6 курс / Госпитальная педиатрия / THE_5_MINUTE_GUIDE
.pdf
121
МЕСТНЫЕ ИНТРАНАЗАЛЬНЫЕ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
На основе азеластина: Аллергодил с 6 лет
На основе азеластина + мометазон фуроат:
Момат рино с 2 лет
На основе азеластина + флутиказон:
Димиста с 12 лет
На основе левокабастина: Тизин Алерджи с 6 лет
У детей могут использоваться для лечения аллергического ринита с 6 лет в сочетании с ИнГКС и при необходимости антигистаминными препаратами 2-го поколения, а также вазомоторного ринита.
Дозировка:
При аллергическом рините и риноконъюнктивите взрослым и детям 6 лет и старше вводят по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза/сут утром и вечером. При необходимости взрослым и детям старше 12 лет — по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза/сут утром и вечером не более 6 месяцев непрерывного лечения.
При вазомоторном рините взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза/сут утром и вечером не более 8 недель непрерывного лечения.
122
МЕСТНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
Антибактериальные
С12 мес - Ципролет, Тобрекс, Алемтоб
Срождения - Азидроп, Ципрофлоксацин, Фуциталмик, Флоксал.
Дозировка: по 1-2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день (первые обычно 3-4 дня), затем дозу снижают до 2 раз в день при улучшении. Курс в среднем 3-5 дней.
Антисептические
Окомистин, Витабакс и др. — имеют низкую доказательную базу.
Увлажняющие
Систейн, Оптив, Вид-Комод, Офтолик, Слезин и др.
Бесполезные капли: витамины для глаз, Оптивижн, Офтальмоферон, Ирифрин, Тауфон, Эмоксипин, Солкосерил глазные.
123
МЕСТНЫЕ УШНЫЕ КАПЛИ
Антибактериальные, обезболивающие, противогрибковые, многокомпонентные, церуменолитики
Вещество |
Название |
Возраст |
Показания |
|
|
|
|
Обезболивающие |
|
|
|
|
|
|
ОСО без перфорации. |
лидокаин + |
|
С 0 |
Иногда могут быть |
феназон + спирт |
Отипакс |
|
эффективны при |
|
|
|
наружном отите. В |
лидокаин + |
|
С 12 мес |
целом, необходимость |
полимиксин + |
Анауран |
|
назначения |
неомицин |
|
|
сомнительна |
холина салицилат |
Отинум |
С 12 мес |
|
|
|
|
|
А/б |
|
В РФ с 15–18 |
|
Данцил, |
лет. |
|
|
|
Наружный отит/ОСО с |
||
|
|
||
фторхинолоны: |
Унифлокс, |
|
|
|
перфорацией/ |
||
офлоксацин |
Нормакс с 18 |
|
|
|
хронический гнойный |
||
норфлоксацин |
лет |
|
|
|
отит, не применяются |
||
ципрофлоксацин |
Ципромед |
|
|
|
при ОСО без |
||
|
|
|
|
|
|
|
перфорации, не могут |
|
|
|
проникнуть за |
|
|
|
перепонку, а также при |
|
|
Вне РФ |
вирусных и грибковых |
рифамицин |
Отофа |
офлоксацин |
болезнях уха |
0,3% с 6 мес |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
124
МЕСТНЫЕ УШНЫЕ КАПЛИ
Вещество |
Название |
Возраст |
Показания |
Противогрибковые |
Кандид 2% |
С 0 |
|
|
клотримазол |
|
|
|
|
клотримазол + |
Кандибиотик |
С 6 лет |
Наружные грибковые |
|
отиты (отомикоз). |
||||
хлорамфеникол + |
(смешанные) |
|
||
|
Противопоказаны при |
|||
беклометазон + |
|
|
||
|
|
перфорации |
||
лидокаин |
|
|
||
|
|
|
||
хлорнитрофенол |
Нитрофунгин |
|
|
А/б + гормон |
|
|
|
|
неомицин+ |
|
|
|
|
олимиксином + |
|
|
|
|
дексаметазон |
|
|
|
|
дексаметазон+ |
|
|
Доказательная база у |
|
Полидекса |
|
комбинированных |
||
ципрофлоксацин |
С 2,5 лет |
|||
|
капель сомнительна. |
|||
|
|
|
||
|
|
|
Противопоказаны при |
|
Неомицин, |
|
|
перфорации, могут |
|
Комбинил |
|
использоваться при |
||
гентамицин, |
С 1 года |
|||
Дуо |
наружных и средних |
|||
тетрациклин - |
|
|||
|
|
отитах. |
||
ототоксичны |
|
|
||
|
|
|
||
(вплоть до потери |
|
|
|
|
слуха), поэтому |
|
|
|
|
лучше у детей не |
|
|
|
|
применять |
|
|
|
125
МЕСТНЫЕ УШНЫЕ КАПЛИ
Обезболивающие капли
Могут применяться местно при остром среднем отите (ОСО), если нет перфорации барабанной перепонки. Спиртовые капли строго противопоказаны при перфорации. Доказательная база у данных капель низкая, применение НПВС более эффективно и безопасно.
