Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Жалобы пациента соответствуют клинической картине< = = = >вазоспастической стенокардии< = = = >атипичной

стенокардии;кардиалгии;типичной стенокардии

02Приступ вазоспастической стенокардии, как правило, сопровождается появлением на ЭКГ< = = = >элевации сегмента ST< = = =

>депрессии сегмента ST;инверси зубца T;патологического зубца Q

03В данной ситуации связь болей с ишемией миокарда, вероятнее всего, удастся выявить при< = = = >холтеровском (суточном)

мониторировании ЭКГ< = = = >плановой регистрации ЭКГ в 12 отведениях;пробе с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;пробе с физической нагрузкой под ЭхоКГ-контролем

04К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)< = = = >регистрация ЭКГ в 12

отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = = >амбулаторное (суточное) мониторирование АД;нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);чреспищеводное эхокардиографическое исследование

05К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение уровня Д-димера в крови;определение уровня калия в крови;определение уровня тиреоидных гормонов в крови

06В данной ситуации для решения вопроса о необходимости проведения реваскуляризации требуются результаты< = = = >коронарной

ангиографии< = = = >оценки предтестовой вероятности ИБС;пробы с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ

07В данной ситуации реваскуляризация миокарда< = = = >не показана< = = = >возможна, но не обязательна;не обязательна, но

возможна;необходима

08У данного пациента важнейшим компонентом немедикаментозного лечения является< = = = >отказ от курения< = = = >ограничение

потребления поваренной соли;отказ от употребления алкоголя;увеличение двигательной активности

09Для купирования приступов стенокардии пациенту следует рекомендовать прием< = = = >нитратов короткого действия< = = =

>антагонистов кальция;бета-адреноблокаторов;ингибиторов АПФ

10Средством выбора для плановой антиангинальной терапии при вазоспастической стенокардии служат< = = = >антагонисты кальция< =

= = >бета-адреноблокаторы;ингибиторы АПФ;нитраты длительного действия

11Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту должны быть назначены статины в дозе, обеспечивающей уровень ХС

ЛПНП, не выше ____ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,2;2,8;3,2

12Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту следует назначить _______________ мг 1 раз в день< = = =

>ацетилсалициловую кислоту 100< = = = >ацетилсалициловую кислоту 250;клопидогрел 300;клопидогрел 75

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–

160 Жен: 120–140 Цветовой показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4– 9 Базофилы, % 1 0–1 Эозинофилы, % 4 0–5 Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1–6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 61 45–70 Лимфоциты, % 22 18–40 Моноциты, % 8 2–9 СОЭ, мм/ч 7 Муж: 1–10 Жен: 2–15

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118)

Исследование липидного спектра крови Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0)

Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7)

Определение уровня тиреоидных гормонов в крови Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л (N: 0,25–3,5) Тироксин свободный 17 пмоль/л (N: 10–27) Определение уровня калия в крови Калий 4,1 ммоль/л (N: 3,5–5,0)

Определение уровня Д-димера в крови Д-димер 250 мкг/л (N<500) Результаты обследования

Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и

диагональные ветви, огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без г

Пробы с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем Исходно: ЧСС 72 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Нагрузка 50 Вт 3 минуты: ЧСС 90 в 1 мин,

АД 140/90 мм рт. ст. Нагрузка 100 Вт 3 минуты: ЧСС 130 в 1 мин, АД 150/90 мм рт. ст. Нагрузка 150 Вт 2 минуты: ЧСС 160 в 1 мин, АД 170/90 мм рт. ст. Проба прекращена из-за достижения субмаксимальной ЧСС. Болей и девиации сегмента ST нет.

Диагноз Вазоспастическая стенокардиия

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Диаметр аорты 3,2 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), скорость кровотока 1,4 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см (N<1,1), толщина задней стенки 0,9 см (N<1,1), конечный ди

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и диагональные ветви,

огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу-терапевту

Жалобы На боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы,

длительностью 3-5 мин, купируются после пробуждения.

