Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >клинический анализ

крови;микроскопическое и молекулярно-генетическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза< = = =

>бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >обзорная рентгенография органов

грудной клетки< = = = >компьютерная томография легких;фибробронхоскопия;электрокардиография

03Отрицательный результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у больного отражает< = = = >резко выраженную

иммунологическую недостаточность< = = = >наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих иммунодефицит;неактивную форму туберкулезного процесса;отсутствие активной туберкулезной палочки

04Результаты рентгенограммы органов грудной клетки пациента предполагают< = = = >диссеминированный туберкулез легких< = = =

>двустороннюю очаговую пневмонию;карциноматоз легких;медиастинально-легочную форму саркоидоза

05Полиморфизм очагов на рентгенограмме ОГК при подостром течении диссеминированного туберкулеза обусловлен< = = = >повторными

волнами бактериемии< = = = >непрерывным поступлением микобактерий в кровь;одновременным поступлением МБТ по гематогенным, лимфогенным путям;одномоментным поступлением в кровь большого числа МБТ

06На основании полученных результатов обследования данному больному можно поставить диагноз< = = = >Диссеминированный

туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани< = = = >Диссеминированный (острый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе рассасывания и обсеменения, МБТ (+);Диссеминированный (подострый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе распада и обсеменения, МБТ (+);Диссеминированный (хронический) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+)

07Достоверным методом обнаружения микобактерий туберкулеза является< = = = >бактериологическая диагностика< = = =

>бактериоскопическая диагностика;люминесцентная микроскопия;молекулярно-генетический метод

08По данным обзорной рентгенограммы органов грудной клетки основным рентгенологическим признаком является синдром< = = =

>диссеминации< = = = >биполярного тенеобразования;круглой тени;субтотального затемнения

09При диссеминированном туберкулезе легких и отсутствии лекарственной устойчивости, целесообразно применять противотуберкулезные

препараты< = = = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные препараты;третьего ряда

10Благоприятным исходом диссеминированного туберкулеза легких являются< = = = >рассасывание, фиброзно-склеротические

изменения< = = = >переход в хроническую форму туберкулеза;рассасывание, уплотнение, кавернозный туберкулез;уплотнение, кальцинация, цирроз

11Дифференциальную диагностику диссеминированного туберкулеза легких следует проводить с< = = = >двусторонней неспецифической

очаговой пневмонией, карциноматозом легких< = = = >параканкрозной, инфарктной пневмонией;саркоидозом I стадии, периферическим образованием легкого;эозинофильной пневмонией, первичным туберкулезным комплексом

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу ___ степени< = = = >I< = = = >II;III;IV

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани. Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,5 м. 4,4-5,0ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 135,0 м. 130-160ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 38 м. 39-49ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (

Микроскопическое и молекулярно-генетическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ), ДНК МБТ обнаружена,

чувствительность к рифампицину сохранена

Обзорная рентгенография органов грудной клетки Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля в верхних отделах пониженной прозрачности, в кортикальных отделах

определяются двусторонние множественные симметричные очаговые тени средней и крупной величины малой и средней интенсивности, без четких контуров с тенденцией к слиянию, образованию полостей деструкции, преимущественно в верхних отделах.

Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 32 года обратился к врачу общей практики.

Жалобы слабость, одышку, кашель с гнойной мокротой.

Анамнез заболевания Семь дней тому назад появилась утомляемость, повышение температуры тела до 37,8°С, накануне сидел под

кондиционером. Принимал парацетамол, ибупрофен, без особого эффекта. Спустя 3 дня появился кашель со слизисто-гнойной мокротой. По совету родственников, начал прием таблеток амоксициллина по 500 мг 3 раза в день, ренгалин. Улучшения состояния к концу 4 суток не отмечалось, сохраняется повышение температуры тела до 38°С

Анамнез жизни Работает на одном из предприятий менеджером. Перенесенные заболевания: аппендэктомия в 30 лет. Туберкулез, вирусный

гепатит, венерические заболевания, контакты с инфекционными больными отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Наследственность: не отягощена. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,80С. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы

физиологической окраски. Высыпаний нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Грудная клетка не деформирована. ЧДД 20 уд/мин. SpO2 97%. Аускультативно дыхание жесткое, ослаблено в верхних отделах правого легкого, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Шум трения плевры нет. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. АД 122/85 мм рт.ст. ЧСС 80 уд. в мин. Перкуторно границы сердца не увеличены. Живот мягкий безболезненный. Симптом раздражения брюшины нет. Стул и диурез без особенностей.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01На амбулаторном этапе необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются< = = = >общий

анализ крови< = = = >IgE общий;иммунограмма;коагулограмма

02На амбулаторном этапе необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются< = = =

>обзорная рентгенография органов грудной полости< = = = >видеобронхоскопия;электрокардиограмма в стандартных отведениях.;эхокардиография

03У данного пациента предполагаемым основным диагнозом является< = = = >Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония<

= = = >Острый бронхит;Правосторонний плеврит;Хроническая обструктивная болезнь легких, легкой степени тяжести. Эмфизема легких, пневмосклероз. ДН 1

04Шкала CURB-65 включает повышение уровня азота мочевины > _____ ммоль/л (пороговый уровень), тахипноэ ≥ ____ в минуту

(пороговый уровень)< = = = >7; 30< = = = >10; 35;3; 25;5; 20

05Тактикой ведения пациента будет< = = = >госпитализация< = = = >заменить антибиотик на другой;продолжить прием амоксициклина в

той же дозе еще 3 дня;увеличить дозу амоксициклина до 1000 мг 2 раза в сутки

06Основным критерием эффективности антибиотикотерапии является< = = = >снижение температуры< = = = >повышение артериального

давления;снижение артериального давление;снижение уровня гемоглобина

07Одним их критериев эффективности антибиотикотерапии является стойкое снижение температуры тела менее< = = = >37,2ºС в течение

не менее 48 ч< = = = >37,2ºС в течение не менее 24 ч;38,2ºС в течение не менее 48 ч;38,2ºС в течение не менее 72 ч

08Глюкокортикостероиды системного действия рекомендуются пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией, осложненной< = = =

>септическим шоком длительностью < 1 суток< = = = >гипотонией;развитием абсцесса легкого;развитием эмпиемы плевры

09В качестве симптоматической терапии пациенту показаны< = = = >муколитики< = = = >антикоагулянты;бронхолитики;статины

10Наиболее эффективными средствами вторичной профилактики пневмонии являются< = = = >пневмококковые и гриппозные вакцины< =

= = >витамины группы В;витамины группы С;методы закаливания

11К группам высокого риска развития пневмококковых инфекций относятся< = = = >пациенты в возрасте 65 лет и старше< = = =

>женщины старше 60 лет;мужчины старше 55 лет;пациенты, ежедневно использующие общественный транспорт

12Тяжелой внебольничной пневмонией считают пневмонию< = = = >с выраженной острой дыхательной недостаточностью и/или

сепсисом< = = = >не разрешившуюся спустя 7 дней;поразившую всю долю;с сохранившейся гипертермией в течение 5 дней

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,7 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 144 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT), % 36 м. 39-49 ж.35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,99 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 89 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 34,5 32,0-37,0 Ретикулоциты (RET), ‰ 2 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 289 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 9,7 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 8 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 62 47-72 Эозинофилы, % 1 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 19 19-37

Моноциты, % 10 2-10 СОЭ, мм/ч 23 м.2-10 ж.2-15

Обзорная рентгенография органов грудной полости На рентгенограмме органов грудной клетки в проекции верхней доли правого легкого определяется участок инфильтрации однородной

структуры, средней интенсивности, с нечеткими контурами уплотненного участка. Синусы свободны. Сердце без особенностей

Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 34 лет, учитель, обратился в поликлинику

Жалобы На повышение АД (максимально до 160/100 мм рт. ст.), повышенную утомляемость, периодически – тянущие боли в поясничной

области, головные боли.

Анамнез заболевания Эпизоды повышения АД отмечает в течение 2 лет, к врачу не обращался, для снижения АД периодически принимал

антигипертензивные препараты различных групп. Со слов больного, 7 лет назад при УЗИ были выявлены кисты в почках

Анамнез жизни Перенесенные заболевания, операции: редкие ОРВИ. Наследственность: у матери были кисты в почках, умерла в возрасте 45

лет от ОНМК, об отце ничего не знает (родители были в разводе), о других кровных родственниках данных нет. Вредные привычки: курит более 5 лет (1/2 пачки сигарет в сутки), алкоголь употребляет редко (несколько раз в месяц) в небольшом количестве.

