Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка

в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм) ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Слизистая желудка отечна и

гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята биопсия

Рентгенологическое исследование легких На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Синусы

свободны. Сердце и аорта без изменений.

Спирометрия Жизненная емкость легких в пределах нормы, нарушений бронхиальной проходимости нет. рН-импедансометрия

Значительное количество слабокислых рефлюксов в пищевод Бронхоконстрикторные тесты

Проба с физической нагрузкой (10 мин. на велоэргометре) – снижение ОФВ1 незначительное (9%) Проба с метахолином, заключение: тест

отрицательный

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь

желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 44 года, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодический приступообразный практически сухой кашель; на неприятные ощущения в эпигастральной области, возникающие

примерно через час после еды.

Анамнез заболевания Впервые неприятные ощущения в эпигастральной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает

со стрессовой ситуацией на работе. Так как отмечалась связь появления боли с приемом пищи, стала ограничивать себя в еде, на фоне чего сильно похудела. По рекомендации коллег по работе, при болях принимала антациды, отмечала положительный эффект. Сухой кашель возник примерно тогда же, прием противокашлевых препаратов оказался неэффективным.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у матери – бронхиальная астма. Гинекологический и аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больная нормостенического телосложения.

Рост 162, вес 58 кг, ИМТ – 22,1 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. SpO2 – 97%. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Первым этапом диагностики будет выполнение (выберите 3)< = = = >рентгенологического исследования

легких;спирометрии;эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)< = = = >компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием;рентгенологического исследования желудка;фибробронхоскопии

02Для верификации клинического диагноза и исключения других возможных патологий, целесообразно выполнить (выберите 2)< = = =

>бронхоконстрикторные тесты;рН-импедансометрию< = = = >биопсию легких;пробы с физической нагрузкой (Тредмилтест);эндобронхиальное ультразвуковое исследование легких

03Помимо клинического анализа крови, желательным лабораторным обследованием будет< = = = >анализ кала на скрытую кровь< = = =

>исследование обмена железа;липидный профиль сыворотки крови;определение уровня витамина В12

04Для верификации клинического диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо выполнить< = = = >исследование на

наличие инфекции H.pylori< = = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;панель «респираторные аллергены»

(Respiratory Panel);посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

05На основании результатов объективного осмотра, клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, можно поставить

диагноз< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Бронхиальная астма легкого персистирующего течения вне обострения;ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм);Эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральный бронхит

06Приоритетным будет назначение следующей схемы лечения< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда

гидрохлорида в стандартной дозе< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Домперидона в удвоенной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Альгинатов в стандартной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда гидрохлорида в стандартной дозе

07В качестве эрадикационной терапии первой линии при непереносимости препаратов группы пенициллина следует назначить< = = =

>классическую четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >трехкомпонентную схему: ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки);четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + левофлоксацин (500 мг 2 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки);четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (500 мг 3 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)

08Для потенциирования терапевтического эффекта ИПП при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) к лечению лучше

добавить< = = = >эзофагопротекторы< = = = >алгинаты;антациды;блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

09В качестве неинвазивных методов первичной диагностики инфекции H. pylori используют (выберите 2)< = = = >определение антигена H. pylori в кале;уреазный дыхательный тест< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;морфологический (гистологический) метод

10Одним из факторов риска язвенного кровотечения является< = = = >инфекция H. pylori< = = = >атрофический гастрит;локализации язв

в двенадцатиперстной кишке;размеры язв до 1 см

11Возможный ложноотрицательный результат диагностики инфекции H. pylori обусловлен тем, что< = = = >исследование выполнялось на

фоне терапии ингибиторами протонной помпы или вскоре после нее< = = = >для диагностики использовался быстрый уреазный тест;для диагностики использовался морфологический метод;исследование выполнялось на фоне терапии антацидами или вскоре после нее

12При язвенной болезни у беременных назначают< = = = >невсасывающиеся антациды и адсорбенты< = = = >ИПП в стандартной дозе +

амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки);стандартную тройную схему эрадикационной терапии инфекции H. pylori;четырехкомпонентную схему эрадикации инфекции H. pylori

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка

в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Слизистая желудка отечна и

гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята биопсия

Рентгенологическое исследование легких На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Синусы

свободны. Сердце и аорта без изменений.

Спирометрия Жизненная емкость легких в пределах нормы, нарушений бронхиальной проходимости нет. рН-импедансометрия

Значительное количество слабокислых рефлюксов в пищевод Бронхоконстрикторные тесты

Проба с физической нагрузкой (10 мин. на велоэргометре) – снижение ОФВ1 незначительное (9%) Проба с метахолином, заключение: тест

отрицательный

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь

желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 44 года, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодический приступообразный практически сухой кашель; на неприятные ощущения в эпигастральной области, возникающие

примерно через час после еды.

