Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, туберкулез гортани, бронхов

Диссеминированный туберкулез легких, фаза обсеменения и уплотнения, МБТ +, туберкулез бронхов Общеклинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 142,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 36 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH

Трехкратное микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: в обоих легких выявляются разнокалиберные сливающиеся между собой очаги с

нечеткими тяжистыми контурами. Корни легких неструктурны, кальцинаты в корнях. Тень сердца не смещена. Синусы прослеживаются. Заключе

Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, туберкулез гортани, бронхов

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 64 лет, обратился к участковому терапевту в поликлинику.

Жалобы На кашель с мокротой, наличие прожилок крови, боль в правом боку при вдохе, потливость, слабость, периодически - осиплость

голоса, упорный, приступообразный кашель, повышение температуры тела до 37,4°С, в течение последних 2-х недель.

Анамнез заболевания В течение последних 2 недель отмечает ухудшение в состоянии, появление температуры до 37,2°С, небольшой

болезненности в грудной клетке при дыхании, усиление упорного, приступообразного кашля, недомогания, слабости, ухудшения аппетита. Было заподозрено течение двусторонней пневмонии и амбулаторно назначено лечение антибиотиками в течение 10 дней, однако эффективности лечения не было отмечено, 3 дня назад стал отмечать прожилки крови в мокроте.

Анамнез жизни В детские годы имел контакт с больным туберкулезом отцом. Состоял на диспансерном учете по поводу контакта, прошел

курс первичной химиопрофилактики в течение 3-х месяцев. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет. Проживает с семьей в трехкомнатной квартире, имеет 2-х детей.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Вес - 76 кг, рост

- 185 см. При перкуссии грудной клетки – укорочение перкуторного звука. При аускультации в обеих легких в верхних отделах выслушивается жесткое дыхание, в межлопаточном пространстве мелкопузырчатые хрипы после покашливания. ЧД – 18 в минуту. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 78 уд. в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических явлений не отмечается. При проведении простой микроскопии мокроты - обнаружены МБТ(+) Осмотр отоларинголога с проведением ларингоскопии: При проведении фибробронхоскопии – поражение бронхов специфического характера обнаружены множественные туберкулезные бугорки на слизистой оболочке бронхов. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 14 мм, диаскинтест – папула 3 мм.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >общеклинический анализ

крови;трехкратное микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза< = = = >бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования в общей сети является< = = = >обзорная

рентгенография органов грудной клетки< = = = >компьютерная томография легких;фибробронхоскопия;эхокардиография

03Результат пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л у пациента оценивают как __________________ реакцию< = = = >положительную< = = =

>гиперергическую;парадоксальную;сомнительную

04Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациента, в первую очередь, предполагают< = = =

>диссеминированный туберкулез< = = = >острый гематогенно-диссеминированный туберкулез;очаговую сливную пневмонию;саркоидоз легочно-медиастинальная форма

05Рентгенологическим признаком затемнения легочной ткани является синдром< = = = >диссеминации< = = = >биполярного

тенеобразования;субтотального затемнения;тотального затемнения

06Данному больному выставлен диагноз< = = = >Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +,

туберкулез гортани, бронхов< = = = >Диссеминированный туберкулез легких, фаза обсеменения и распада, МБТ +, туберкулез гортани;Диссеминированный туберкулез легких, фаза обсеменения и уплотнения, МБТ+, туберкулез бронхов;Диссеминированный туберкулез легких, фаза рассасывания и распада, МБТ (-), плевральный выпот

07Осложнением основного заболевания у больного является< = = = >туберкулез гортани и бронхов< = = = >легочное

кровотечение;плевральный выпот;туберкулез трахеи и бронхов

08Наиболее информативным методом верификации диагноза при диссеминированном поражении легких является< = = = >гистологическое

исследование ткани легкого< = = = >иммуногенетическое исследование крови;микробиологическое исследование бронхиального содержимого;радионуклидное исследование легких

09При диссеминированном туберкулезе легких и отсутствии лекарственной устойчивости, целесообразно применять антибактериальные

препараты< = = = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные;третьего ряда