Антибактериальные капли
Применяются при наружном отите/остром среднем отите с перфорацией перепонки/хроническом гнойном отите, не применяются при остром среднем отите без перфорации, так как не могут проникнуть за перепонку.
Церуменолитики (капли/спрей, размягчающие ушную серу):
Ремо-вакс: менее удобен для детей, необходимо минимум 5 минут держать ухо в положении лежа; А-церумен: более удобен для детей, необходимо держать ухо в положении лежа 1-2 минуты.
126
МЕСТНЫЕ НАРУЖНЫЕ ГКС
Таблица по степеням активности, где 1-й класс — очень сильные, 2-й и 3-й
— сильные, 4-5-6-е — средней силы, 7-й класс — слабые. Мазевые формы у детей должны применяться строго по показаниям дерматолога.
Название |
Препарат + форма |
Возраст |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
Клобетазол |
Дермовейт (крем и мазь 0,05%) |
С 12 мес |
|
|
Кловейт (крем и мазь 0,05%) |
|
|||
С 12 мес |
1-2 раза в день |
|||
1 класс США |
Клобетазола пропионат (крем |
|||
|
|
|||
|
и мазь 0,05%) |
|
|
Бетаметазона |
Акридерм (крем и мазь 0,05%) |
|
|
|
Бетаметазон (крем и мазь |
Все с 12 |
|
||
дипропионат |
0,05%) |
1-2 раза в день |
||
мес |
||||
1 класс США |
Бетлибен (крем и мазь 0,05%) |
|
||
|
|
|||
|
Белодерм (крем и мазь 0,05%) |
|
|
|
Мометазон (мазь, крем 0,1%) |
С 2 лет |
|
|
Мометазона |
Элоком (мазь, крем и лосьон |
С 2 лет |
|
|
0,1%) |
|
1 раз в день |
||
фуроат |
Момат (мазь, крем 0,1%) |
С 2 лет |
||
|
||||
2 класс США |
Момедерм (мазь, раствор 0,1%) |
С 2 лет |
|
|
|
Авекорт (0,1% мазь) |
С 2 лет |
|
|
|
Унидерм (крем 0,1%) |
С 6 мес |
|
|
|
|
|
|
|
Бетаметазона |
|
|
|
|
валерат |
Целестодерм-В (мазь, крем |
С 6 мес |
1-3 раза в день |
|
3 класс США |
0,1%) |
|||
|
|
Флутиказона |
Кутивейт (крем, мазь 0,05%) |
Крем с 12 |
|
|
мес |
|
|||
пропионат |
Флутиказона пропионат (мазь |
1-2 раза в день |
||
Мазь с 6 |
||||
3 класс США |
0,05%) |
|
||
мес |
|
|||
|
|
|
127
МЕСТНЫЕ НАРУЖНЫЕ ГКС
Название |
Препарат + форма |
Возраст |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
Метилпреднизол |
Адвантан (крем и мазь 0,1%, |
|
|
|
мазь жирная 0,1%) |
Все с 4 |
|
||
она ацепонат |
Комфодерм (крем и мазь 0,1%) |
мес |
1 раз в день |
|
4 класс США |
Метилпреднизолона |
|
|
|
|
ацепонат (мазь 0,1%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Триамцинолона |
Фторокорт (мазь 0,1%) |
|
|
|
ацетонид |
Триакорт (мазь 0,1%) |
С 2 лет |
1-3 раза в день |
|
4 класс США |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Флуоцинолона |
Синафлан (мазь 0,025%) |
|
|
|
Флуцинар (гель и мазь |
|
1-3 раз в день |
||
ацетонид |
0,025%) |
С 2 лет |
||
|
||||
4 класс США |
Синедерм (крем и мазь |
|
|
|
|
0,025%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизона |
Локоид (крем, эмульсия) |
|
|
|
бутират |
|
|
||
Гидрокортизона бутират |
С 6 мес |
2 раза в день |
||
5 класс США |
||||
(крем, мазь 0,1%) |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Алкометазона |
|
|
|
|
дипропионат |
Афлодерм (крем, мазь 0,05%) |
С 6 мес |
2-3 раза в |
|
6 класс США |
день |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
Гидрокортизон (мазь 0,5%, 1%, |
|
2-3 раза в |
|
7 класс США |
С 2 лет |
|||
2,5%) |
день |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Преднизолон |
Преднизолон (мазь 0,5%) |
С 1 года |
1-3 раза в день |
|
