Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 327

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >креатинин крови;липидный

спектр;общий анализ крови< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;коагулограмма;определение в крови уровня тиреоидных гормонов

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = = >ЭКГ покоя в 12

отведениях;ультразвуковое исследование сонных артерий;эхокардиография трансторакальная< = = = >КТ головного мозга;магнитнорезонансная томография головного мозга;ультразвуковое исследование мочевого пузыря

03Основной диагноз пациента< = = = >ИБС. Стенокардия напряжения< = = = >ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз;ИБС.

Нестабильная стенокардия;ИБС. Постинфарктный кардиосклероз

04 У пациента _____ функциональный класс стенокардии< = = = >3< = = = >1;2;4

05Учитывая отсутствие выраженного эффекта от медикаментозной терапии, пациенту показана< = = = >инвазивная

коронароангиография< = = = >магнитно-резонансная томография;стресс-эхокардиография;сцинтиграфия миокарда

06По данным коронароангиографии у пациента в правой коронарной артерии выявлен стеноз до 95% на границе среднего и дистального

сегментов, в связи с чем выполнена ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии стентом с лекарственным покрытием. После проведения чрескожного коронарного вмешательства пациенту показана терапия< = = = >ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом< = = = >дабигатраном;низкомолекулярным гепарином;пентоксифиллином

07Двойную антиагрегантную терапию при отсутствии признаков кровотечения у пациента следует проводить в течение _________

месяцев< = = = >6< = = = >1;24;3

08В качестве антиишемической терапии пациенту рекомендуется назначить< = = = >комбинацию бета-адреноблокатора с

дигидропиридиновым антагонистом кальция< = = = >ивабрадин;мельдоний;триметазидин

09Целевым значением ЧСС у пациента является значение _____ ударов в минуту< = = = >50-60< = = = >60-70;70-80;менее 50

10Для профилактики ССО всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначать статины для достижения целевого уровня ХсЛНП

____________ ммоль/л< = = = ><1,4< = = = ><1,0;<2,8;<3,8

11Пациенту показана диета для снижения уровня __________ крови< = = = >общего холестерина< = = = >билирубина;глюкозы;мочевой

кислоты

12У пациента СКФ по формуле CKD-EPI = 59 мл/мин/1,73 м2, что соответствует категории ХБП< = = = >С3а< = = = >C2;C4;С3b

Задача № 327

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 327

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, *1012/л 4,5 м. 4,5-5,0 ж. 3,7-4,7 Гемоглобин, г/л 144 м. 132-164 ж. 115-145 ЦП 0,93 0,85-1,05

Ретикулоциты, ‰ - 2-12 СОЭ, мм/ч 5 м. 2-10 ж. 2-15 Тромбоциты, *109/л 178 180-320 Гематокрит, % 42,7 м. 40-48 ж. 36-41 Лейкоциты, *109/л 5,9 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-5 Нейтрофилы сегментоядерные, % 58 47-72 Эозинофилы, % 3 1-5 Базофилы, % 1 0-1 Лимфоциты, % 31 20-40 Моноциты, % 6 2-10

Креатинин крови

Креатинин 1,22 мг/дл, СКФ по формуле CKD-EPI = 59 мл/мин/1,73 м2. Липидный спектр

Показатель Результат Ед.измерения Норма Холестерин общий 5,75 ммоль/л (0,00-5,30) Триглицериды 1,46 ммоль/л (0,00-1,70) Холестерин

ЛПВП 1,03 ммоль/л (0,90-1,90) Холестерин ЛПОНП 0,29 ммоль/л (0,10-1,00) Холестерин ЛПНП 3,6 ммоль/л (0,00-3,30) Коэффициент атерогенности 3,32 (2,28-3,02)

ЭКГ покоя в 12 отведениях

Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 68 в минуту, PR 162 мсек., QRS 90 мсек., QT 408 мсек, QTc 392 мсек., нормальное

положение ЭОС, депрессии ST не зарегистрировано, признаков гипертрофии миокарда ЛЖ нет.