Анамнез заболевания Ранее о заболевании со стороны сердечно-сосудистой системы отрицает. Около 3-4-х месяцев стал отмечать

периодически (сначала не чаще 1 раза в 2-3 недели) боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы, длительностью 3-5 мин, купируются мин после пробуждения. В последнее время боли беспокоят ежедневно.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает курит более 20 лет по пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет

профессиональных вредностей не имеет аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Жалобы пациента соответствуют клинической картине< = = = >вазоспастической стенокардии< = = = >атипичной

стенокардии;кардиалгии;типичной стенокардии

02Приступ вазоспастической стенокардии, как правило, сопровождается появлением на ЭКГ< = = = >элевации сегмента ST< = = =

>депрессии сегмента ST;инверси зубца T;патологического зубца Q

03В данной ситуации связь болей с ишемией миокарда, вероятнее всего, удастся выявить при< = = = >холтеровском (суточном)

мониторировании ЭКГ< = = = >плановой регистрации ЭКГ в 12 отведениях;пробе с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;пробе с физической нагрузкой под ЭхоКГ-контролем

04К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)< = = = >регистрация ЭКГ в 12

отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = = >амбулаторное (суточное) мониторирование АД;нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);чреспищеводное эхокардиографическое исследование

05К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение уровня Д-димера в крови;определение уровня калия в крови;определение уровня тиреоидных гормонов в крови

06В данной ситуации для решения вопроса о необходимости проведения реваскуляризации требуются результаты< = = = >коронарной

ангиографии< = = = >оценки предтестовой вероятности ИБС;пробы с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ

07В данной ситуации реваскуляризация миокарда< = = = >не показана< = = = >возможна, но не обязательна;не обязательна, но

возможна;необходима

08У данного пациента важнейшим компонентом немедикаментозного лечения является< = = = >отказ от курения< = = = >ограничение

потребления поваренной соли;отказ от употребления алкоголя;увеличение двигательной активности

09Для купирования приступов стенокардии пациенту следует рекомендовать прием< = = = >нитратов короткого действия< = = =

>антагонистов кальция;бета-адреноблокаторов;ингибиторов АПФ

10Средством выбора для плановой антиангинальной терапии при вазоспастической стенокардии служат< = = = >антагонисты кальция< =

= = >бета-адреноблокаторы;ингибиторы АПФ;нитраты длительного действия

11Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту должны быть назначены статины в дозе, обеспечивающей уровень ХС

ЛПНП, не выше ____ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,2;2,8;3,2

12Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту следует назначить _______________ мг 1 раз в день< = = =

>ацетилсалициловую кислоту 100< = = = >ацетилсалициловую кислоту 250;клопидогрел 300;клопидогрел 75

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–

160 Жен: 120–140 Цветовой показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4– 9 Базофилы, % 1 0–1 Эозинофилы, % 4 0–5 Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1–6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 61 45–70 Лимфоциты, % 22 18–40 Моноциты, % 8 2–9 СОЭ, мм/ч 7 Муж: 1–10 Жен: 2–15

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118)

Исследование липидного спектра крови Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0)

Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7)

Определение уровня тиреоидных гормонов в крови Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л (N: 0,25–3,5) Тироксин свободный 17 пмоль/л (N: 10–27) Определение уровня калия в крови Калий 4,1 ммоль/л (N: 3,5–5,0)

Результаты обследования Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и

диагональные ветви, огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых стенозов.

Оценка предтестовой вероятности ИБС Предтестовая вероятность ИБС у мужчин в возрасте 40–49 лет с атипичной стенокардией равна 38

%.

Диагноз Вазоспастическая стенокардиия

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Диаметр аорты 3,2 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), скорость кровотока 1,4 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см (N<1,1), толщина задней стенки 0,9 см (N<1,1), конечный ди

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и диагональные ветви,

огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу-терапевту

Жалобы На боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы,

длительностью 3-5 мин, купируются после пробуждения.

Анамнез заболевания Ранее о заболевании со стороны сердечно-сосудистой системы отрицает. Около 3-4-х месяцев стал отмечать

периодически (сначала не чаще 1 раза в 2-3 недели) боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы, длительностью 3-5 мин, купируются мин после пробуждения. В последнее время боли беспокоят ежедневно.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает курит более 20 лет по пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет

профессиональных вредностей не имеет аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Жалобы пациента соответствуют клинической картине< = = = >вазоспастической стенокардии< = = = >атипичной

стенокардии;кардиалгии;типичной стенокардии

02Приступ вазоспастической стенокардии, как правило, сопровождается появлением на ЭКГ< = = = >элевации сегмента ST< = = =

>депрессии сегмента ST;инверси зубца T;патологического зубца Q

03В данной ситуации связь болей с ишемией миокарда, вероятнее всего, удастся выявить при< = = = >холтеровском (суточном)

