Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 294

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу-терапевту

Жалобы На боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы,

длительностью 3-5 мин, купируются после пробуждения.

Анамнез заболевания Ранее о заболевании со стороны сердечно-сосудистой системы отрицает. Около 3-4-х месяцев стал отмечать

периодически (сначала не чаще 1 раза в 2-3 недели) боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы, длительностью 3-5 мин, купируются мин после пробуждения. В последнее время боли беспокоят ежедневно.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает курит более 20 лет по пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет

профессиональных вредностей не имеет аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 294

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 294

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Жалобы пациента соответствуют клинической картине< = = = >вазоспастической стенокардии< = = = >атипичной

стенокардии;кардиалгии;типичной стенокардии

02Приступ вазоспастической стенокардии, как правило, сопровождается появлением на ЭКГ< = = = >элевации сегмента ST< = = =

>депрессии сегмента ST;инверси зубца T;патологического зубца Q

03В данной ситуации связь болей с ишемией миокарда, вероятнее всего, удастся выявить при< = = = >холтеровском (суточном)

мониторировании ЭКГ< = = = >плановой регистрации ЭКГ в 12 отведениях;пробе с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;пробе с физической нагрузкой под ЭхоКГ-контролем

04К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)< = = = >регистрация ЭКГ в 12

отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = = >амбулаторное (суточное) мониторирование АД;нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);чреспищеводное эхокардиографическое исследование

05К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение уровня Д-димера в крови;определение уровня калия в крови;определение уровня тиреоидных гормонов в крови

06В данной ситуации для решения вопроса о необходимости проведения реваскуляризации требуются результаты< = = = >коронарной

ангиографии< = = = >оценки предтестовой вероятности ИБС;пробы с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ

07В данной ситуации реваскуляризация миокарда< = = = >не показана< = = = >возможна, но не обязательна;не обязательна, но

возможна;необходима

08У данного пациента важнейшим компонентом немедикаментозного лечения является< = = = >отказ от курения< = = = >ограничение

потребления поваренной соли;отказ от употребления алкоголя;увеличение двигательной активности

09Для купирования приступов стенокардии пациенту следует рекомендовать прием< = = = >нитратов короткого действия< = = =

>антагонистов кальция;бета-адреноблокаторов;ингибиторов АПФ

10Средством выбора для плановой антиангинальной терапии при вазоспастической стенокардии служат< = = = >антагонисты кальция< =

= = >бета-адреноблокаторы;ингибиторы АПФ;нитраты длительного действия

11Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту должны быть назначены статины в дозе, обеспечивающей уровень ХС

ЛПНП, не выше ____ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,2;2,8;3,2

12Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту следует назначить _______________ мг 1 раз в день< = = =

>ацетилсалициловую кислоту 100< = = = >ацетилсалициловую кислоту 250;клопидогрел 300;клопидогрел 75

Задача № 294

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 294

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–

160 Жен: 120–140 Цветовой показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4– 9 Базофилы, % 1 0–1 Эозинофилы, % 4 0–5 Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1–6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 61 45–70 Лимфоциты, % 22 18–40 Моноциты, % 8 2–9 СОЭ, мм/ч 7 Муж: 1–10 Жен: 2–15

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118)

Исследование липидного спектра крови Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0)

Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7)

Определение уровня тиреоидных гормонов в крови Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л (N: 0,25–3,5) Тироксин свободный 17 пмоль/л (N: 10–27) Определение уровня Д-димера в крови Д-димер 250 мкг/л (N<500)

Результаты обследования Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и

диагональные ветви, огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых стенозов.

Диагноз Вазоспастическая стенокардиия

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Диаметр аорты 3,2 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), скорость кровотока 1,4 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см (N<1,1), толщина задней стенки 0,9 см (N<1,1), конечный ди

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и диагональные ветви,

огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых

Задача № 294

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 295

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу-терапевту

Жалобы На боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы,

длительностью 3-5 мин, купируются после пробуждения.

