Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 58 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом.

Жалобы на боль в загрудинной области сжимающего характера, возникшую после эмоционального стресса впервые в жизни, с иррадиацией

в левую половину туловища, длящуюся более 20 минут.

Анамнез заболевания Ранее болей в грудной клетке не отмечал, физическую нагрузку переносил удовлетворительно, цифры АД не измерял,

последний медицинский осмотр более 2-х лет назад.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Образование высшее. Работает программистом, ведет малоподвижный образ жизни.

Наследственность: мать 78-ми лет страдает ИБС, отец умер в 60 лет от ИМ, брат 60-ти лет страдает АГ. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: курит в течение 40 лет по ½ пачке сигарет в день, злоупотребление алкоголем отрицает.

Объективный статус Общее состояние средней степени тяжести. Нормального питания. ИМТ – 25,2 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски,

чистые, умеренной влажности. Периферических отеков нет. Язык влажный, чистый. Периферические лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены. ЧДД – 18 в минуту. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД – 140/80 мм рт.ст., ЧСС – 74 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные и лабораторные методы исследования (выберите 2)< = = = >ЭКГ

покоя в 12 отведениях;измерение уровня тропонина I /или тропонина Т/или высокочувствительного тропонина< = = = >измерение уровня ЛДГ;измерение уровня ТТГ;определение МНО;рентгенография органов грудной клетки

02При подозрении на инфаркт миокарда нижне-базальной локализации необходимо использовать дополнительные отведения ЭКГ< = = =

>V7-V9< = = = >V3R и V4R;по Лиану;по Нэбу

03Больного необходимо< = = = >госпитализировать в стационар, имеющий отделение рентгенохирургических методов диагностики и

лечения< = = = >вести в амбулаторных условиях;направить на консультацию врача - сердечно-сосудистого хирурга;направить на консультацию врача-кардиолога

04Предварительный диагноз пациента< = = = >ОКСбпST< = = = >ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.кл.;ИБС. Стенокардия напряжения 4

ф.кл.;ОКСпST

05У пациента ре-тест на высокочувствительный тропонин через 3 часа выявил дальнейшее повышение уровня фермента. По результатам

ЭхоКГ, выполненной в стационаре больному при поступлении, зон нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено. Основной диагноз пациента< = = = >ИМбпST< = = = >ИМпST;вазоспастическая стенокардия;нестабильная стенокардия

06 Для определения тактики ведения пациента необходимо оценить риск по шкале< = = = >GRACE< = = = >CHA2DS2-VASc;SCORE;TIMI

07Пацинет относится к группе высокого риска неблагоприятного исхода. Пациенту показано/показана< = = = >коронароангиография с

намерением выполнить реваскуляризацию миокарда< = = = >консервативная терапия;коронарное шунтирование;тромболитическая терапия

08Больному в возможно более ранние сроки необходимо назначить двойную антиагрегантную терапию в нагрузочной дозе< = = =

>ацетилсалициловая кислота 250 мг + прасугрел 60 мг< = = = >ацетилсалициловая кислота 100 мг + клопидогрел 75 мг;ацетилсалициловая кислота 100 мг + тикагрелор 90 мг;ацетилсалициловая кислота 300 мг + клопидогрел 300 мг

09В качестве антиишемического препарата необходимо назначить< = = = >бета-адреноблокатор< = = =

>ивабрадин;мельдоний;триметазидин

10Пациенту показано назначение гиполипидемической терапии ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы или его сочетания с

эзетимибом/алирокумабом или эволокумабом для достижения целевого уровня ХС ЛНП < _______ ммоль/л< = = = >1,4< = = =

>1,8;2,4;2,8

11Двойная антитромбоцитарная терапия показана пациенту в течение _____ месяцев< = = = >12< = = = >1;24;6

12Помимо диеты с ограничением употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов, пациенту следует рекомендовать< = = =

>отказаться от курения< = = = >выполнять интенсивные физические нагрузки;избегать переохлаждений;увеличить массу тела

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ЭКГ покоя в 12 отведениях

Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 78 в минуту, PQ 162 мсек., QRS 90 мсек., QT 408 мсек., QTc 392 мсек., нормальное положение

ЭОС, депрессии ST = 0,05 мВ в отведениях V1-4.