Эхокардиография трансторакальная

Полость левого желудочка: Dd 5,1 см (N до 5,5); KDO 114 мл; KSO 47 мл. Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,0 см; ЗС 1,0 см. Глобальная

сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=54%. Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция: снижена, Е/А=0,9. Полость правого желудочка: 2,4 см, толщина свободной стенки ПЖ: 0,4 см, характер движения стенок: не изменен. Левое предсердие: 51 мл. Правое предсердие: 50 мл. Межпредсердная перегородка: без особенностей. Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более чем на 50%. Митральный клапан: не изменен, митральная регургитация: нет. Аортальный клапан: не изменен, аортальная регургитация: нет. Трикуспидальный клапан: не изменен, трикуспидальная регургитация: нет. Клапан легочной артерии: признаков легочной гипертензии нет, легочная регургитация: нет. Диаметр ствола легочной артерии: 2,2 см. Диаметр корня аорты: 3,7 см. Стенки аорты уплотнены. Наличие жидкости в полости перикарда: нет. Заключение: нарушение диастолической функции ЛЖ, уплотнение стенок аорты.

Ультразвуковое исследование сонных артерий Заключение: КИМ утолщен, размер 1,2 мм. Эхо-признаки атеросклеротического поражения брахиоцефльных артерий со стенозированием

внутренней сонной артерии справа 40%, внутренней сонной артерии слева – 30%.

Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения

Задача № 327

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 328

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина, 47 лет обратился к врачу-терапевту.

Жалобы На жгучие сдавливающие боли за грудиной, возникающие при активной ходьбе от дома до ближайшей станции метро (около 800

метров). Повышение АД до 160/100 мм.рт.ст.. После прекращения физической нагрузки боли проходят через 3-5 минут.

Анамнез заболевания Пациент страдает ГБ с 42-х лет, АД повышается до 160/100 мм.рт.ст. Боли за грудиной стал отмечать уже около

полугода.

Анамнез жизни Курит, алкоголем не злоупотребляет; профессиональных вредностей нет; аллергический анамнез не отягощен; отец страдает

от гипертонической болезни более 20 лет;

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 89. кг Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в 1 мин, АД 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 328

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 328

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Лабораторное обследование пациента должно включат исследование (выберите 3)< = = = >гликированного гемоглобина;клинического

анализа крови;липидного спектра< = = = >NT-proBNP;норметанефринов мочи;тропонина крови

02Инструментальное обследование пациента должно включать проведение (выберите 2)< = = = >ЭКГ в покое в 12-ти отведениях;ЭхоКГ<

= = = >ЭДГС;бронхоскопии;пикфлоуметрии

03На основании имеющихся данных обследования пациента ему может быть сформулирован предварительный диагноз ИБС:< = = =

>стенокардия напряжения< = = = >безболевая ишемия миокарда;вазоспастическая стенокардия;ишемическая кардиомиопатия

04 Стенокардия напряжения, выявленная у пациента соответствует ___ функциональному классу< = = = >I< = = = >II;III;IV

05Фактором, модифицирующим (повышающим) предтестовую вероятность ИБС у данного пациента является< = = = >курение< = = =

>возраст;пол;функциональный класс стенокардии

06Для устранения симптомов стенокардии пациенту показано назначение< = = = >бисопролола< = = =

>амлодипина;дигоксина;ивабрадина

07В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов пациенту показано назначение< = = = >ацетилсалициловой кислоты< = = =

>клопидогрела;тикагрелора;тирофибана

08На фоне начала терапии ацетилсалициловой кислотой в дозе 75мг/сут у пациента развилась клиническая картина бронхообструктивного

синдрома с обратимой бронхиальной обструкцией, что требует замены препарата на< = = = >клопидогрел< = = =

>дипиридамол;тикагрелор;трентал

09По результатам проведённого обследования коррекция дислипидемии предусматривает достижения уровня< = = = >холестерина

ЛПНП<1,4ммоль/л< = = = >общего холестерина<5,0ммоль/л;холестерина ЛПНП<3,0ммоль/л;холестерина не ЛПВП<1,8ммоль/л

10Через 2 месяца терапии аторвастатином в дозе 80 мг уровень холестерина ЛПНП=2,6ммоль/л, что требует дополнительного назначения к

проводимой терапии< = = = >эзетимиба< = = = >алирокумаба;розувастатина;фенофибрата

11Характерным для микрососудистой стенокардии является< = = = >плохой ответ на органические нитраты< = = = >атипичная

локализация;нетипичный характер болевого синдрома;хороший ответ на антациды

12Отрицательный результат нагрузочного ЭКГ-теста у пациента с подозрением на наличие ИБС< = = = >снижает вероятность ИБС< = = =

>исключает наличие ИБС;позволяет заподозрить у пациента разуитие ХСН;свидетельствует о наличии вазоспастической стенокардии

