6 курс / Госпитальная педиатрия / THE_5_MINUTE_GUIDE
.pdf
91
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Заболевание |
Препараты выбора |
Курс, дозировки |
|
Амоксиклав рекомендуется |
Амоксиклав |
|
|
|||||
|
пациентам |
с |
факторами |
45-60 |
мг/кг/сут |
(по |
|||
|
риска |
инфицирования |
амоксициллину) |
|
|
||||
|
устойчивыми |
|
|
|
Амоксициллин |
|
+ |
||
|
возбудителями |
(H.influenzae, |
|
||||||
|
S.aureus, E.coli), а именно: |
клавулановая кислота |
|
||||||
|
АБТ |
в |
|
течение |
90 |
мг/кг/сут |
(по |
||
|
предшествующих |
3 |
амоксициллину) при: |
|
|||||
|
месяцев |
|
|
|
|
Проживании |
|
в |
|
|
Посещение ДДУ |
|
|
интернатах, |
детских |
||||
|
Контакт |
с |
детьми, |
|
домах |
|
|
|
|
|
посещающими ДДУ |
|
Иммунодепрессивных |
||||||
|
Госпитализация |
в |
|
состояниях |
|
|
|||
Бактериальная |
предшествующие |
3 |
|
Применение |
|
|
|||
месяца |
|
|
|
|
глюкокортикоидов/ |
|
|||
пневмония |
|
|
|
|
|
||||
Сахарный диабет |
|
иммунодепрессантов |
|
||||||
|
|
|
|||||||
|
Недавние путешествия |
|
Отказ |
от вакцинации |
|||||
|
Выделение |
|
при |
|
ПКВ13 |
или |
неполный |
||
|
бактериологическом |
|
курс |
|
|
|
|||
|
исследовании штаммов |
|
|
|
|
|
|||
При наличии у ребенка не- |
Цефуроксим |
|
IgE-опосредованной |
|
От 3 мес до 12 лет: |
гиперчувствительности |
на |
15мг/кг (не более 250 мг) |
бета-лактамные |
АБ |
каждые 12 ч. |
препаратом выбора является: |
Дети старше 12 лет: 500 мг |
|
цефуроксим (Зиннат) |
|
каждые 12 ч |
|
|
Курс — 5-10 дней |
92
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Заболевание |
Препараты выбора |
|
Курс, дозировки |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первая |
линия |
терапии |
— |
А/б мази: 2-3 |
раза/день |
|||
|
от 5 дней или более |
||||||||
|
мази |
с |
|
мупироцином |
|||||
|
|
|
|
||||||
|
(Бактробан, |
|
|
Бондерм, |
Амоксициллин/ |
||||
|
Супироцин и т.д.) |
|
|
||||||
|
|
|
амоксиклав |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Импетиго |
Вторая |
линия |
терапии |
— |
50 мг/кг/сут |
|
|||
Курс — 7-10 дней |
|||||||||
|
амоксициллин/амоксиклав |
|
|||||||
|
|
|
|
||||||
|
Третья линия |
терапии |
— |
Цефуроксим |
|
||||
|
С 3 мес до 12 лет: 15 мг/кг |
||||||||
|
цефалоспорины |
|
|
||||||
|
|
|
2 раза. Маx сут — 1000 мг |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Курс — 10 дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин |
или |
|
|
Амоксициллин |
|
или |
амоксициллин/ |
|
||||
|
амоксициллин/клавуланат |
клавуланат |
|
||||||
|
— терапия первой линии. |
|
45–50 мг/кг в |
2 приема |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
(мах сут доза 1,75 г) |
||
|
При наличии факторов риска |
При наличии |
факторов |
||||||
|
развития |
|
устойчивости |
к |
рисков устойчивости — |
||||
|
антибиотикам |
|
препарат |
90 мг/кг/сут в 2 приема |
|||||
|
назначается |
в |
высокой |
(max сут доза 4 г) |
|||||
Острый |
дозировке. |
|
|
|
|
Курс — 10 дней |
|
||
бактериальный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
синусит |
Альтернативные |
схемы |
Цефдинир — 14 мг/кг |
||||||
|
монотерапии, которые имеют |