10Благоприятным исходом подострого диссеминированного туберкулеза легких является< = = = >уплотнение и формирование фиброзных,

фиброзно-очаговых изменений< = = = >уплотнение и кальцинация в легочной ткани;формирование фиброзно-склеротических изменений и кальцинация;формирование фиброзно-склеротических изменений и полное рассасывание

11Дифференциальную диагностику диссеминированного туберкулеза легких следует проводить с< = = = >саркоидозом легких II стадии,

карциноматозом легких< = = = >абсцедирующей пневмонией, гранулематозом Вегенера;инфарктной пневмонией, центральным раком;лимфогранулематозом, туберкулемой легких

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу _____ степени< = = = >I< = = =

>II;III;IV

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, туберкулез гортани, бронхов

Диссеминированный туберкулез легких, фаза рассасывания и распада, МБТ (-), плевральный выпот Общеклинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 142,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 36 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH

Трехкратное микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: в обоих легких выявляются разнокалиберные сливающиеся между собой очаги с

нечеткими тяжистыми контурами. Корни легких неструктурны, кальцинаты в корнях. Тень сердца не смещена. Синусы прослеживаются. Заключе

Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, туберкулез гортани, бронхов

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 64 лет, обратился к участковому терапевту в поликлинику.

Жалобы На кашель с мокротой, наличие прожилок крови, боль в правом боку при вдохе, потливость, слабость, периодически - осиплость

голоса, упорный, приступообразный кашель, повышение температуры тела до 37,4°С, в течение последних 2-х недель.

Анамнез заболевания В течение последних 2 недель отмечает ухудшение в состоянии, появление температуры до 37,2°С, небольшой

болезненности в грудной клетке при дыхании, усиление упорного, приступообразного кашля, недомогания, слабости, ухудшения аппетита. Было заподозрено течение двусторонней пневмонии и амбулаторно назначено лечение антибиотиками в течение 10 дней, однако эффективности лечения не было отмечено, 3 дня назад стал отмечать прожилки крови в мокроте.

Анамнез жизни В детские годы имел контакт с больным туберкулезом отцом. Состоял на диспансерном учете по поводу контакта, прошел

курс первичной химиопрофилактики в течение 3-х месяцев. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет. Проживает с семьей в трехкомнатной квартире, имеет 2-х детей.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Вес - 76 кг, рост

- 185 см. При перкуссии грудной клетки – укорочение перкуторного звука. При аускультации в обеих легких в верхних отделах выслушивается жесткое дыхание, в межлопаточном пространстве мелкопузырчатые хрипы после покашливания. ЧД – 18 в минуту. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 78 уд. в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических явлений не отмечается. При проведении простой микроскопии мокроты - обнаружены МБТ(+) Осмотр отоларинголога с проведением ларингоскопии: При проведении фибробронхоскопии – поражение бронхов специфического характера обнаружены множественные туберкулезные бугорки на слизистой оболочке бронхов. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 14 мм, диаскинтест – папула 3 мм.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >общеклинический анализ

крови;трехкратное микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза< = = = >бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования в общей сети является< = = = >обзорная

рентгенография органов грудной клетки< = = = >компьютерная томография легких;фибробронхоскопия;эхокардиография

03Результат пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л у пациента оценивают как __________________ реакцию< = = = >положительную< = = =

>гиперергическую;парадоксальную;сомнительную

04Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациента, в первую очередь, предполагают< = = =

>диссеминированный туберкулез< = = = >острый гематогенно-диссеминированный туберкулез;очаговую сливную пневмонию;саркоидоз легочно-медиастинальная форма

05Рентгенологическим признаком затемнения легочной ткани является синдром< = = = >диссеминации< = = = >биполярного

тенеобразования;субтотального затемнения;тотального затемнения

06Данному больному выставлен диагноз< = = = >Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +,

туберкулез гортани, бронхов< = = = >Диссеминированный туберкулез легких, фаза обсеменения и распада, МБТ +, туберкулез гортани;Диссеминированный туберкулез легких, фаза обсеменения и уплотнения, МБТ+, туберкулез бронхов;Диссеминированный туберкулез легких, фаза рассасывания и распада, МБТ (-), плевральный выпот