Измерение уровня тропонина I /или тропонина Т/или высокочувствительного тропонина (ВчТ) Вч Тропонин 18 нг/л (N 2 - 7 нг/л)

Диагноз ИМбпST

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 59 лет, менеджер, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение

Жалобы на дискомфорт, появление давящих болей за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице выше 2 -3 -го этажа,

или при ходьбе более 500 м. Боли периодически отдают в левую руку, проходят после прекращения нагрузки в течение 5 минут или купируются нитроглицерином в течение 2-3 минут. Снижение толерантности к нагрузкам.

Анамнез заболевания Впервые дискомфорт в груди заметил около года назад при быстрой ходьбе в гору, боль прошла после прекращения

нагрузки. Стал ограничивать нагрузку, ходил медленнее. В последующем стал отмечать появление давящих болей за грудиной при подъеме по лестнице выше 3 этажа, ходьбе более 500 м. Предположил, что это связано с курением и бронхами, уменьшил число выкуриваемых сигарет.

.К врачу не обращался. При медленной ходьбе и в покое болей не было, но при увеличении темпа возникал дискомфорт. За последние полгода частота, длительность и интенсивность болей не изменилась. По рекомендации знакомого стал использовать нитроглицерин для купирования приступов с хорошим эффектом.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Служил в армии. Образование высшее. Работает. Перенесенные заболевания и операции:

отрицает Наследственность: мать умерла в 64 года, ОНМК, страдала АГ; отец – умер в 50 лет от острого инфаркта миокарда. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: курит 25 лет, по 5-7 сигарет в день, алкоголь употребляет редко в малых дозах. Ведет малоподвижный образ жизни.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 171 см, вес 89 кг, ИМТ 30,44 кг/м2. Окружность талии – 104 см. В легких –

дыхание везикулярное. ЧД = 16 в 1 минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, акцент II тона над проекцией аорты.. ЧСС – 86 уд. в 1 минуту. АД – 130/85 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Печень и селезенка не увеличены.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >липидограмма;развернутый

анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитарной формулы< = = = >анализ мочи общий;определение протромбина, МНО;определение уровня амилазы крови

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = = >нагрузочные пробы –

велоэргометрия или тредмилл-тест, или стресс ЭХО-КГ;электрокардиограмма (ЭКГ) покоя в 12 отведениях;эхокардиография трансторакальная< = = = >УЗИ щитовидной железы;рентгенография органов грудной клетки;фиброгастродуоденоскопия

03Какой диагноз можно поставить данному больному?< = = = >ИБС: стабильная стенокардия напряжения 2 ФК< = = = >ИБС: стенокардия

вазоспастическая;нейроциркуляторная дистония;остеохондроз грудного отдела позвоночника с торакалгией

04Ведущим модифицируемым фактором риска развития атеросклероза, выявленным при первичном осмотре у данного пациента, является<

= = = >курение< = = = >возраст старше 45 лет;малоподвижный образ жизни;мужской пол

05Пациента следует направить на коронароангиографию при< = = = >неэффективности оптимальной медикаментозной терапии< = = =

>выявлении утолщения комплекса интимы-медиа или атеросклеротической бляшки при ультразвуковом исследовании сонных артерий;недостижении целевых уровней холестерина;отсутствии приступов стенокардии на фоне лечения

06Для купирования приступов стенокардии пациенту следует назначить< = = = >нитраты короткого действия под язык< = = = >валидол

под язык;диклофенак в таблетках;триметазидин пролонгированный в капсулах

07В качестве антиангинальной терапии в первую очередь пациенту необходимо назначить< = = = >бета-адреноблокаторы< = = =

>дигоксин;нифедипин;торасемид

08При лечении больного со стабильной стенокардией напряжения бета-адреноблокаторами необходимо достигнуть целевые значения ЧСС

_____ в минуту< = = = >55-60< = = = >35-40;70-75;76-90

09Для профилактики атеротромботических осложнений пациенту следует назначить< = = = >ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в

низких дозах 75-150 мг/сут< = = = >варфарин;варфарин + аспирин;клопидогрель+аспирин

10При недостижении целевых уровней холестерина больному стабильной стенокардией, получающему статины, следует добавить< = = =