разделенные на 2 приема |
|||||||
|
несколько |
более |
узкий |
(мах сут доза 600 мг) |
|||||
|
спектр |
активности, чем |
Курс — 10 дней. |
|
|||||
|
амоксициллин-клавуланат, |
|
|
|
|||||
|
включают |
цефалоспорины |
Цефуроксим — 15–30 мг/ |
||||||
|
третьего |
|
поколения |
- |
кг (мах сут доза 500 мг) в 2 |
||||
|
цефдинир. |
|
|
|
|
приема. |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Курс — 10-14 дней |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
93
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Амоксициллин |
Амоксициллин – |
|
клавулановая кислота |
||
|
|
Флемоксин Солютаб (можно |
Флемоклав Солютаб |
||
|
растворять в воде, что |
|||
|
Амоксиклав |
|||
|
выручает, если ребенок не |
|||
|
|
|
||
Таблетрированные |
пьет сироп) |
125 мг+31.25 мг |
||
|
||||
|
250 мг+62.5 мг |
|||
формы |
Амоксициллин |
|||
500 |
мг+125 мг |
|||
|
125 мг |
|||
|
875 мг+125 мг |
|||
|
250 мг |
|||
|
|
|
||
|
500 мг |
|
|
|
|
1000 мг |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Амоксиклав |
||
|
|
125 мг+31.25 мг/5 мл |
||
|
Амоксициллин |
250 мг+62.5 мг/5 мл |
||
|
400 |
мг+57 мг/5 мл |
||
|
125 мг/5 мл |
600 |
мг+42.9 мг/5 мл |
|
Суспензии |
250 мг/5 мл |
Аугментин |
||
|
||||
|
|
|||
|
|
200 |
мг+28.5 мг/5 мл |
|
|
|
400 |
мг+57 мг/5 мл |
|
|
|
600 |
мг+42.9 мг/5 мл |
|
Солютаб буквально означает "таблетка, которую можно растворить в воде". Принципиальным отличием формы солютаб является заключение активного вещества в микросферы, что защищает его от неблагоприятного воздействия кислоты и ферментов в желудке. Таблетки начинают распадаться на микросферы либо при ее диспергировании, либо под воздействием желудочной кислоты.
94
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Таблетированные формы
Амоксицилин/Флемоксин Солютаб Амоксиклав/Флемоклав Солютаб
Вес |
|
50 мг/кг |
|
90 мг/кг |
|
|
|
|
|
5 кг |
250 мг |
125*2 |
450 мг |
250*2р |
|
|
|
|
|
6 кг |
300 мг |
125*3 |
540 кг |
250*2р |
|
|
|
|
|
7 кг |
350 мг |
125*3 |
630 мг |
250*3р |
|
|
|
|
|
8 кг |
400 мг |
125*3 |
720 мг |
250*3р |
|
|
|
|
|
9 кг |
450 мг |
250*2 |
810 мг |
500*2 |
|
|
|
|
|
10 кг |
500 мг |
250*2 |
900 мг |
500*2 |
|
|
|
|
|
11 кг |
550 мг |
250*2 |
990 мг |
500*2 |
|
|
|
|
|
12 кг |
600 мг |
250*3 |
1080 мг |
500*2 |
|
|
|
|
|
13 кг |
650 мг |
250*3 |
1170 мг |
500*2 |
|
|
|
|
|
14 кг |
700 мг |
250*3 |
1260 мг |
500*3 |
|
|
|
|
|
15 кг |
750 мг |
250*3 |
1350 мг |
500*3 |
|
|
|
|
|
*2 - кратность приема препарата (2 раза в день) *3 - кратность приема препарата (3 раза в день)
95
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Вес |
|
50 мг/кг |
|
90 мг/кг |
|
|
|
|
|
16 кг |
800 мг |
500*2 |
1440 мг |
500*3 |
|
|
|
|
|
17 кг |
850 мг |
500*2 |
1530 мг |
500*3 |
|
|
|
|
|
18 кг |
900 мг |
500*2 |
1620 мг |
1000*2 |
|
|
|
|
|
19 кг |
950 мг |
500*2 |
1710 мг |
1000*2 |
|
|
|
|
|
20 кг |
1000 мг |
500*2 |
1800 мг |
1000*2 |
|
|
|
|
|
*2 - кратность приема препарата (2 раза в день) *3 - кратность приема препарата (3 раза в день)
При расчете таблетированных форм антибиотиков, допустимо округлять в большую сторону.