Анамнез заболевания Впервые неприятные ощущения в эпигастральной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает

со стрессовой ситуацией на работе. Так как отмечалась связь появления боли с приемом пищи, стала ограничивать себя в еде, на фоне чего сильно похудела. По рекомендации коллег по работе, при болях принимала антациды, отмечала положительный эффект. Сухой кашель возник примерно тогда же, прием противокашлевых препаратов оказался неэффективным.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у матери – бронхиальная астма. Гинекологический и аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больная нормостенического телосложения.

Рост 162, вес 58 кг, ИМТ – 22,1 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. SpO2 – 97%. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Первым этапом диагностики будет выполнение (выберите 3)< = = = >рентгенологического исследования

легких;спирометрии;эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)< = = = >компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием;рентгенологического исследования желудка;фибробронхоскопии

02Для верификации клинического диагноза и исключения других возможных патологий, целесообразно выполнить (выберите 2)< = = =

>бронхоконстрикторные тесты;рН-импедансометрию< = = = >биопсию легких;пробы с физической нагрузкой (Тредмилтест);эндобронхиальное ультразвуковое исследование легких

03Помимо клинического анализа крови, желательным лабораторным обследованием будет< = = = >анализ кала на скрытую кровь< = = =

>исследование обмена железа;липидный профиль сыворотки крови;определение уровня витамина В12

04Для верификации клинического диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо выполнить< = = = >исследование на

наличие инфекции H.pylori< = = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;панель «респираторные аллергены»

(Respiratory Panel);посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

05На основании результатов объективного осмотра, клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, можно поставить

диагноз< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Бронхиальная астма легкого персистирующего течения вне обострения;ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм);Эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральный бронхит

06Приоритетным будет назначение следующей схемы лечения< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда

гидрохлорида в стандартной дозе< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Домперидона в удвоенной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Альгинатов в стандартной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда гидрохлорида в стандартной дозе

07В качестве эрадикационной терапии первой линии при непереносимости препаратов группы пенициллина следует назначить< = = =

>классическую четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >трехкомпонентную схему: ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки);четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + левофлоксацин (500 мг 2 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки);четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (500 мг 3 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)

08Для потенциирования терапевтического эффекта ИПП при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) к лечению лучше

добавить< = = = >эзофагопротекторы< = = = >алгинаты;антациды;блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

09В качестве неинвазивных методов первичной диагностики инфекции H. pylori используют (выберите 2)< = = = >определение антигена H. pylori в кале;уреазный дыхательный тест< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;морфологический (гистологический) метод

10Одним из факторов риска язвенного кровотечения является< = = = >инфекция H. pylori< = = = >атрофический гастрит;локализации язв

в двенадцатиперстной кишке;размеры язв до 1 см

11Возможный ложноотрицательный результат диагностики инфекции H. pylori обусловлен тем, что< = = = >исследование выполнялось на

фоне терапии ингибиторами протонной помпы или вскоре после нее< = = = >для диагностики использовался быстрый уреазный тест;для диагностики использовался морфологический метод;исследование выполнялось на фоне терапии антацидами или вскоре после нее

12При язвенной болезни у беременных назначают< = = = >невсасывающиеся антациды и адсорбенты< = = = >ИПП в стандартной дозе +

амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки);стандартную тройную схему эрадикационной терапии инфекции H. pylori;четырехкомпонентную схему эрадикации инфекции H. pylori

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка

в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в

стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральный бронхит

ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Слизистая желудка отечна и

гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята биопсия

Рентгенологическое исследование легких На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Синусы

свободны. Сердце и аорта без изменений.

Спирометрия Жизненная емкость легких в пределах нормы, нарушений бронхиальной проходимости нет. рН-импедансометрия

Значительное количество слабокислых рефлюксов в пищевод Бронхоконстрикторные тесты

Проба с физической нагрузкой (10 мин. на велоэргометре) – снижение ОФВ1 незначительное (9%) Проба с метахолином, заключение: тест

отрицательный

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь

желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 45 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому

Жалобы на повышение температуры до 38º С, недомогание, слабость, ночную потливость, сухой кашель в течение последних 3-х недель

Анамнез заболевания В течение 2 недель отмечает ухудшение в состоянии, с появления температуры до 37,2º С, небольшой болезненности

в грудной клетке при дыхании, усиления кашля, недомогания, слабости, ухудшения аппетита. Было заподозрено течение двусторонней пневмонии и амбулаторно назначено лечение антибиотиками в течение 10 дней, однако эффективности лечения не отмечалось, 3 дня назад появились изменения в мокроте с прожилками крови.