>эзетимиб< = = = >атероклефит;милдронат;никотиновую кислоту

11Для определения показаний к назначению статинов у больного со стабильной стенокардией использование шкалы SCORE< = = =

>невозможно< = = = >возможно;возможно, но с учетом уровней ЛВП;возможно, при условии, если пациент не курит

12Контрольные амбулаторные осмотры больному со стабильной ИБС на первом году лечения рекомендуется проводить< = = = >каждые 4-

6 месяцев< = = = >1 раз в год;каждую неделю;каждый месяц

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Развернутый анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитарной формулы Наименование Нормы 26.12.17 13:40*** Гемоглобин 130,0 - 160,0 134,0 г/л Гематокрит 35,0 - 47,0 40,7 Лейкоциты 4,00 - 9,00 6,95 Эритроциты

4,00 - 5,70 4,81 Тромбоциты 150,0 - 320,0 264 Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 84,2 Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 28.2

Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 335 Инд.распр.эр-тов коэф.вар. 11,50 - 14,50 12,30 Средний объем тромбоцита 7,40 - 10,40 7,50 Тромбоцитокрит 0,150 - 0,400 0,250 Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 2,0 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,32 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 3,96 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,20 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,01 Лимфоциты 17,0 - 48,0 29 Моноциты 2,0 - 10,0 6

Гранулоциты 42,00 - 80,00

Липидограмма Показатель Результат Ед.изм. Норма Холестерин общий 5,13 ммоль/л (0,00-5,30) Триглицериды 1,49 ммоль/л (0,00-1,70) Холестерин ЛПВП

1,04 ммоль/л (0,90-1,90) Холестерин ЛПОНП 0,68 ммоль/л (0,10-1,00) Холестерин ЛПНП 3,41 ммоль/л (0,00-3,3)

Электрокардиограмма (ЭКГ) покоя в 12 отведениях Синусовый ритм с ЧСС 82 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Нагрузочные пробы – велоэргометрия или тредмилл-тест, или стресс ЭХО-КГ

Толерантность к физической нагрузке средняя 100Вт. (600 кгм/мин). Зарегистрированы ишемические изменения ST в отведениях V4-V6 2

мм, на 9-минуте при нагрузке 100 Вт, восстановление на 4 минуте отдыха. Соответствует стенокардии напряжения IIф.кл.

Эхокардиография трансторакальная Заключение: Уплотнение аорты. Полости сердца не расширены. Клапанной патологии не выявлено. Митральная регургитация 1 ст.

Трикуспидальная регургитация 1 ст. Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная, ФВ=61% (по Симпсон), зон гипокинезии не выявлено. Диастолическая функция нарушена по ригидному типу.

Диагноз ИБС: стабильная стенокардия напряжения 2 ФК

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 60 лет пришел на прием к врачу-терапевту участковому в поликлинику

Жалобы На повышение артериального давления, максимально до 190/110 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью (преимущественно

теменная область), тошнотой, снижением работоспособности.

Анамнез заболевания Повышение артериального давления отмечает более 9 лет. Первые годы артериальное давление повышалось до 150/90

мм рт.ст., возникало только на фоне выраженного эмоционального перенапряжения. Последние два года повышение артериального давления стал отмечать чаще, самостоятельно принимал капотен под язык с положительным эффектом. Известно, что около трех месяцев назад пациент обратился к кардиологу. Была проведена электрокардиограмма (ЧСС – 85 в минуту, отклонение электрической оси сердца влево, признаков ишемии миокарда не выявлено. Зарегистрирована 1 наджелудочковая экстрасистола). На приеме у доктора артериальное давление 190/100 мм рт.ст., дана одна таблетка капотена сублингвально, через 30 минуту артериальное давление - 140/90 мм рт. ст., еще через 30 минут - 120/80 мм рт.ст. Был рекомендован прием лозапа 50 мг, а также вести ежедневный дневник измерений артериального давления (3 раза в день необходимо измерять артериальное давление и вписывать в соответствующие графы данные измерений). Через 3 недели приема лозапа артериальное давление стало вновь повышаться до 180/90 мм рт.ст., в связи с чем обратился к участковому терапевту. При осмотре дневника врач отметил, что в последние две недели имели место ежедневные подъемы артериального давления до 190/110 мм рт.ст. Пациент указывает, что всегда имел лишний вес, но за последние несколько лет набрал около 8 кг. Также известно, что около месяца назад самостоятельно сдавал анализы крови и обратил внимание на неоднократное повышение уровня глюкозы (8 ммоль/л) и высокие показатели холестерина.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает юристом в строительной компании. Перенесённые заболевания, операции: детские