Объективный статус При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5°С, рост 182, вес 74 кг, ИМТ – 22,3 кг/м2. Кожные

покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный; выслушивается систолический шум на верхушке сердца. ЧСС – 70 уд/мин., АД – 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка перкуторно не увеличены, не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки предварительного диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = =

>биохимический анализ крови;общий анализ мочи< = = = >уровень катехоламинов в моче;уровень кортизола крови;фазово-контрастная микроскопия осадка мочи

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >ультразвуковое исследование почек<

= = = >биопсия почки;ретроградная пиелография;цистоскопия

03Наиболее вероятным диагнозом является< = = = >Поликистозная болезнь почек< = = = >Опухоль почек;Хронический

гломерулонефрит;Хронический пиелонефрит

04Ультразвуковым критерием поликистозной болезни почек (ПБП) у пациента 34 лет является обнаружение< = = = >≥ 2 кист в каждой

почке< = = = >не менее 4 кист в каждой почке;по 1 кисте в каждой почке;≥ 2 кист в одной почке

05У данного пациента стадия хронической болезни почек (ХБП) по уровню фильтрации соответствует< = = = >ХБП - С2< = = = >ХБП

С1;ХБП С3;ХБП С4

06Внепочечные проявления поликистозной болезни почек включают< = = = >кисты в других органах (печень, селезенка, яичники и др.),

сосудистые аневризмы различной локализации, аномалии клапанов сердца, дивертикулы кишечника, паховые и пупочные грыжи, бронхоэктазы< = = = >алопецию, фотосенсбилизацию, эритему «бабочка», артралгии, эпилептические припадки, синдром «матового стекла», внутригрудную лимфаденопатию, сенсорную полинейропатию, тромбозы;геморрагическую сыпь, артралгии, синдром Рейно, периферическую полинейропатию;ревматоидные узелки над суставами кистей, лимфаденопатию, иридоциклит, альвеолит

07Необследованным кровным родственникам пациента с поликистозной болезнью почек в первую очередь необходимо провести< = = =

>ультразвуковое обследование почек< = = = >магниторезонансную томографию;нефросцинтиграфию;пункционную биопсию почки

08Скрининг на наличие сосудистых аневризм необходимо проводить< = = = >пациентам с поликистозной болезнью почек< = = =

>больным с рецидивирующим пиелонефритом;пациентам с гиперлипидемией;пациентам с транзиторной артериальной гипертензией

09Для лечения артериальной гипертензии при поликистозной болезни почек патогенетически обоснованным выбором является

применение< = = = >ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА)< = = = >бета-блокаторов;блокаторов кальциевых каналов, альфа - адреноблокаторов или агонистов имидазолиновых рецепторов;петлевых диуретиков

10Тактика ведения больных поликистозной болезнью почек при частых или хронических болях в проекции почек включает< = = =

>применение неопиоидных анальгетиков, трициклических антидепрессантов< = = = >применение мочегонных препаратов для уменьшения объема кист и спазмолитиков;проведение паранефральной новокаиновой блокады;проведение физиотерапии на область почек

11Оптимальным методом лечения терминальной почечной недостаточности при поликистозной болезни почек является< = = =

>трансплантация почки< = = = >гемодиализ в режиме ультрафильтрации;прием энтеросорбентов;сочетанная трансплантация почки и печени

12У больных с поликистозной болезнью почек (ПКБ) факторами ее более быстрого прогрессирования являются< = = = >мужской пол,

выявление кист и эпизодов гематурии в возрасте до 30 лет, негроидная раса, беременности, развитие гипертензии в возрасте до 35 лет, гиперлипидемия< = = = >выявление кист в возрасте старше 30 лет, их медленный рост, редкое инфицирование кист;женский пол, выявление кист и развитие АГ в возрасте старше 50 лет;женский пол, выявление кист и эпизодов гематурии в возрасте старше 50 лет, европеоидная раса, отсутствие артериальной гипертензии, бесплодие