Анамнез заболевания Ранее о заболевании со стороны сердечно-сосудистой системы отрицает. Около 3-4-х месяцев стал отмечать

периодически (сначала не чаще 1 раза в 2-3 недели) боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы, длительностью 3-5 мин, купируются мин после пробуждения. В последнее время боли беспокоят ежедневно.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает курит более 20 лет по пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет

профессиональных вредностей не имеет аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 295

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 295

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Жалобы пациента соответствуют клинической картине< = = = >вазоспастической стенокардии< = = = >атипичной

стенокардии;кардиалгии;типичной стенокардии

02Приступ вазоспастической стенокардии, как правило, сопровождается появлением на ЭКГ< = = = >элевации сегмента ST< = = =

>депрессии сегмента ST;инверси зубца T;патологического зубца Q

03В данной ситуации связь болей с ишемией миокарда, вероятнее всего, удастся выявить при< = = = >холтеровском (суточном)

мониторировании ЭКГ< = = = >плановой регистрации ЭКГ в 12 отведениях;пробе с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;пробе с физической нагрузкой под ЭхоКГ-контролем

04К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)< = = = >регистрация ЭКГ в 12

отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = = >амбулаторное (суточное) мониторирование АД;нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);чреспищеводное эхокардиографическое исследование

05К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение уровня Д-димера в крови;определение уровня калия в крови;определение уровня тиреоидных гормонов в крови

06В данной ситуации для решения вопроса о необходимости проведения реваскуляризации требуются результаты< = = = >коронарной

ангиографии< = = = >оценки предтестовой вероятности ИБС;пробы с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ

07В данной ситуации реваскуляризация миокарда< = = = >не показана< = = = >возможна, но не обязательна;не обязательна, но

возможна;необходима

08У данного пациента важнейшим компонентом немедикаментозного лечения является< = = = >отказ от курения< = = = >ограничение

потребления поваренной соли;отказ от употребления алкоголя;увеличение двигательной активности

09Для купирования приступов стенокардии пациенту следует рекомендовать прием< = = = >нитратов короткого действия< = = =

>антагонистов кальция;бета-адреноблокаторов;ингибиторов АПФ

10Средством выбора для плановой антиангинальной терапии при вазоспастической стенокардии служат< = = = >антагонисты кальция< =

= = >бета-адреноблокаторы;ингибиторы АПФ;нитраты длительного действия

11Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту должны быть назначены статины в дозе, обеспечивающей уровень ХС

ЛПНП, не выше ____ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,2;2,8;3,2

12Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту следует назначить _______________ мг 1 раз в день< = = =

>ацетилсалициловую кислоту 100< = = = >ацетилсалициловую кислоту 250;клопидогрел 300;клопидогрел 75

Задача № 295

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 295

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–

160 Жен: 120–140 Цветовой показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4– 9 Базофилы, % 1 0–1 Эозинофилы, % 4 0–5 Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1–6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 61 45–70 Лимфоциты, % 22 18–40 Моноциты, % 8 2–9 СОЭ, мм/ч 7 Муж: 1–10 Жен: 2–15

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118)

Исследование липидного спектра крови Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0)

Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7)

Определение уровня тиреоидных гормонов в крови Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л (N: 0,25–3,5) Тироксин свободный 17 пмоль/л (N: 10–27) Определение уровня Д-димера в крови Д-димер 250 мкг/л (N<500)

Результаты обследования Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и

диагональные ветви, огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых стенозов.

Оценка предтестовой вероятности ИБС Предтестовая вероятность ИБС у мужчин в возрасте 40–49 лет с атипичной стенокардией равна 38

%.

Диагноз Вазоспастическая стенокардиия

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Диаметр аорты 3,2 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), скорость кровотока 1,4 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см (N<1,1), толщина задней стенки 0,9 см (N<1,1), конечный ди

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и диагональные ветви,

огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых

Задача № 295

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 296

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу-терапевту

Жалобы На боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы,

длительностью 3-5 мин, купируются после пробуждения.