инфекции, аппендэктомия. Наследственность: у отца была диагностирована гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, длительный стаж курения, умер в возрасте 68 лет. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курение - стаж 30 лет, выкуривает по 14 сигарет в день. Беспокоит сухой кашель, преимущественно в утренние часы (относительно редкий в течение всего дня) на протяжении лет 6. Имеются поражения сетчатки глаза, ангиопатия.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост 1,70 м, вес 116 кг, индекс массы тела 40.14кг/м2.

Кожные покровы нормальной окраски, отмечается гиперемия кожи лица, видимые слизистые розового цвета. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, патологические шумы не выслушиваются. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится равномерно. Хрипы не выслушиваются. Пульс 79 уд/мин, ритмичный, ЧСС 79 уд/мин, АД – 150/90 ммрт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме (со слов).

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >общий анализ

крови;определение липидного профиля;определение уровня глюкозы крови натощак, калия и натрия в сыворотке крови, креатинина крови с последующим расчетом СКФ, мочевой кислоты< = = = >определение уровня кортизола в слюне, собранной в 23.00;определение уровня свободного Т3 и Т4;определение уровня свободного метанефрина в моче

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >измерение артериального давления

на приеме врача и предоставление дневника АД< = = = >12 канальное мониторирование ЭКГ по Холтеру;нагрузочное тестирование;суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру

03У данного пациента наиболее вероятен диагноз< = = = >Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, очень высокий риск сердечно-

сосудистых осложнений< = = = >Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений;Гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, средний риск сердечно-сосудистых осложнений;Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени, низкий риск сердечно-сосудистых осложнений

04К сопутствующим факторам, способным повысить риск сердечно-сосудистых осложнений у данного пациента относят< = = = >ожирение

3 степени, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию, наследственность, курение< = = = >метаболический синдром;ожирение 1 степени, гиперхолестеринемию, сахарный диабет 1 типа;ожирение 2 степени, нарушение толерантности к глюкозе, высокий уровень ЛПНП

05Целевыми значениями артериального давления для пациентов в возрасте до 65 лет, страдающих сахарным диабетом, являются ________

мм рт.ст< = = = >120/80< = = = >100/75;110/90;150/80

06У больных с очень высоким исходным АД или имеющим высокий сердечно-сосудистый риск, рекомендуется начинать антигипертензивную

терапию с применения _______ препарата/препаратов< = = = >2< = = = >1;3;4

07Рациональной комбинаций гипотензивных препаратов у данного больного будет назначение блокатора рецептора ангиотензина и< = = =

>антагониста кальция< = = = >бета-адреноблокатора;ингибитора АПФ;петлевого диуретика

08Для лечения артериальной гипертензии, в качестве рутинной терапии не рекомендуется использовать< = = = >альфа-

адреноблокаторы< = = = >бета-адреноблокаторы;диуретики;ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

09Фармакотерапия дислипидемии у данного пациента подразумевает< = = = >назначение статинов в высоких дозах до достижения

целевого ЛНП <1,4 ммоль/л< = = = >назначение любого класса гиполипидемических препаратов только в случае повышения показателей общего холестерина и/или триглицеридов;назначение препаратов омега-3-полиненасыщенных жирных кислот до достижения целевого уровня триглицеридов <1,7 ммоль/л;назначение фибратов до достижения верхней границы референсных значений уровня общего холестерина

10Прием статина требует контроля< = = = >АСТ, АЛТ< = = = >ГГТП, ЩФ;креатинин, мочевая кислота;электролиты крови

11Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c < ______ %< = = = >7,0< = = = >5,5;6,5;8,0

12Вы назначили пациенту антигипертензивную терапию, визиты пациента с целью оценки эффективности лечения должны назначаться с

интервалом в среднем _____ недели/недель до достижения целевого уровня артериального давления< = = = >3-4< = = = >1-3;6-8;9-12