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение количество 130мл цвет желтый прозрачность прозрачная реакция кислая Удельная плотность 1015 белок нет г/л уробилин

отсутствует лейкоциты 2-4 в поле зрения эритроциты 3-5 поле зрения цилиндры отсутствуют эпителий отсутствует бактерии отсутствуют слизь немного соли ураты - немного

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Значение Общий белок 64 - 82 72 Альбумин 32 - 48 45 Мочевина 2,5 - 6,4 7,1 Креатинин мкмоль/л 53 - 115 114

Холестерин общий 1,4 - 5,7 5,0 Триглицериды 0,20 - 1,70 1,4 Билирубин общий 3,0 - 17,0 14 Билирубин прямой 0,0 - 3,0 2,0 АЛТ 15,0

УЗИ почек Почки представлены в виде образований с нечеткими контурами, правая 188х85 мм, левая 170х88 мм со множественными кистами до 5 см в

диаметре; кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует с обеих сторон.

Диагноз Поликистозная болезнь почек

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина 35 лет обратился к врачу-терапевту.

Жалобы На периодические головные боли, «стук» в висках, неоднократное повышение АД до 165/100 мм рт. ст.

Анамнез заболевания Головные боли и стук в висках периодически появляются уже в течение 3 лет. АД стал измерять в последние 4 месяца,

результатов ниже 130/90 мм рт. ст. не было.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает курит, алкоголем не злоупотребляет профессиональных вредностей нет аллергический

анамнез не отягощен у отца гипертоническая болезнь более 20 лет

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Рост 178, масса тела 89 кг ИМТ 28.1 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и

влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 67 в 1 мин, АД 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является< = = = >клинический анализ крови< = = =

>HBsAg в крови;IgE общий;исследование NT-proBNP

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >ЭКГ;эхоКГ< = = =

>УЗИ органов брюшной полости;ЭДГС;обзорный снимок брюшной полости

03Основным диагнозом у данного пациента предполагается< = = = >Гипертоническая Болезнь II стадии, 2 степени повышения АД, риск 2<

= = = >Артериальная гипертензия 3 степени повышения АЛ, впервые выявленная;Стеноз почечной артерии, Артериальная гипертензия 2 стадии;Эссенциальная гипертензия 3 степени повышения АД, риск 4

04Фактором, предрасполагающим к развитию Артериальной гипертензии, является< = = = >избыточная масса тела и ожирение< = = =

>вегетарианство;дефицит массы тела;жаркий климат

05В рамках диспансерного наблюдения оценивают факторы риска и поражение органов мишеней не реже чем< = = = >1 раз в год< = = =

>1 раз в 5 лет;1 раз в месяц;3 раза в год

06Наиболее предпочтительным вариантом лечения является назначение комбинации< = = = >ингибитора АПФ и антагониста кальция< =

= = >антагониста минералкортикоидов и бета-миметиков;бета-блокатора и альфа-блокатора;ингибитора АПФ и НПВС

07Физическая активность, снижающая риск сердечно-сосудистых осложнений, подразумевает< = = = >аэробную физическую активность 2

часа 30 минут в неделю умеренной интенсивности< = = = >занятия тяжелой атлетикой;интенсивную физическую активность в течение двух часов ежедневно;разминку по утрам ежедневно

08 Целевым уровнем САД для данного больного является ______ мм рт.ст< = = = >120-130< = = = >140-150;≥110/70;≥140/90

09Антигипертензивными препаратами, которые могут вызывать приступообразный кашель, являются< = = = >ингибиторы АПФ< = = =

>антагонисты кальция;блокаторы рецепторов к ангиотензину II;тиазидоподобные диуретики

10Наиболее предпочтительным диуретиком для данного больного является< = = = >индапамид< = = = >диакарб;маннитол;фуросемид

11Лодыжечно-плечевой индекс определяется при< = = = >подозрении на периферический атеросклероз< = = = >нарушении

эластичности мелких артериол;подозрении на снижение скорости пульсовой волны;подозрении на стеноз сосудов нижних конечностей

12Добиться нормальных значений АД при помощи модификации образа жизни возможно при артериальной гипертензии< = = = >1 степени

с низким и средним риском< = = = >1 степени с сахарным диабетом;2 степени с низким риском;2 степени с поражением органов мишеней