Задача № 328

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 328

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Липидный спектр

Общий ХС = 6,8 ммоль/л (N<6,18)ХС ЛПВП = 1,0 ммоль/л(N>1,03) ХС ЛПНП = 4,2 ммоль/л (N<4,14)ТГ =2,0 ммоль/л(N<2,25) Клинический анализ крови

Наименование результат норма Гемоглобин 118,0 120,0 - 140,0 г/л Гематокрит 45,4 35,0 - 47,0% Лейкоциты 9,7 4,00 - 9,00 *109/л Эритроциты

4,12 4,00 - 5,70 *1012/л Тромбоциты 190,0 150,0 - 320,0 *109/л Лимфоциты 35,5 17,0 - 48,0 % Моноциты 6,4 2,0 - 10,0 %

Гликированный гемоглобин

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Показатель Результат Референсные значения Глюкоза 5.0 ммоль/л 3,3-5,5 HbA1c 5.1 % 4.27-6.07 ЭКГ в покое в 12-ти отведениях

ЭхоКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХОКГ: Аорта уплотнена, не расширена. Митральный клапан: створки не изменены, регургитация 1 степени. Размер левого

предсердия 4 см (≤3,7), объем 54 мл (≤52). Толщина межжелудочковой перегородки 1,2 см (N<1,0), толщина задней стенки 1,3 см (N<1,0), конечный диастолический размер 4 см (N<5,3), индекс массы миокарда левого желудочка 100 г/м2 (N≤95). Фракция выброса ЛЖ 65% (N≥50). Размер правого предсердия 3,3 см (N<4,0), объем 37 мл (N<50). Диметр легочной артерии 2,0 см (N<2,1), систолическое давление в легочной артерии 22 мм рт. ст. (N<30). Кровоток на клапане легочной артерии 0,8 м/сек (N<0,9). Правый желудочек 2,3 см (N≤3,0). Трикуспидальный клапан не изменен, регургитация 1 ст. Зон гипокинезии и акинезии не выявлено. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Перикардиального выпота не выявлено.

ИБС: стенокардия напряжения

Задача № 328

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 329

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина, 48 лет, обратился к врачу общей практики.

Жалобы На чувство нехватки воздуха при выполнении физической нагрузки средней интенсивности (подъем на 4 этаж, быстрая ходьба). На

кашель с умеренным количеством отделяемой мокроты желто-зелёного цвета. Сонливость и быстрая утомляемость в дневное время.

Анамнез заболевания Постоянный кашель с отделением небольшого количества мокроты серого цвета преимущественно по утрам беспокоит

15 лет. Впервые начал замечать одышку при физической нагрузке около года назад, кроме этого стал отмечать быструю утомляемость и сонливость в дневные часы Настоящее ухудшение заболевания около месяца назад, после перенесенной вирусной инфекции отмечает усиление одышки, кашля, а также увеличения количества отделяемой мокроты, которая стала желто-зелёного цвета.

Анамнез жизни Работает сварщиком. Семейный анамнез: отец умер от рака легкого. Аллергические реакции отрицает. Хронические

заболевания: хронический гастрит. Наличие туберкулеза, венерические заболевания, сахарный диабет, хронические инфекции отрицает. Алкоголем не злоупотребляет, курит 25 лет по 20 сигарет в день.

Объективный статус Состояние средней степени тяжести. SpO2=95%, температура тела 36,8°С. Сознание ясное. Повышенного питания. Рост

178, вес 86 кг. ИМТ 27,14 кг/м3. Кожные покровы нормальной окраски, без высыпаний. Отеков нет. Лимфоузлы доступные пальпации не увеличены, безболезненны. Щитовидная железа не увеличена. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 85 уд/м. АД 135/80 мм.рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна при пальпации. Размеры по Курлову 11х9х8 см. Стул в норме. Диурез адекватный. Грудная клетка эмфизематозная, при пальпации безболезненна. ЧДД 20 в мин. Аускультация легких: дыхание жесткое, проводится по всем полям. Множественные рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Оценка одышки по визуальной аналоговой шкале по Боргу 4 балла.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 329

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 329

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Для постановки диагноза необходимо выполнить< = = = >общий анализ крови< = = = >исследование мокроты на кислотоустойчивые

микобактерии;исследование мокроты по Грамму;общий анализ мочи

02Для постановки диагноза необходимо выполнить (выберите 2)< = = = >рентгенографию органов грудной клетки;спирометрию< = = =

>ЭКГ;видеобронхоскопию;стресс-эхоКГ;эзофагогастродуоденоскопию

03В данной клинической ситуации основным предположительным диагнозом является< = = = >Хроническая обструктивная болезнь легких,