Анамнез жизни росла и развивалась нормально в детские годы имела контакт с больным туберкулезом отцом состояла на диспансерном учете

по поводу контакта, прошла курс первичной химиопрофилактики в течение 3-х месяцев перенесенные заболевания: в возрасте 15 лет острый бронхит, в 38 лет тяжелое течение гриппа, который был расценен как неспецифическая пневмония, рентгенологическое исследование не проводилось в течение последующих лет, периодически отмечалось ухудшение в состоянии в виде повышения субфебрильной температуры, сухого кашля по утрам, снижение массы тела неоднократно получала лечение по поводу обострения бронхита вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет проживает с ребенком 7 лет в однокомнатной квартире

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Вес -58 кг, рост

- 165 см. При перкуссии грудной клетки - справа ниже угла лопатки определяется участок укорочения перкуторного звука. В легких дыхание бронхиальное, больше в нижних отделах правого легкого, выслушиваются скудные влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧД – 18 в минуту. Тоны сердца приглушены. ЧСС72 уд.в минуту, АД – 110/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических явлений не отмечается. При проведении простой микроскопии мокроты обнаружены кислотоустойчивые микобактерии. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 21 мм, Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, диаскинтест – папула 10 мм.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 3)< = = = >исследование мокроты на

ДНК МБТ методом ПЦР в режиме реального времени;клинический анализ крови;прямая микроскопия мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ)< = = = >биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >обзорная рентгенография органов

грудной клетки< = = = >исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);компьютерная томография органов грудной клетки;ультразвуковое исследование плевральных полостей

03Реакцию кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у пациентки необходимо оценивать как< = = = >положительную<

= = = >гиперергическую;парадоксальную;сомнительную

04Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациентки, в первую очередь, предполагают< = = =

>инфильтративный туберкулез легких< = = = >милиарный туберкулез;полисегментарную пневмонию;эозинофильный инфильтрат

05На основании полученных результатов обследования данной больной можно поставить диагноз< = = = >Инфильтративный туберкулез

нижней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье< = = = >Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, плеврит справа;Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, фаза распада и обызвествления, МБТ +,кровохарканье;Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, фаза рассасывания и уплотнения, МБТ +, кровохарканье

06Осложнением основного заболевания у больной является< = = = >кровохарканье< = = = >легочное кровотечение;плевральный

выпот;туберкулез бронхов

07Основным рентгенологическим синдромом по данным рентгенограммы органов грудной клетки является синдром< = = = >долевого

затемнения< = = = >биполярного тенеобразования;очагового затемнения;субтотального затемнения

08Аускультация при инфильтративном туберкулезе легких долевой локализации характеризуется< = = = >бронхиальным дыханием над

зоной поражения и влажными хрипами< = = = >везикулярным дыханием, отсутствием хрипов;ослабленным везикулярным дыханием, сухими и крупнопузырчатыми хрипами;удлиненной фазой выдоха и наличием свистящих хрипов

09При инфильтративном туберкулезе с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ целесообразно применять

противотуберкулезные препараты< = = = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные препараты;третьего ряда

10Дальнейшее обследование и лечение пациентки должно проводиться в< = = = >стационаре (противотуберкулезного учреждения)< = =

= >амбулаторных условиях (на дому);дневном стационаре;стационаре(терапевтического или пульмонологического отделения)

11Дифференциальную диагностику инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада проводят с< = = = >неспецифической

деструктивной пневмонией< = = = >крупозной пневмонией;центральным раком легкого;эозинофильной пневмонией

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу _______ степени< = = = >I< = = =

>II;III;IV

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 135,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 36 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 34,6 32,0-37.0 Тромбоциты (PLT), *109/л 224,0 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 10,4 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 3 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 48 47-72 Эозинофилы, % 0,0 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 14,1 19-37 Моноциты, % 12 2-10 СОЭ, мм/ч 25 м. 2-10ж. 2-15

Прямая микроскопия мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ)

Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) Исследование мокроты на ДНК МБТ методом ПЦР в режиме реального времени

Методом ПЦР обнаружена ДНК микобактерий туберкулезного комплекса, чувствительные к HRFg Обзорная рентгенография органов грудной клетки

В нижней доле определяется участок затемнения легочной ткани, неоднородной структуры с нечеткими контурами, с просветлением в

центре инфильтрата. В прилежащих отделах легочной ткани на фоне усиленного рисунка мелкие очаги с нечеткими контурами, видна «дорожка» к корню легкого. Тень правого корня подтянута вверх, уплотнена.

Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье