58. Капиляроскопия.

Капилляры — это самые мелкие кровеносные сосуды в организме, которые соединяют артерии и вены. Они образуют капиллярную сеть, которая пронизывает всё тело, кроме роговицы глаза и хрящей.

Значение капилляров в организме:

• Обеспечение питания тканей. Через капиллярную систему питательные вещества и кислород попадают во все органы и ткани, а углекислый газ и конечные продукты распада удаляются.

• Газообмен. Благодаря проницаемости капиллярной стенки происходит газообмен между кровью и воздухом, поступающим в лёгкие при вдохе.

• Удаление продуктов жизнедеятельности. Через капилляры к месту выведения из организма транспортируются, например, диоксид углерода и мочевина.

• Перенос сигнальных веществ. В функции капилляра входит перенос питательных веществ, гормонов и других соединений.

В физиологии капилляры участвуют в таких процессах, как:

• Ауторегуляция кровотока. Капиллярные русла могут контролировать свой кровоток, что позволяет органу поддерживать постоянный кровоток, несмотря на изменение центрального кровяного давления.

• Расширение капилляров. Во время физической нагрузки, когда через лёгкие должно проходить больше крови, капилляры расширяются, освобождая место для увеличения кровотока.

Капилляроскопия — это метод исследования микроциркуляторного русла, при котором с помощью специального прибора — капилляроскопа — осматривают капилляры кожи, слизистых оболочек или ногтевых пластин. Этот метод позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, выявить признаки сосудистых заболеваний, воспалений или нарушений обмена веществ. Обычно капилляроскопия используется в дерматологии, фтизиатрии, эндокринологии и других областях медицины для диагностики и мониторинга различных заболеваний.

59. Газообмен в легких и тканях. Легочная вентиляция.

Механизм газообмена в лёгких и тканях заключается в диффузии газов из одной среды в другую.

В лёгких воздух перемещается по воздухоносным путям и достигает мельчайшей структуры лёгкого — лёгочного пузырька (альвеолы). Стенка альвеолы оплетена густой сетью капилляров — сосудов с тонкой стенкой, через которую происходит диффузия газов: из крови в альвеолу выходит углекислый газ, а в кровь из альвеолы поступает кислород. В крови кислород соединяется с гемоглобином и транспортируется к тканям.

В тканях кислород из капилляров большого круга кровообращения диффундирует в тканевую жидкость, а из неё — в клетки, где используется для окисления органических веществ. Углекислый газ проходит обратный путь: он поступает из тканей в кровь, растворяется в ней или связывается с гемоглобином. По кровеносным сосудам углекислый газ переносится к лёгким, где переходит в альвеолы и выводится с выдыхаемым воздухом наружу.

Легочная вентиляция, т.е. газообмен между атмосферным воздухом и легкими, зависит от глубины дыхания (дыхательного объема) и частоты дыхательных движений.

Статические показатели вентиляции легких ОБЪЕМЫ:

• Дыхательный объем (ДО) - количество воздуха, которое человех вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании (N=0,5 л).

• Резераный объем вдоха (РОвд) - количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после нормального вдоха (N=1,5 - 1,8 л) Резервный обьем выдоха (РОвыд) - количество воздуха, которое человек может дололнительно выдохнуть после спокойного выдоха (N=1,0 - 1,4 л).

• Остаточный объем (ОО) - количество воздуха, остающееся в легких после максимального выдоха (N=1,0-1,5 л).

ЕМКОСТИ:

• Общая емкость легких (ДО+Ровд+РОвыд+ОО) - количество воздуха, содержащегося в легких на высоте максимального вдоха.

• Жизненная емкость легких - ЖЕЛ (ДО+РОвд+РОвыд) - наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха (3,0- 5.0 л).

• Емкость вдоха (ДО+Ровд) - максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха. Функциональная остаточная емкость - ФОЕ (РОвыд+ОО) - количество воздуха, остающееся в пегких после спокойного выдоха.

Легочная вентиляция или минутный объем дыхания – это количество воздуха, которое требуется для дыхания животного или человека за 1 минуту.

Его можно вычислить, умножив частоту дыхания (количество дыхательных движений за 1 минуту) на дыхательный объем. Наилучшим дыханием при одинаковом минутном объеме считается более редкое и глубокое.

Средняя частота дыхания в покое у человека – 16…20,

• лошади – 8…16,

• коровы –12…30,

• собаки – 10…30 за 1 минуту.

Более точное представление о качестве дыхания можно получить, характеризуя его коэффициентом легочной вентиляции, то есть отношением объема попавшего воздуха в легкие при вдохе в покое к общему альвеолярному объему.

Известно, что непосредственно легкие попадает 70% воздуха от дыхательного объема, (от 500мл, 350мл), остальные 30% (150мл) остаются в верхних дыхательных путях.

Альвеолярный воздух представляет сумму резервного объема выдоха и остаточного (у человека 1,5л + 1л = 2,5л). Тогда коэффициент альвеолярной (легочной) вентиляции равен 350/2500 = 1/7, то есть при каждом вдохе вентилируется 1/7 объема легких.

При изменении условий в связи с приспособлением число дыхательных движений может увеличиваться в 4…5 раз, дыхательный объем воздуха – 4…8 раз, минутный объем дыхания – в10…25 раз. Это происходит при физических нагрузках, повышении основного обмена, беременности, повышении окружающей температуры и других факторов.