мониторировании ЭКГ< = = = >плановой регистрации ЭКГ в 12 отведениях;пробе с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;пробе с физической нагрузкой под ЭхоКГ-контролем

04К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)< = = = >регистрация ЭКГ в 12

отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = = >амбулаторное (суточное) мониторирование АД;нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);чреспищеводное эхокардиографическое исследование

05К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение уровня Д-димера в крови;определение уровня калия в крови;определение уровня тиреоидных гормонов в крови

06В данной ситуации для решения вопроса о необходимости проведения реваскуляризации требуются результаты< = = = >коронарной

ангиографии< = = = >оценки предтестовой вероятности ИБС;пробы с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ

07В данной ситуации реваскуляризация миокарда< = = = >не показана< = = = >возможна, но не обязательна;не обязательна, но

возможна;необходима

08У данного пациента важнейшим компонентом немедикаментозного лечения является< = = = >отказ от курения< = = = >ограничение

потребления поваренной соли;отказ от употребления алкоголя;увеличение двигательной активности

09Для купирования приступов стенокардии пациенту следует рекомендовать прием< = = = >нитратов короткого действия< = = =

>антагонистов кальция;бета-адреноблокаторов;ингибиторов АПФ

10Средством выбора для плановой антиангинальной терапии при вазоспастической стенокардии служат< = = = >антагонисты кальция< =

= = >бета-адреноблокаторы;ингибиторы АПФ;нитраты длительного действия

11Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту должны быть назначены статины в дозе, обеспечивающей уровень ХС

ЛПНП, не выше ____ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,2;2,8;3,2

12Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту следует назначить _______________ мг 1 раз в день< = = =

>ацетилсалициловую кислоту 100< = = = >ацетилсалициловую кислоту 250;клопидогрел 300;клопидогрел 75

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–

160 Жен: 120–140 Цветовой показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4– 9 Базофилы, % 1 0–1 Эозинофилы, % 4 0–5 Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1–6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 61 45–70 Лимфоциты, % 22 18–40 Моноциты, % 8 2–9 СОЭ, мм/ч 7 Муж: 1–10 Жен: 2–15

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118)

Исследование липидного спектра крови Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0)

Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7)

Определение уровня тиреоидных гормонов в крови Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л (N: 0,25–3,5) Тироксин свободный 17 пмоль/л (N: 10–27) Результаты обследования Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и

диагональные ветви, огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без г

Пробы с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем Исходно: ЧСС 72 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Нагрузка 50 Вт 3 минуты: ЧСС 90 в 1 мин,

АД 140/90 мм рт. ст. Нагрузка 100 Вт 3 минуты: ЧСС 130 в 1 мин, АД 150/90 мм рт. ст. Нагрузка 150 Вт 2 минуты: ЧСС 160 в 1 мин, АД 170/90 мм рт. ст. Проба прекращена из-за достижения субмаксимальной ЧСС. Болей и девиации сегмента ST нет.

Диагноз Вазоспастическая стенокардиия

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Диаметр аорты 3,2 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), скорость кровотока 1,4 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см (N<1,1), толщина задней стенки 0,9 см (N<1,1), конечный ди

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и диагональные ветви,

огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 42 лет обратился к участковому терапевту.

Жалобы боли в эпигастральной области, возникающие примерно через час после приема пищи; отрыжку кислым.

Анамнез заболевания Считает себя больным около 6-7 лет, когда впервые возникли жгучие боли в эпигастральной области. Обратился к

участковому терапевту, был направлен на эзофагогастродуоденоскопию, по данным которой, со слов пациента, был выявлен хронический гастрит. Самостоятельно принимал омепразол, антациды, на фоне чего боли в эпигастральной области купировались. Однако, в дальнейшем боли рецидивировали 2-3 раза в год, преимущественно в осенне-весенний период. Не обследовался, самостоятельно принимал антациды с умеренным эффектом. Настоящее ухудшение в течение недели, когда появились интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжка кислым, в связи с чем пациент обратился к участковому терапевту.

Анамнез жизни Работает консультантом в строительном магазине. В браке, имеет 1 ребенка. Аллергологический анамнез: не отягощен.