07Осложнением основного заболевания у больного является< = = = >туберкулез гортани и бронхов< = = = >легочное

кровотечение;плевральный выпот;туберкулез трахеи и бронхов

08Наиболее информативным методом верификации диагноза при диссеминированном поражении легких является< = = = >гистологическое

исследование ткани легкого< = = = >иммуногенетическое исследование крови;микробиологическое исследование бронхиального содержимого;радионуклидное исследование легких

09При диссеминированном туберкулезе легких и отсутствии лекарственной устойчивости, целесообразно применять антибактериальные

препараты< = = = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные;третьего ряда

10Благоприятным исходом подострого диссеминированного туберкулеза легких является< = = = >уплотнение и формирование фиброзных,

фиброзно-очаговых изменений< = = = >уплотнение и кальцинация в легочной ткани;формирование фиброзно-склеротических изменений и кальцинация;формирование фиброзно-склеротических изменений и полное рассасывание

11Дифференциальную диагностику диссеминированного туберкулеза легких следует проводить с< = = = >саркоидозом легких II стадии,

карциноматозом легких< = = = >абсцедирующей пневмонией, гранулематозом Вегенера;инфарктной пневмонией, центральным раком;лимфогранулематозом, туберкулемой легких

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу _____ степени< = = = >I< = = =

>II;III;IV

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, туберкулез гортани, бронхов

Общеклинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 142,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 36 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH

Трехкратное микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: в обоих легких выявляются разнокалиберные сливающиеся между собой очаги с

нечеткими тяжистыми контурами. Корни легких неструктурны, кальцинаты в корнях. Тень сердца не смещена. Синусы прослеживаются. Заключение: Рентгенологическая картина диссеминированного процесса в легких, с учетом анамнезе – туберкулезного генеза

Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, туберкулез гортани, бронхов

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 66 лет, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому.

Жалобы на эпизоды повышения АД до 180/100 мм рт.ст.

Анамнез заболевания В течение 7 лет пациента беспокоят боли в области сердца без четкой связи с нагрузками, длительностью до 10 мин,

купирующиеся после использования капель Вотчала. Год назад выполнена коронароангиография, по результатам которой гемодинамически значимые стенозы не определялись. Более 5 лет страдает артериальной гипертензией с максимальными повышениями АД до 180/100 мм рт.ст. Регулярно принимал различные группы антигипертензивных препаратов без существенного эффекта. В настоящее время проводится терапия торасемидом, верошпироном, азилсартаном, лерканидипином. На этой терапии АД сохраняется в пределах 150-170/100 мм рт.ст. Также из анамнеза известно, что 3 года назад диагностирован сахарный диабет 2 типа. В качестве сахароснижающей терапии принимает метформин 2000 мг/сутки, на фоне чего сохраняется компенсация углеводного обмена.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Образование высшее, из служащих. На пенсии с 65 лет. Наследственность: мать умерла в 78

лет, страдала АГ, ИБС, перенесла ОНМК. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Рост – 176 см, масса тела – 105 кг, ИМТ –

33,14 кг/м2, ОТ – 108 см. Пастозность голеней и стоп. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС – 86 ударов в минуту, АД – 160/90 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Щитовидная железа при пальпации не увеличена.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 5)< = = = >исследование глюкозы в

плазме крови (натощак);исследование общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ);общий анализ крови;общий анализ мочи;уровень креатинина плазмы< = = = >анализ мочи по Нечипоренко

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)< = = = >УЗИ почек;ЭКГ покоя в

12 отведениях;внеофисное измерение АД: СКАД и/или СМАД;эхокардиография трансторакальная< = = = >МРТ головного мозга;УЗИ щитовидной железы

03Основной диагноз пациента< = = = >Гипертоническая болезнь< = = = >Артериальная гипертензия сосудистого

генеза;Нейроциркуляторная дистония;Почечная артериальная гипертензия

04 У пациента _______ стадия ГБ< = = = >2< = = = >0;1;3 05 У пациента ________ степень АГ< = = = >3< = = = >1;2;изолированная систолическая