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Наименование Результат Единица измерения Норма WBC 7,6 109/л 4 -11 RBC 4,25 1012/л 3,8-6,1 HGB 126 г/л 110-180 HCT 38 % 35-52 MCV

85,1 FL 80-99 MCH 25 Нг 27-38 MCHC 307 г/л 300-380 PLT 276 109/л 150-450 Цветовой показатель 0,79 - Нейтрофилы 4,0 109/л 1.5-7.0 Лимфоциты 3,8 109/л 1.0-3.7 Моноциты 2 109/л 0-0.7 Эозинофилы 0,7 109/л 0-0.4 Базофилы 0,2 109/л 0-0.1 RDW 15 % 10,5-18 MPV 10,4 -

СОЭ 7 мм/час 1-20

Определение уровня глюкозы крови натощак, калия и натрия в сыворотке крови, креатинина крови с последующим расчетом СКФ, мочевой

кислоты

Глюкоза крови натощак - 8,0 ммоль/л , 9,0 ммоль/л при повторном измерении Калий - 4,4 ммоль/л, Na -144 ммоль/л Креатинин крови – 97

мкмоль/л, СКФ по формуле CKD-EPI= 73 мл/мин/1,73м2 Мочевая кислота – 330 мкмоль/л

Определение липидного профиля Наименование Результат Единица измерения норма ЛПНП 5,1 ммоль\л Меньше 2,6 Холестерин 8,4 ммоль/л3,2-5,6 Триглицериды 0,92 ммоль/л

0,41-1,17

Диагноз Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 60 лет пришел на прием к врачу-терапевту участковому в поликлинику

Жалобы На повышение артериального давления, максимально до 190/110 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью (преимущественно

теменная область), тошнотой, снижением работоспособности.

Анамнез заболевания Повышение артериального давления отмечает более 9 лет. Первые годы артериальное давление повышалось до 150/90

мм рт.ст., возникало только на фоне выраженного эмоционального перенапряжения. Последние два года повышение артериального давления стал отмечать чаще, самостоятельно принимал капотен под язык с положительным эффектом. Известно, что около трех месяцев назад пациент обратился к кардиологу. Была проведена электрокардиограмма (ЧСС – 85 в минуту, отклонение электрической оси сердца влево, признаков ишемии миокарда не выявлено. Зарегистрирована 1 наджелудочковая экстрасистола). На приеме у доктора артериальное давление 190/110 мм рт.ст., дана одна таблетка капотена сублингвально, через 30 минуту артериальное давление - 140/90 мм рт. ст., еще через 30 минут - 120/80 мм рт.ст. Был рекомендован прием лозапа 50 мг, а также вести ежедневный дневник измерений артериального давления (3 раза в день необходимо измерять артериальное давление и вписывать в соответствующие графы данные измерений). Через 3 недели приема лозапа артериальное давление стало вновь повышаться до 190/110 мм рт.ст., в связи с чем обратился к участковому терапевту. При осмотре дневника врач отметил, что в последние две недели имели место ежедневные подъемы артериального давления до 190/110 мм рт.ст. Пациент указывает, что всегда имел лишний вес, но за последние несколько лет набрал около 8 кг. Также известно, что около месяца назад самостоятельно сдавал анализы крови и обратил внимания на уровень глюкозы (8 ммоль/л) и высокие показатели холестерина.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает юристом в строительной компании. Перенесённые заболевания, операции: детские

инфекции, аппендэктомия. Наследственность: у отца была диагностирована гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, длительный стаж курения, умер в возрасте 68 лет. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курение - стаж 30 лет, выкуривает по 14 сигарет в день. Беспокоит сухой кашель, преимущественно в утренние часы (относительно редкий в течение всего дня) на протяжении лет 6. Имеются поражения сетчатки глаза, ангиопатия.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост 1,70 м, вес 116 кг, индекс массы тела 40.14кг/м2.

Кожные покровы нормальной окраски, отмечается гиперемия кожи лица, видимые слизистые розового цвета. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, патологические шумы не выслушиваются. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится равномерно. Над всей поверхностью легких выслушиваются сухие хрипы. Пульс 79 уд/мин, ритмичный, ЧСС 79 уд/мин, АД – 150/90 ммрт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме (со слов).

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.