6 курс / Госпитальная педиатрия / THE_5_MINUTE_GUIDE
.pdf
131
МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА С ЦИНКОМ
Название |
Форма |
Возраст |
Особенности |
|
|
|
|
|
|
Topicrem cica |
крем |
0+ |
Содержит цинк |
|
|
|
|
|
|
Uriage cica |
крем |
0+ |
Содержит цинк |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержит цинк. |
|
|
|
|
Может расслаиваться |
|
Avenе Cicalfate |
крем |
|
при t хранения ниже |
|
0+ |
0С, не теряет своих |
|||
лосьон |
||||
|
|
качеств, но в |
||
|
|
|
||
|
|
|
консистенции |
|
|
|
|
появляется вода |
|
|
|
|
|
|
La Roche-Posay |
|
|
Содержит цинк. |
|
крем |
0+ |
Хорошо заживляет и |
||
cicaplast |
||||
|
|
успокаивает кожу. |
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Bioderma cicabio |
|
|
Содержит цинк. |
|
крем |
0+ |
Хорошо заживляет и |
||
|
|
|
успокаивает кожу. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержит цинк. |
|
A-derma |
|
|
Хорошо заживляет и |
|
крем |
0+ |
успокаивает кожу. |
||
Dermalibour |
||||
|
|
Более плотный по |
||
|
|
|
||
|
|
|
текстуре |
|
|
|
|
|
|
SVR cicavit |
|
|
Не содержит цинк. |
|
крем |
0+ |
Хорошо заживляет и |
||
|
|
|
успокаивает кожу. |
|
|
|
|
|
|
Mustela Bebe 1- |
крем |
0+ |
Содержит цинк |
|
2-3 |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
132
МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА С ЦИНКОМ
Название |
Форма |
Возраст |
Особенности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Только форма лосьона |
|
|
лосьон |
|
содержит цинк, что не |
|
Неотанин |
|
очень удобно у детей. |
||
крем |
0+ |
|||
Удобна форма спрея, |
||||
|
спрей |
|
||
|
|
хорошо подсушивает |
||
|
|
|
||
|
|
|
и заживляет мокнутие. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержит цинк, спирт |
|
|
|
|
и другие |
|
Судокрем |
|
|
фитопрепараты, |
|
крем |
0+ |
которые у детей |
||
|
|
|
лучше применять в |
|
|
|
|
крайних случаях. |
|
|
|
|
Всегда есть в аптеке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Охлаждающий гель |
|
|
|
|
используется при |
|
|
|
|
ветряной оспе, |
|
|
|
|
хорошо снимает зуд, |
|
Поксклин |
гидрогель |
С 2 лет |
не содержит в составе |
|
цинка, но содержит |
||||
|
|
|
||
|
|
|
фитопрепараты, что |
|
|
|
|
увеличивает риск |
|
|
|
|
аллергических |
|
|
|
|
реакций |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержит цинк. |
|
Ветригард |
спрей |
С 6 мес |
Используется при |
|
ветряной оспе, |
||||
|
|
|
||
|
|
|
хорошо снимает зуд |
|
|
|
|
|
133
МЕСТНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ ГОРЛА
Не рекомендуются к применению у детей младше 5-6 лет из-за риска бронхоспазма и аллергической реакции на компоненты.
Вещество |
Название |
Возраст |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спрей: старше 12 лет по 4- |
|
|
|
|
8 пшика 2-6 раз/сут |
|
|
Тантум-Верде |
|
С 6 до 12 лет – по 4 пшика |
|
|
|
2-6 раз/сут |
||
|
спрей |
С 3 лет |
||
Бензидиамина |
С 3 до 6 лет - по 1 пшику на |
|||
таблетки для |
С 6 лет |
|||
каждые 4 кг массы тела, но |
||||
гидрохлорид |
рассасывания |
|
||
|
не более 4 пшиков до 7 дней |
|||
|
раствор |
С 12 лет |
||
|
Раствор: по 15 мл 2-3 раза в |
|||
|
|
|
||
|
|
|
день до 7 дней |
|
|
|
|
Табл: по 1 таблетке до 3 раз |
|
|
|
|
в день до 7 дней |
|
|
|
|
|
|
|
Оралсепт |
|
Спрей: старше 12 лет по 4- |
|
|
|
8 доз 2-6 раз/сут |
||
|
спрей |
С 3 лет |
||
Бензидиамина |
С 3-6 лет - по 1 дозе на 4 кг |
|||
таблетки для |
|
|||
гидрохлорид |
|
массы тела (максимально - |
||
рассасывания |
|
|||
|
|
4 дозы) 2-6 раз/сут |
||
|
раствор |
|
||
|
|
С 6-12 лет - по 4 дозы 2-6 |
||
|
|
|
||
|
|
|
раз/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Старше 12 лет - по 4-8 |
|
|
|
|
впрыскиваний 2-6 раз/сут. |
|
|
|
|
Детям от 6 до 12 лет - по 4 |
|
|
Ангидак |
|
впрыскивания 2-6 раз/сут. |