обострение легкой степени тяжести< = = = >Бронхиальная астма, аллергическая, персистирующая, средней степени тяжести, не контролируемая, в фазе обострения;Буллезная эмфизема легких, пневмосклероз;Хронический слизисто-гнойный бронхит, обострение

04Для выяснения причины дневной сонливости пациента рекомендуется проведение< = = = >ночной оксиметрии с последующим

уточнением диагноза с помощью полисомнографии< = = = >пикфлоуметрии;суточного мониторирования ЭКГ;электроэнцефалографии

05Для купирования симптомов обострения хронической обструктивной болезни легких пациенту рекомендуется назначить< = = =

>бронхолитики и системные глюкокортикостероиды< = = = >нестероидные противовоспалительные препараты и бронхолитики;нестероидные противовоспалительные препараты и инфузионную терапию;системные глюкокортикостероиды и инфузионную терапию

06Помимо бронхолитической терапии, пациенту необходимо назначить< = = = >муколитический препарат< = = = >грудной

сбор;преноксдиазин;противокашлевые средства, содержащие кодеин

07Нефармакологическая терапия у данного пациента включает< = = = >отказ от курения< = = = >бальнеотерапию;гипоаллергенную

диету;отказ от занятий спортом

08Показанием к назначению антибактериальной терапии у данного пациента является наличие< = = = >усиления одышки, увеличения

количества и «гнойности» мокроты< = = = >значения ОФВ1/ЖЕЛ 52% в сочетании с дневной сонливостью;изменений в ОАК: СОЭ 18 мм/ч, лейкоциты 10,8 x103 мкл;множественных сухих рассеянных хрипов при аускультации и значение SpO2

09Наиболее вероятным возбудителем обострения у пациента является< = = = >Haemophilus influenzae< = = = >Hseudomonas aeruginosa;вирус гриппа А;энтеробактерии

10К необратимым компонентам экспираторного ограничения воздушного потока относят< = = = >потерю эластичной тяги легких

вследствие альвеолярной деструкции< = = = >динамическую гиперинфляцию;накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах;сокращение гладкой мускулатуры бронхов

11Контроль эффективности впервые назначенного лечения ХОБЛ врачом-пульмонологом следует проводить через< = = = >1, 3, 12

месяцев< = = = >1, 2 месяца;1-2 недели;5, 10, 15 недель

12Интегральная оценка тяжести пациентов, страдающих ХОБЛ учитывает выраженность клинических симптомов, оцененных по шкале< = =

= >mMRC< = = = >DAS-28;GINA;GOLD

Задача № 329

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 329

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

СОЭ 18 мм/ч (N м 2-10, ж 3-15) Лейкоциты 10,8 x103 мкл (N 3.50 – 8,50x103 мкл) Эритроциты 5,5 x106 мкл (N 3,2 – 5,1x106 мкл) Тромбоциты

240x103 (N 170.00 – 350.00 x103) Гемоглобин 154 г/л (N М 120-180; Ж 115– 145) Эоз – 2; с/я – 58; п/я – 2; лимфоциты 36; моноциты 3.

Спирометрия Индекс Осн. % расч ЖЕЛ 2,47л 67% ФЖЕЛ 2,0 63% ОФВ1 1,28л 44% ОФВ1/ЖЕЛ 52% ОФВ1/ ФЖЕЛ 64%

Рентгенография органов грудной клетки Грудная клетка правильной формы. В легких нет очаговых и инфильтративных теней. Усиление легочного риунка. Корни структурны.

Плевральные синусы свободны. Срединная тень обычной конфигурации.

Хроническая обструктивная болезнь легких, обострение легкой степени тяжести

Задача № 329

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 330

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина, 55 лет, обратился к врачу-терапевту участковому с целью обследования и назначения лечения.

Жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, отдающие под левую лопатку, возникающие при подъеме на 2 этаж, при преодолении

дистанции в 600 м, которые самостоятельно купируются через 5 мин; на периодические повышения артериального давления до 180/100 мм рт. ст.

