
|
|
2 мг на кг |
Гидрокортизон |
До 6 мес - 1 мл |
в/м или в/в медленно |
6 мес-6 лет - 2 мл |
(ампулы 2 мл, 25 мг/мл) |
6-12 лет - 4 мл |
|
Старше 12 лет - 8 мл |
|
|
Антигистаминные 1-го поколения |
1-12 мес - 0,25 мл |
(Супрастин) в/м илм в/в |
1-6 лет - 0,5 мл |
20 мг в 1 мл |
6-14 лет - 0,5-1 мл |
|
|
150
РАСТВОРЫ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ
Данные растворы используются при обезвоживании, рвоте, диарее и тепловом ударе, так как с потерей жидкости ребенок также теряет глюкозу и соли, которые необходимо восполнить.
1 пакетик растворить в 200-250 мл кипяченой воды комнатной температуры.
Примеры солевых |
|
Возрастные |
1 саше растворить в |
|
кипяченой воде |
||
растворов |
|
ограничения |
|
|
комнатной температуры |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Адиарин |
|
С рождения |
В 200 мл |
регидрокомплекс |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Humana электролит |
со |
С рождения |
В 250 мл |
вкусом фенхеля |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Биогая орс |
|
С рождения |
В 250 мл |
|
|
|
|
Nancare re-hydra |
|
С рождения |
В 200 мл |
|
|
|
|
РегидроСтандарт |
|
С рождения |
В 200 мл |
|
|
|
|
Нормобакт аквабаланс |
С рождения |
В 200 мл |
|
со вкусом яблока |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Humana электролит |
со |
С 12 месяцев |
В 250 мл |
вкусом банана |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Регидрон био |
|
С 3 лет |
В 200 мл |
|
|
|
|
Реполио-Гидро |
|
С 3 лет |
В 500 мл |
|
|
|
|