06 У пациента _______ риск развития сердечно-сосудистых осложнений< = = = >очень высокий< = = = >высокий;низкий;средний

07Для оценки функции почек пациенту также необходимо определить уровень< = = = >альбуминурии< = = =

>билирубина;мочевины;щелочной фосфатазы

08 У пациента альбуминурия составляет 100 мг/г, категория ХБП< = = = >С2, А2< = = = >С2, А1;С3а, А1;С3а, А2

09Целевым для пациента является АД < ____________ мм рт.ст.< = = = >140/80< = = = >140/90;150/85;150/90

10Пациенту следует< = = = >увеличить антигипертензивную терапию< = = = >увеличить сахароснижающую терапию;уменьшить

антигипертензивную терапию;уменьшить сахароснижающую терапию

11Помимо диеты с ограничением употребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов пациенту следует рекомендовать< = =

= >снизить массу тела< = = = >выполнять интенсивные физические нагрузки;избегать переохлаждений;увеличить массу тела

12Для контроля углеводного обмена пациенту рекомендуется определить уровень< = = = >гликированного гемоглобина< = = =

>альбумина;гаммаглобулина;ферритина

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, *1012/л 4,8 м. 4,5-5,0 ж. 3,7-4,7 Гемоглобин, г/л 154 м. 132-164 ж. 115-145 ЦП 1,02 0,85-1,05

Ретикулоциты, ‰ - 2-12 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15 Тромбоциты, *109/л 250,0 180-320 Гематокрит, % 42,7 м. 40-48 ж. 36-41 Лейкоциты, *109/л 7,0 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-5 Нейтрофилы сегментоядерные, % 58 47-72 Эозинофилы, % 3 1-5 Базофилы, % 1 0-1 Лимфоциты, % 31 20-40 Моноциты, % 6 2-10

Общий анализ мочи Показатель Результат Норма Цвет желтая от светлодо темно-желтого Прозрачность полная полная рН 5,05 5,0-7,0 Отн. плотность утренней

порции 1012 1010 и выше Белок следы не более 0,033 г/л Сахар - - Кетоновые тела - - Уробилин - - Билирубин - - Микроскопи

Исследование глюкозы в плазме крови (натощак) Глюкоза в плазме крови натощак 5,9 ммоль/л.

Исследование общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой

плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)

Показатель Результат Ед.измерения Норма Холестерин общий 6,4 ммоль/л (0,00-5,30) Триглицериды 2,14 ммоль/л (0,00-1,70) Холестерин

ЛПВП 1,22 ммоль/л (0,90-1,90) Холестерин ЛПОНП 0,29 ммоль/л (0,10-1,00) Холестерин ЛПНП 3,9 ммоль/л (0,00-3,30) Коэффициент атерогенности 3,3 (2,28-3,02)

Уровень креатинина плазмы

Креатинин 98 мкмоль/л, СКФ по формуле CKD-EPI = 69 мл/мин/1,73 м2. Внеофисное измерение АД: СКАД и/или СМАД

Среднее АД днем 168/101 мм рт.ст., ночью 130/80 мм рт.ст. Степень ночного снижения САД 21% (гипердиппер), ДАД 31% (гипердиппер).

Максимальное САД 183 мм рт.ст. (в 17:32), ДАД 125 мм рт.ст. (17:47). Отмечается повышение показателей ср. ДАД и нагрузки давле

ЭКГ покоя в 12 отведениях Заключение: ритм синусовый, ЧСС 68 уд/мин, отклонение ЭОС влево, признаки гипертрофии миокарда ЛЖ. Эхокардиография трансторакальная

Полость левого желудочка: Dd 4,7 см; KDO 98 мл; KSO 38 мл. Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,1 см (N до 1,0 см); ЗС 1,15 см (N до 1,1 см).

Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=61%. Нарушение локальной сократимости: нет. Диастолическая функция нару

УЗИ почек Почки с обеих сторон: положение типичное, размеры в пределах нормы, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, синусы не

расширены, слева теней конкрементов не выявлено, справа в проекции верхнего полюса лоцируется киста диаметром 9 мм. В проекции над

Диагноз Гипертоническая болезнь