Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
24
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 274

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому

Жалобы на повышение температуры до субфебрильных цифр, резкую слабость, сухой кашель, одышку, ознобы, боль в горле

Анамнез заболевания возвратился домой после отпуска, проведенного на море в июле месяце в течение последнего месяца после отпуска,

отмечает ухудшение в состоянии с нарастанием вышеперечисленных симптомов 2 недели назад обратился к врачу отоларингологу, по поводу появления болей в горле, которые прогрессивно нарастали при осмотре обнаружены инфильтративно-язвенные изменения слизистой надгортанника, выполнена биопсия, подтвержден диагноз туберкулеза гортани, направлен в противотуберкулезный диспансер, где была выполнена обзорная рентгенограмма органов грудной клетки Рентгенологическая картина в легких оставалась без динамики

Анамнез жизни рос и развивался по возрасту в детстве имел контакт с больной туберкулезом родственницей флюорографическое

обследование органов грудной клетки не проходил 1,5 года перенесенные заболевания: болеет редко, в основном простудные заболевания вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет работает директором коммерческой фирмы проживает в отдельной квартире с женой и сыном 5 лет, материально-бытовые условия жизни удовлетворительные

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост -185 см, вес 65 кг. Температура 37,2º С. Кожные покровы чистые, влажные, обычной

окраски, грудная клетка астенического телосложения, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД – 22 в минуту. при перкуссии грудной клетки – укорочение перкуторного звука в межлопаточном пространстве, наднижними долями легочной звук с коробочным оттенком при аускультации –дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева паравертебрально от верхушки до 4 грудного позвонка тоны сердца приглушены. ЧСС -92 уд. В мин., АД - 120/80 мм рт.ст живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурий нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. при обследовании мокроты и промывных вод бронхов методом бактериоскопии, обнаружены кислотоустойчивые микобактерии Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л – положительная, папула 12 мм. Реакция на пробу с АТР, Диаскинтест – результат отрицательный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 274

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 274

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >клинический анализ

крови;микроскопическое и молекулярно-генетическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза< = = =

>бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >обзорная рентгенография органов

грудной клетки< = = = >компьютерная томография легких;фибробронхоскопия;электрокардиография

03Отрицательный результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у больного отражает< = = = >резко выраженную

иммунологическую недостаточность< = = = >наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих иммунодефицит;неактивную форму туберкулезного процесса;отсутствие активной туберкулезной палочки

04Результаты рентгенограммы органов грудной клетки пациента предполагают< = = = >диссеминированный туберкулез легких< = = =

>двустороннюю очаговую пневмонию;карциноматоз легких;медиастинально-легочную форму саркоидоза

05Полиморфизм очагов на рентгенограмме ОГК при подостром течении диссеминированного туберкулеза обусловлен< = = = >повторными

волнами бактериемии< = = = >непрерывным поступлением микобактерий в кровь;одновременным поступлением МБТ по гематогенным, лимфогенным путям;одномоментным поступлением в кровь большого числа МБТ

06На основании полученных результатов обследования данному больному можно поставить диагноз< = = = >Диссеминированный

туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани< = = = >Диссеминированный (острый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе рассасывания и обсеменения, МБТ (+);Диссеминированный (подострый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе распада и обсеменения, МБТ (+);Диссеминированный (хронический) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+)

07Достоверным методом обнаружения микобактерий туберкулеза является< = = = >бактериологическая диагностика< = = =

>бактериоскопическая диагностика;люминесцентная микроскопия;молекулярно-генетический метод

08По данным обзорной рентгенограммы органов грудной клетки основным рентгенологическим признаком является синдром< = = =

>диссеминации< = = = >биполярного тенеобразования;круглой тени;субтотального затемнения

09При диссеминированном туберкулезе легких и отсутствии лекарственной устойчивости, целесообразно применять противотуберкулезные

препараты< = = = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные препараты;третьего ряда

10Благоприятным исходом диссеминированного туберкулеза легких являются< = = = >рассасывание, фиброзно-склеротические

изменения< = = = >переход в хроническую форму туберкулеза;рассасывание, уплотнение, кавернозный туберкулез;уплотнение, кальцинация, цирроз

11Дифференциальную диагностику диссеминированного туберкулеза легких следует проводить с< = = = >двусторонней неспецифической

очаговой пневмонией, карциноматозом легких< = = = >параканкрозной, инфарктной пневмонией;саркоидозом I стадии, периферическим образованием легкого;эозинофильной пневмонией, первичным туберкулезным комплексом

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу ___ степени< = = = >I< = = = >II;III;IV

Задача № 274

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 274

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани.