Пример: Флемоксин солютаб из расчета 50 мг/кг/сут. Масса — 18 кг
50мг/кг/сут*18кг = 900 мг/сут. Ребенок получает 1 таблетку (500 мг) 2 раза в день
Предпочтительнее использовать лекарственные препараты в форме суспензий, которые можно рассчитать на точный вес, а данную форму применять в тех случаях, когда применение сиропа невозможно по каким-то причинам, так как дозировка таблетированная может в сумме получаться "неудобной" для точного применения на вес ребенка в течение дня.
96
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Амоксиклав (125мг/5мл, 250мг/5мл, 400мг/5мл, 600мг/5мл) Амоксицилин (125мг/5мл, 250мг/5мл)
Вес |
|
50 мг/кг |
|
90 мг/кг |
|
|
|
|
|
|
|
5 кг |
250 мг |
5 мл*2 |
450 мг |
4.5 мл*2 |
|
(125мг/5 мл) |
(250мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
6 кг |
300 мг |
6 мл*2 |
540 кг |
5.4 мл*2 |
|
(125мг/5 мл) |
(250мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
7 кг |
350 мг |
3.5 мл*2 |
630 мг |
6.3 мл*2 |
|
(250мг/5 мл) |
(250мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
8 кг |
400 мг |
4 мл*2 |
720 мг |
7.2 мл*2 |
|
(250мг/5 мл) |
(250мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
9 кг |
450 мг |
4.5 мл*2 |
810 мг |
8.2 мл*2 |
|
(250мг/5 мл) |
(250мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 мл*2 |
|
10 кг |
500 мг |
5 мл*2 |
900 мг |
(250мг/5 мл) |
|
(250мг/5 мл) |
5.6 мл*2 |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
(400мг/5 мл)* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.9 мл*2 |
|
11 кг |
550 мг |
5,5 мл*2 |
990 мг |
(250мг/5 мл) |
|
(250мг/5 мл) |
6.2 мл*2 |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
(400мг/5 мл)* |
|
|
|
|
|
|
|
Амоксиклав* |
|
|
|
|
*2 - кратность приема препарата (2 раза в день) *3 - кратность приема препарата (3 раза в день)
97
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Вес |
|
50 мг/кг |
|
90 мг/кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10.8 мл*2 |
|
|
|
6 мл*2 |
|
(250мг/5 мл) |
|
12 кг |
600 мг |
1080 мг |
6.7 мл*2 |
||
(250мг/5 мл) |
|||||
|
|
|
(400мг/5 мл)* |
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
6.5 мл*2 |
|
11.7 мл*2 |
|
|
|
|
(250мг/5 мл) |
||
|
|
(250мг/5 мл) |
|
||
13 кг |
650 мг |
1170 мг |
7.3 мл*2 |
||
4 мл*2 |
|||||
|
|
|
(400мг/5 мл)* |
||
|
|
(400мг/5 мл)* |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
7 мл*2 |
|
8.4 мл*3 |
|
|
|
(250мг/5 мл) |
|
(250мг/5 мл) |
|
14 кг |
700 мг |
4,4 мл*2 |
1260 мг |
5.3 мл*2 |
|
|
|
(400мг/5 мл)* |
|
(600мг/5 мл)* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.5 мл*2 |
|
9 мл*3 |
|
|
|
(250мг/5 мл) |
|
(250мг/5 мл) |
|
15 кг |
750 мг |
4,7 мл*2 |
1350 мг |
5.6 мл*2 |
|
|
|
(400мг/5 мл) |
|
(600мг/5 мл) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 мл*2 |
|
9.6 мл*3 |
|
|
|
(250мг/5 мл) |
|
(250мг/5 мл) |
|
16 кг |
800 мг |
5 мл*2 |
1440 мг |
6 мл*2 |
|
|
|
(400мг/5 мл) |
|
(600мг/5 мл) |
|
|
|
|
|
|
Амоксиклав*
*2 - кратность приема препарата (2 раза в день) *3 - кратность приема препарата (3 раза в день)
98
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Вес |