Анамнез заболевания Ранее о заболевании со стороны сердечно-сосудистой системы отрицает. Около 3-4-х месяцев стал отмечать

периодически (сначала не чаще 1 раза в 2-3 недели) боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы, длительностью 3-5 мин, купируются мин после пробуждения. В последнее время боли беспокоят ежедневно.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает курит более 20 лет по пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет

профессиональных вредностей не имеет аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 296

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 296

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Жалобы пациента соответствуют клинической картине< = = = >вазоспастической стенокардии< = = = >атипичной

стенокардии;кардиалгии;типичной стенокардии

02Приступ вазоспастической стенокардии, как правило, сопровождается появлением на ЭКГ< = = = >элевации сегмента ST< = = =

>депрессии сегмента ST;инверси зубца T;патологического зубца Q

03В данной ситуации связь болей с ишемией миокарда, вероятнее всего, удастся выявить при< = = = >холтеровском (суточном)

мониторировании ЭКГ< = = = >плановой регистрации ЭКГ в 12 отведениях;пробе с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;пробе с физической нагрузкой под ЭхоКГ-контролем

04К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)< = = = >регистрация ЭКГ в 12

отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = = >амбулаторное (суточное) мониторирование АД;нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);чреспищеводное эхокардиографическое исследование

05К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение уровня Д-димера в крови;определение уровня калия в крови;определение уровня тиреоидных гормонов в крови

06В данной ситуации для решения вопроса о необходимости проведения реваскуляризации требуются результаты< = = = >коронарной

ангиографии< = = = >оценки предтестовой вероятности ИБС;пробы с физической нагрузкой под ЭКГ-контролем;холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ

07В данной ситуации реваскуляризация миокарда< = = = >не показана< = = = >возможна, но не обязательна;не обязательна, но

возможна;необходима

08У данного пациента важнейшим компонентом немедикаментозного лечения является< = = = >отказ от курения< = = = >ограничение

потребления поваренной соли;отказ от употребления алкоголя;увеличение двигательной активности

09Для купирования приступов стенокардии пациенту следует рекомендовать прием< = = = >нитратов короткого действия< = = =

>антагонистов кальция;бета-адреноблокаторов;ингибиторов АПФ

10Средством выбора для плановой антиангинальной терапии при вазоспастической стенокардии служат< = = = >антагонисты кальция< =

= = >бета-адреноблокаторы;ингибиторы АПФ;нитраты длительного действия

11Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту должны быть назначены статины в дозе, обеспечивающей уровень ХС

ЛПНП, не выше ____ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,2;2,8;3,2

12Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациенту следует назначить _______________ мг 1 раз в день< = = =

>ацетилсалициловую кислоту 100< = = = >ацетилсалициловую кислоту 250;клопидогрел 300;клопидогрел 75

Задача № 296

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 296

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–

160 Жен: 120–140 Цветовой показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4– 9 Базофилы, % 1 0–1 Эозинофилы, % 4 0–5 Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1–6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 61 45–70 Лимфоциты, % 22 18–40 Моноциты, % 8 2–9 СОЭ, мм/ч 7 Муж: 1–10 Жен: 2–15

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118)

Исследование липидного спектра крови Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0)

Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7)

Определение уровня тиреоидных гормонов в крови Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л (N: 0,25–3,5) Тироксин свободный 17 пмоль/л (N: 10–27) Определение уровня Д-димера в крови Д-димер 250 мкг/л (N<500)

Результаты обследования Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и

диагональные ветви, огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых стенозов.

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ Диагноз Вазоспастическая стенокардиия

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Диаметр аорты 3,2 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), скорость кровотока 1,4 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см (N<1,1), толщина задней стенки 0,9 см (N<1,1), конечный ди

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Коронарная ангиография Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь и диагональные ветви,

огибающая ветвь и ветви тупого края, правая коронарная артерия и ее ветви проходимы, с ровными контурами, без гемодинамически значимых

Задача № 296

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 297

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу-терапевту

Жалобы На боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы,

длительностью 3-5 мин, купируются после пробуждения.

Анамнез заболевания Ранее о заболевании со стороны сердечно-сосудистой системы отрицает. Около 3-4-х месяцев стал отмечать

периодически (сначала не чаще 1 раза в 2-3 недели) боли за грудиной давяще-сжимающего характера, без связи с физической нагрузкой, возникающие в ранние утренние часы, длительностью 3-5 мин, купируются мин после пробуждения. В последнее время боли беспокоят ежедневно.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает курит более 20 лет по пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет

профессиональных вредностей не имеет аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 297

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3