|
Бензидиамина |
спрей |
С 3 лет |
Детям от 3 до 6 лет - по 1 |
|
гидрохлорид |
раствор |
С 12 лет |
впрыскиванию на каждые 4 |
|
|
|
|
кг массы тела, но не более 4 |
|
|
|
|
впрыскиваний |
|
|
|
|
(максимальная разовая |
|
|
|
|
доза) 2-6 раз/сут. |
|
|
|
|
|
134
МЕСТНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ ГОРЛА
Вещество |
Название |
Возраст |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спрей: 1 дозу препарата (3 |
|
|
|
|
нажатия на дозатор) |
|
|
|
|
распылять по задней стенке |
|
|
Стрепсилс |
С 12 лет |
ротоглотки каждые 3-6 |
|
|
часов, не более 5 доз в |
|||
|
спрей |
|
||
Флурбипрофен |
|
течение 24 часов не более 3 |
||
таблетки для |
|
|||
|
дней |
|||
|
рассасывания |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
Таблетки: по 1 таб. каждые |
|
|
|
|
3-6 ч. Максимальная |
|
|
|
|
суточная доза - 5 таб. не |
|
|
|
|
более 3 дней |
|
|
|
|
|
|
Граммидин + |
Граммидин |
|
Применяют 1-4 раза/сут, в |
|
спрей |
|
|||
С 3 лет |
зависимости от показаний, |
|||
цетилпиридиния |
детский |
|||
С 4 лет |
возраста пациента и |
|||
хлорид |
таблетки |
|||
|
лекарственной формы |
|||
|
|
|
|
|
|
Дети от 3 до 6 лет: |
|
|
|
|
применение препарата |
|
|
|
|
возможно после |
|
|
Гексорал |
|
консультации с |
|
Гексэтидин |
С 3 лет |
медицинским работником. |
||
спрей |
||||
|
Дети старше 6 лет: |
|||
|
|
|
||
|
|
|
обрабатывают пораженные |
|
|
|
|
участки при задержке |
|
|
|
|
дыхания. По 1 впрыскиванию |
|
|
|
|
в течение 1-2 сек 2 раза/сут. |
135
МУКОЛИТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Препараты для лечения кашля делятся на:
Отхаркивающие Противокашлевые: периферического, комбинированного и
центрального действия (делятся на наркотические — запрещены у детей и ненаркотические — разрешены).
Эти препараты обладают низким уровнем эффективности и безопасности и не должны применяться у детей до 5-6 лет.
"Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях". (Клинические рекомендации по лечению ОРВИ.)
Муколитики могут иногда применяться у пациентов при вязкой и трудно отходящей мокроте (например, при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, ХОБЛ), но не рутинно у детей, так как за счет несформированного до конца кашлевого рефлекса, большой объем мокроты может провоцировать усиление кашля и затруднение дыхания. Противокашлевые препараты могут иногда применяться при приступообразном и постоянном кашле, нарушающем деятельность ребенка (например, при коклюше/паракоклюше). Муколитики не следует комбинировать с противокашлевыми препаратами.
Наиболее эффективным методом купирования кашля, причиной которого служит постназальный затек (около 80%), является адекватный туалет носа.
136
МУКОЛИТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
У детей могут применяться отхаркивающие препараты:
На основе амброксола (таблетки, сироп, раствор для ингаляций): Амбробене, Амброксол, Лазолван.
Таблетки старше 12 лет - по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза в сутки или по 15 мг 3 раза в сутки, детям 6-12 лет
— по 15 мг 2-3 раза в сутки; Ингаляционно (раствор для ингаляций: детям старше 6 лет – 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в сутки).
На основе ацетилцистеина (таблетки, сироп, раствор для ингаляций): АЦЦ, Ацетилцистеин, Флуимуцил.
Таблетки: старше 14 лет – 400-600 мг в сутки в 2-3 приема, детям в возрасте 6-14 лет — 300-400 мг в сутки в 2-3 приема.
На основе карбоцистеина (таблетки, сироп, раствор для ингаляций): Бронхобос, Флюдитек.
У детей могут применяться противокашлевые препараты
(центрального генеза — ненаркотические):
На основе бутамирата: Коделак, Омнитус, Синекод, Панатус.
Сироп: детям в возрасте до 6 до 12 лет — по 10 мл 3 раза/сут; детям и подросткам в возрасте 12 лет и старше — по 15 мл 3 раза/сут.
137
ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Д
Лекарственные препараты:
Аквадетрим, ДэТриФерол: в 1 капле 500 МЕ
Вигантол: в 1 капле около 667 ME
Фортедетрим: 1 капсула 2000/4000 МЕ
Devisol: в 5 каплях 400 МЕ
Витамин Д в виде БАДов:
Детримакс, Д, Витамин Д3, Компливит Аква Д3, Юнивит, Игвитон и др.
|
|
Для |
Юг и |
Возраст |
Проф. доза |
Европейского |
Центральная |
|
|
Севера РФ |
РФ |
1-6 мес |
1000 МЕ в сутки |
1000 МЕ в сутки |
1000 МЕ в |
|
сутки |
||||
|
|
|
6-12 мес |
1000 МЕ в сутки |
1500 МЕ в сутки |
1000 МЕ в |
|
сутки |
||||
|
|
|
1-3 года |
1500 МЕ в сутки |
1500 МЕ в сутки 1500 МЕ в сутки |
3 года – 18 |
1000 МЕ в сутки |
1500 МЕ в сутки |
1000 МЕ в |
|
лет |
сутки |
|||
|
|
138
ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Д
Лечебные дозировки:
Выраженный дефицит |
При дефиците |
При недостаточности |
менее 10 нг/мл или |
витамина D менее 20 |
витамина Д (21-30 нг/ |
менее 25 нмоль/л |
нг/мл или 50 нмоль/л |
мл) |
4000 МЕ в сутки в |
3000 МЕ в сутки в |
2000 МЕ в сутки в |
течение 1 мес, с |
течение 1 мес, с |
течение 1 мес, с |
последующим |
последующим |
последующим |
определением 25- |
определением 25- |
определением 25- |
ОН-витамина Д в |
ОН-витамина D в |
ОН-витамина D в |
крови |
крови |
крови |
При сохранении |
При сохранении |
При сохранении |
недостаточного |
недостаточного |
недостаточного |
уровня менее 30 нг/ |
уровня менее 30 нг/ |
уровня менее 30 нг/ |
мл - продолжить |
мл - продолжить |
мл - продолжить |
лечебную дозировку |
лечебную дозировку |
лечебную дозировку |
на 15 дней |
на 15 дней |
на 15 дней |
При уровне выше 30 |
При уровне выше 30 |
При уровне выше 30 |
нг/мл |
нг/мл |
нг/мл |
профилактическая |
профилактическая |
профилактическая |
доза согласно |
доза согласно |
доза согласно |
возрасту |
возрасту |
возрасту |
139
ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
Профилактическая дозировка: с 4 мес 1 мг/кг/сут (единовременно,
или разделенная на 2-3 приема в сутки).
Лечение латентного дефицита железа (ЛДЖ): 1 мг/кг/сут
(единовременно, или разделенная на 2-3 приема в сутки) минимум 1-2 месяца.
Лечение железо-дефицитной анемии (ЖДА): 2-7 мг/кг/сут, в
зависимости от тяжести анемии минимум 3-6 месяцев, через 1 мес. лечебных доз повторяем ОАК, убеждаемся, что резко повысились ретикулоциты, гемоглобин, эритроциты, средний объем эритроцитов
(MCV).
Актиферрин (железа сульфат II) применяется с 0.
Для удобства расчета: 2 капли это 1 мг элементарного железа
По инструкции при ЖДА, при ЛДЖ и профилактике дозы будут ниже: Капли: суточная доза 5 капель * кг массы тела и разделить на 2-3 приема.
Сироп: суточная доза старше 2 лет: 5 мл на 12 кг.
Грудные дети: 10-15 капель * 3 раза в сутки Дошкольники: 25-35 капель * 3 раза в сутки Школьники: по 50 капель * 3 раза в сутки
Минусы Актиферрина: более частое развитие побочных эффектов (запор, жидкий стул, боли в животе, тошнота), за 1-2 часа до и после желательно не принимать молочные продукты, приводит к окрашиванию эмали зубов, поэтому нужно разводить в 30 мл кислого сока или воды, пить через трубочку, сразу чистить зубы.
140
ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
Мальтофер (железа III гидроксид полимальтозат) применяется с 0.
Плюсы: не нужно разделять с молочными продуктами, реже дает побочные эффекты, но эффективность препарата ниже.
Для удобства расчета: в 1 мл – 20 капель, 1 капля – 2,5 мг железа, 50 мг - 1 мл.
В соответствии с весом |
Лечение ЖДА |
Лечение ЛДЖ |
|
|
|
|
|
Дети менее 15 кг и |
1-2 капли (2,5-5 мг |
1 капля (2,5 мг железа) на |
|
недоношенные |
|||
железа) на 1 кг веса |
1 кг веса |
||
новорожденные |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Дети 15-30 кг |
20-40 капель (50-100 мг |
10-20 капель (25-50 мг |
|
железа) |
железа) |
||
|
|||
|
|
|
|
Дети от 30 кг и взрослые |
40-120 капель (100-300 |
20-40 капель (50-100 мг |
|
мг железа) |
железа) |
||
|
|||
|
|
|
В соответствии с |
Лечение ЖДА |
Лечение ЛДЖ |
|
возрастом |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Дети до 1 года |
10-20 капли (25-50 мг |
6-10 капель (15-25 мг |
|
железа) |
железа) |
||
|
|||
|
|
|
|
Дети от 1 до 12 лет |
20-40 капель (50-100 мг |
10-20 капель (25-50 мг |
|
железа) |
железа) |
||
|
|||
|
|
|
|
Дети старше 12 лет и |
40-120 капель (100-300 |
20-40 капель (50-100 мг |
|
взрослые |
мг железа) |
железа) |
|
|
|
|