|
50 мг/кг |
|
90 мг/кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.5 мл*2 |
|
10.2 мл*3 |
|
|
|
(250мг/5 мл) |
|
(250мг/5 мл) |
|
17 кг |
850 мг |
5.3 мл*2 |
1530 мг |
6.4 мл*2 |
|
|
|
(400мг/5 мл)* |
|
(600мг/5 мл)* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 мл*2 |
|
10.8 мл*3 |
|
|
|
(250мг/5 мл) |
|
(250мг/5 мл) |
|
18 кг |
900 мг |
5.6 мл*2 |
1620 мг |
6.8 мл*2 |
|
|
|
(400мг/5 мл)* |
|
(600мг/5 мл)* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.5 мл*2 |
|
11.4 мл*3 |
|
|
|
|
(250мг/5 мл) |
||
|
|
(250мг/5 мл) |
|
||
19 кг |
950 мг |
1710 мг |
7.1 мл*2 |
||
5.9 мл*2 |
|||||
|
|
|
(600мг/5 мл)* |
||
|
|
(400мг/5 мл)* |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
9.5 мл*2 |
|
12 мл*3 |
|
|
|
(250мг/5 мл) |
|
(250мг/5 мл) |
|
20 кг |
1000 мг |
5.9 мл*2 |
1800 мг |
7.5 мл*2 |
|
|
|
(400мг/5 мл)* |
|
(600мг/5 мл)* |
|
|
|
|
|
|
Амоксиклав*
*2 - кратность приема препарата (2 раза в день) *3 - кратность приема препарата (3 раза в день)
99
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Аугментин
Вес |
|
50 мг/кг |
|
90 мг/кг |
|
|
|
|
|
|
|
5 кг |
250 мг |
3.1 мл*2 |
450 мг |
2.8 мл*2 |
|
(200мг/5 мл) |
(400мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
6 кг |
300 мг |
3.7 мл*2 |
540 кг |
3.4 мл*2 |
|
(200мг/5 мл) |
(400мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
7 кг |
350 мг |
4.4мл*2 |
630 мг |
3.9 мл*2 |
|
(200мг/5 мл) |
(400мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
8 кг |
400 мг |
2.5мл*2 |
720 мг |
4.5 мл*2 |
|
(400мг/5 мл) |
(400мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
9 кг |
450 мг |
2.8 мл*2 |
810 мг |
3.4 мл*2 |
|
(400мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
10 кг |
500 мг |
3.1 мл*2 |
900 мг |
3.8 мл*2 |
|
(400мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
11 кг |
550 мг |
3.4 мл*2 |
990 мг |
4.2 мл*2 |
|
(400мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
12 кг |
600 мг |
2.5 мл*2 |
1080 мг |
4.5 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
13 кг |
650 мг |
2.7 мл*2 |
1170 мг |
4.9 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
100
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Вес |
|
50 мг/кг |
|
90 мг/кг |
|
|
|
|
|
|
|
14 кг |
700 мг |
2.9 мл*2 |
1260 мг |
5.2 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
15 кг |
750 мг |
3.1 мл*2 |
1350 мг |
5.6 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
16 кг |
800 мг |
3.3 мл*2 |
1440 мг |
6 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
17 кг |
850 мг |
3.5мл*2 |
1530 мг |
6.3 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
18 кг |
900 мг |
3.8 мл*2 |
1620 мг |
6.8 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
19 кг |
950 мг |
4 мл*2 |
1710 мг |
7.1 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
20 кг |
1000 мг |
4.2 мл*2 |
1800 мг |
7.5 мл*2 |
|
(600мг/5 мл) |
(600мг/5 мл) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
*2 - кратность приема препарата (2 раза в день) *3 - кратность приема препарата (3 раза в день)