Перенесенные заболевания: гепатит А в детстве. Иные заболевания, в т.ч. хронические, а также ВИЧ, туберкулез отрицает. Курит 5-6 сигарет в день, стаж курения 20 лет, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус Состояние ближе к удовлетворительному, обусловлено вышеописанными жалобами Нормостенического телосложения

(рост 183 см, вес 93 кг, ИМТ 27,8 кг/см2). Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Отеков нет. Костно-мышечная система без особенностей. В легких дыхание жесткое, проводится во всех отделах, хрипы не выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритмичные, шумы не выслушиваются. ЧСС – 72 уд. вмин. АД справа и слева – 125/85 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Из лабораторных исследований пациенту целесообразно выполнить (выберите 2)< = = = >исследование кала на скрытую кровь;общий

анализ крови< = = = >исследование уровня ТТГ;коагулограмму;определение уровня холестерина

02Из инструментальных обследований пациенту целесообразно выполнить (выберите 2)< = = = >13С-дыхательный уреазный

тест;эзофагогастродуоденоскопию< = = = >рентгенографию органов грудной клетки;ультразвуковое исследование почек;эхокардиографию

03На основании результатов проведённого обследования пациенту поставлен диагноз< = = = >Язвенная болезнь желудка,

ассоциированная с H. Pylori, в стадии обострения, не осложненная< = = = >Эрозивный гастрит, ассоциированный с H. Pylori, в стадии обострения;Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. Pylori, в стадии обострения, не осложненная;Язвенная болезнь желудка, не ассоциированная с H. Pylori, в стадии обострения, осложненная кровотечением

04При возникновении подозрения на развитие перфорации язвы в первую очередь пациенту показано проведение< = = = >компьютерной

томографии органов брюшной полости< = = = >диагностической лапароскопии;определения уровня кальпротектина в кале;рНимпедансометрии

05Из рациона питания больного следует исключить< = = = >крепкие мясные бульоны< = = = >гречневую и рисовую каши;отварную

речную рыбу;стерилизованное молоко

06Медикаментозная терапия пациента должна включать назначение< = = = >ингибитора протонного насоса< = = = >Н2-блокатора

гистаминовых рецепторов;антацидного препарата;ингибитора холинэстеразы

07Длительность проводимой антисекреторной терапии у пациента должна составлять< = = = >4-6 недель< = = = >1-2 недели;3-4

месяца;5-6 месяцев

08Результат 13С-дыхательного уреазного теста требует назначить пациенту< = = = >кларитромицин (500мг 2 раза в сутки) и амоксициллин

(по 1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >кларитромицин (500мг 2 раза в сутки) и левофлоксацин (500 мг в сутки);кларитромицин (500мг 2 раза в сутки) и метронидазол по (250 мг 4 раза в сутки);цефтриаксон (1000мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)

09Мерой повышения эффективности эрадикационной терапии у данного пациента может быть< = = = >увеличение продолжительности

тройной терапии с ингибиторами протонного насоса и кларитромицином до 14 дней< = = = >использование удвоенной дозы кларитромицина в сочетании с удвоенной дозой ингибитора протонного насоса;увеличение продолжительности тройной терапии с ингибиторами протонного насоса и кларитромицином до 1 месяца с увеличением дозы ингибитора протонного насоса;увеличение продолжительности тройной терапии с ингибиторами протонного насоса и кларитромицином до 3 месяцев

10Основная схема терапии второй линии при язвенной болезни при неэффективности стандартной тройной схемы включает< = = =

>висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) + ингибиторы протонного насоса (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (500 мг 3 раза в сутки)< = = = >висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) + ингибиторы протонного насоса (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + цефтриаксон (1000 мг 2 раза в сутки) + гавискон (20 мл 3 раза в сутки);висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) + ингибиторы протонного насоса (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + цефтриаксон (1000 мг 2 раза в сутки) + метронидазол (500 мг 3 раза в сутки);левофлоксацин (500 мг 2 раза в сутки) + ингибиторы протонного насоса (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (500 мг 3 раза в сутки)

11Терапия язвенной болезни третьей линии в первую очередь должна основываться на< = = = >определении индивидуальной

чувствительности H. Pylori к антибиотикам< = = = >дополнении стандартной тройной эрадикационной терапии антацидами;дополнении стандартной тройной эрадикационной терапии прокинетиками;использовании ингибиторов протонного насоса с 3 антибиотиками

12Для исключения/подтверждения синдрома Золлингера-Эллисона показано определение в крови уровня< = = = >гастрина< = = =

>вазопрессина;гомоцистеина;секретина