7 класс США |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
128
МЕСТНЫЕ НАРУЖНЫЕ ГКС
Название |
Препарат + форма |
Возраст |
Дозировка |
|
|
|
|
|
|
2-компонентные |
|
|
|
|
с антибиотиком |
Акридерм Гента (крем и мазь) |
С 2 лет |
|
|
|
|
|||
Бетаметазона |
С 1 года |
|
||
Белогент (крем и мазь) |
|
|||
С 2 лет |
|
|||
дипропионат + |
Бетадерм (крем и мазь) |
2 раза в день |
||
|
||||
гентамицин |
|
|
||
|
|
|
||
Бетаметазона |
Супироцин (мазь) |
С 12 лет |
|
|
|
|
|||
дипропионат + |
|
|
|
|
мупироцин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бетаметазона |
|
|
|
|
валерат + |
|
|
|
|
гентамицин |
Целестодерм В (крем,мазь) |
С 6 мес |
|
|
|
2 раза в день |
|||
Бетаметазона |
Фуцикорт (крем) |
С 12 мес |
||
|
||||
валерат + |
|
|||
|
|
|
||
фузидовая |
|
|
|
|
кислота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Флуоцинолона |
|
|
1-2 раз в день |
|
ацетонид + |
Флуцинар Н (мазь) |
С 2 лет |
||
|
||||
неомицин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Триамцинолона |
|
|
3-4 раза в |
|
ацетонид _ |
Полькортолон ТС (аэрозоль) |
С 3 лет |
||
день |
||||
тетрациклин |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Гидрокортизон + |
|
|
2-3 раза в |
|
фузидовая |
Фуцидин (крем) |
С 2 лет |
||
день |
||||
кислота |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
129
МЕСТНЫЕ НАРУЖНЫЕ ГКС
Название |
Препарат + форма |
Возраст |
Дозировка |
2-компонентные с |
Лоринден (мазь) |
С 10 лет |
2 раза в день |
противогрибковым |
|
||
|
|
|
3-компонентные |
Акридерм ГК (крем и мазь |
|
|
|
Бетаметазон |
0.05%+0.1%+1%) |
|
|
|
Тридерм (крем и мазь |
С 2 лет |
2 раза в день |
||
дипропионат + |
0.05%+0.1%+1%) |
|||
|
|
|||
Гентамицин + |
Канизон плюс (крем |
|
|
|
Клотримазол |
0.05%+0.1%+1%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизон + |
|
|
1-4 раз в день |
|
Натамицин + |
Пимафукорт (крем, мазь) |
С 12 мес |
||
|
||||
Неомицин |
|
|
|
130
МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА С ЦИНКОМ
Могут применяться при ветряной оспе (особенно в форме лосьона), на мокнутие, пеленочный дерматит, для облегчения дискомфорта на коже, сопровождающегося зудом и покраснением, при укусах насекомых, ожогах. Могут применяться от 2-3 раз в день и больше. Приставка cica обозначает, что в составе имеется цинтелла азиатская, а не цинк, но цинк в кремах cica тоже может содержаться, поэтому необходимо проверять состав.
Название |
Форма |
Возраст |
Особенности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снимает зуд, не |
|
|
|
|
содержит спирт, |
|
Каламин лосьон |
|
|
отлично подходит для |
|
раствор 100 мл |
0+ |
укусов и при ветряной |
||
|
|
|
оспе, может |
|
|
|
|
применяться на |
|
|
|
|
мокнутие. С цинком |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мазевые формы |
|
|
|
|
необходимо |
|
Деситин |
мазь |
|
применять у детей с |
|
0+ |
осторожностью, так |
|||
крем |
||||
|
|
как они приводят к |
||
|
|
|
||
|
|
|
окклюзии. Содержит |
|
|
|
|
цинк |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержит спирт, |
|
Циндол |
суспензия |
0+ |
может вызвать зуд, |
|
гиперемию, кожную |
||||
|
|
|
||
|
|
|
сыпь) |
|
|
|
|
|
|
Цинковая мазь |
мазь 10% |
|
Дешево. Мазь не |
|
|
|
выбираем для детей. |
||
|
|
|
||
Цинковая паста |
|
0+ |
Есть риск |
|
паста 25% |
|
аллергических |
||
|
|
реакций на коже |
||
|
|
|
||
|
|
|
|