Анамнез заболевания Пациент страдает артериальной гипертензией на протяжение 8 лет, максимальные цифры АД 180/100 мм рт. ст.,

хорошее самочувствие при 130/80 мм рт. ст., постоянную антигипертензивную терапию не принимает. При эпизодах повышения артериального давления принимает каптоприл сублигвально с положительным эффектом и нормализацией АД. В течение последних 3 лет отмечает появление давящихсжимающих болей за грудиной, иррадиирущихв левую подлопаточную область, которые возникаютпри подъеме на 2 этаж или при преодолении 600 м ходьбы. Боли самостоятельно купируются в течение 5 мин отдыха. Ничем не лечился. За помощью обратился впервые.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Работает водителем автобуса. Вредные привычки: курит более 30 лет по 1,5 пачки

в день, алкоголь употребляет умеренно. Семейный анамнез: отец умер в 60 лет от инфаркта миокарда. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: хронический гастрит, стадия ремиссии. Наличие туберкулеза, венерических заболеваний, хронических инфекций – отрицает.

Объективный статус Состояние средней степени тяжести. Гиперстенического телосложения, повышенного питания. Рост 172 см, вес 105 кг,

(ИМТ 35,4 кг/м2), ОТ=100 см. Кожные покровы нормальной окраски, умеренно влажные, слизистые бледные, периферических отеков нет. Костно-мышечная система без особенностей. Неврологических симптомов нет. В легких дыхание проводится над всеми отделами, жесткое, хрипы не выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости: левая граница в 5 межреберье по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, акцент II тона в точке выслушивания аортального клапана. ЧСС 76 уд/мин. Пульс 76 уд/мин, ритмичный. АД 150/90 мм рт. ст. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Область почек не изменена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 330

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 330

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01При подозрении на наличие у пациента ИБС, после оценки данных первичного обследования необходимо оценить< = = = >предтестовую

вероятность ИБС< = = = >индекс Тиффно;индекс массы миокарда левого желудочка;коэффициент атерогенности

02По результатам предтестовой вероятности наличия ИБС дальнейшая тактика в отношении данного пациента заключается в< = = =

>проведении первичного обследования и дополнительных специфических методов диагностики ИБС< = = = >отказе от дальнейшего обследования и назначении лечения, соответствующего стандартам терапии ИБС;проведении первичного обследования пациента;проведении первичного обследования только после выявления дополнительных клинических факторов, повышающих вероятность ИБС

03Лабораторная диагностика, необходимая пациенту, страдающему АГ и, возможно, ИБС, должна включать (выберите 4)< = = =

>исследование липидного профиля;общий анализ крови;общий анализ мочи;определение уровня креатинина крови и расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ)< = = = >коагулограмму;определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

04В план обследования пациента с АГ и с подозрением на ИБС показано включить (выберите 3)< = = =

>электрокардиографию;эхокардиографию;эхокардиографию (ЭХОКГ) с физической нагрузкой< = = = >дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;магнитно-резонансную томографию головного мозга;ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

05На основании проведенного обследования пациенту может быть поставлен диагноз< = = = >ИБС. Стенокардия напряжения< = = =

>Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);ИБС. Нестабильная стенокардия;ИБС. Постинфарктный кардиосклероз

06 Стенокардия, имеющаяся у пациента, соответствует ______ функциональному классу< = = = >II< = = = >I;III;IV

07На основании результатов проведенного обследования диагноз фонового заболевания может быть сформулирован как< = = =

>гипертоническая болезнь III стадия, артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений< = = = >гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;гипертоническая болезнь, II стадия, артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений;гипертоническая болезнь, III стадия, артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений

08Для купирования приступов стенокардии пациенту показано назначить< = = = >органические нитраты короткого действия< = = =

>агонисты бета-адренорецепторов;неселективные бета-адреноблокаторы;органические нитраты пролонгированного действия

09Для устранения приступов стенокардии препаратами «первой линии» для данного пациенты будут< = = = >бета-адреноблокаторы< = =

= >агонисты альфа-адренорецепторов;дигидропиридиновые антагонисты кальция;диуретики

10В качестве противотромботической терапии, направленной на профилактику сердечно-сосудистых осложнений пациенту показано

назначение< = = = >ацетилсалициловой кислоты< = = = >альтеплазы;ривароксабана;фондопаринукса

11Препаратом выбора для проведения гиполипидемической терапии пациенту, принимая во внимание данные проведённого обследования

является< = = = >аторвастатин< = = = >сакубитрил;фенофибрат;эзетимиб

12Неинвазивным методом визуализации, который можно использовать для уточнения наличия и выраженности коронарного атеросклероза

является< = = = >магнитно-резонансная ангиография коронарных артерий< = = = >внутрисосудистое ультразвуковое исследование (УЗИ) коронарных артерий;коронароангиография;стресс-эхокардиография с добутамином или физической нагрузкой

Задача № 330

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3