Диссеминированный (острый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе рассасывания и обсеменения, МБТ (+) Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,5 м. 4,4-5,0ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 135,0 м. 130-160ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 38 м. 39-49ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (

Микроскопическое и молекулярно-генетическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ), ДНК МБТ обнаружена,

чувствительность к рифампицину сохранена

Обзорная рентгенография органов грудной клетки Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля в верхних отделах пониженной прозрачности, в кортикальных отделах

определяются двусторонние множественные симметричные очаговые тени средней и крупной величины малой и средней интенсивности, бе

Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани.

Задача № 274

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 275

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому

Жалобы на повышение температуры до субфебрильных цифр, резкую слабость, сухой кашель, одышку, ознобы, боль в горле

Анамнез заболевания возвратился домой после отпуска, проведенного на море в июле месяце в течение последнего месяца после отпуска,

отмечает ухудшение в состоянии с нарастанием вышеперечисленных симптомов 2 недели назад обратился к врачу отоларингологу, по поводу появления болей в горле, которые прогрессивно нарастали при осмотре обнаружены инфильтративно-язвенные изменения слизистой надгортанника, выполнена биопсия, подтвержден диагноз туберкулеза гортани, направлен в противотуберкулезный диспансер, где была выполнена обзорная рентгенограмма органов грудной клетки Рентгенологическая картина в легких оставалась без динамики

Анамнез жизни рос и развивался по возрасту в детстве имел контакт с больной туберкулезом родственницей флюорографическое

обследование органов грудной клетки не проходил 1,5 года перенесенные заболевания: болеет редко, в основном простудные заболевания вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет работает директором коммерческой фирмы проживает в отдельной квартире с женой и сыном 5 лет, материально-бытовые условия жизни удовлетворительные

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост -185 см, вес 65 кг. Температура 37,2º С. Кожные покровы чистые, влажные, обычной

окраски, грудная клетка астенического телосложения, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД – 22 в минуту. при перкуссии грудной клетки – укорочение перкуторного звука в межлопаточном пространстве, наднижними долями легочной звук с коробочным оттенком при аускультации –дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева паравертебрально от верхушки до 4 грудного позвонка тоны сердца приглушены. ЧСС -92 уд. В мин., АД - 120/80 мм рт.ст живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурий нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. при обследовании мокроты и промывных вод бронхов методом бактериоскопии, обнаружены кислотоустойчивые микобактерии Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л – положительная, папула 12 мм. Реакция на пробу с АТР, Диаскинтест – результат отрицательный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 275

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 275

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >клинический анализ

крови;микроскопическое и молекулярно-генетическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза< = = =

>бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >обзорная рентгенография органов

грудной клетки< = = = >компьютерная томография легких;фибробронхоскопия;электрокардиография

03Отрицательный результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у больного отражает< = = = >резко выраженную

иммунологическую недостаточность< = = = >наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих иммунодефицит;неактивную форму туберкулезного процесса;отсутствие активной туберкулезной палочки

04Результаты рентгенограммы органов грудной клетки пациента предполагают< = = = >диссеминированный туберкулез легких< = = =

>двустороннюю очаговую пневмонию;карциноматоз легких;медиастинально-легочную форму саркоидоза

05Полиморфизм очагов на рентгенограмме ОГК при подостром течении диссеминированного туберкулеза обусловлен< = = = >повторными

волнами бактериемии< = = = >непрерывным поступлением микобактерий в кровь;одновременным поступлением МБТ по гематогенным, лимфогенным путям;одномоментным поступлением в кровь большого числа МБТ

06На основании полученных результатов обследования данному больному можно поставить диагноз< = = = >Диссеминированный

туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани< = = = >Диссеминированный (острый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе рассасывания и обсеменения, МБТ (+);Диссеминированный (подострый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе распада и обсеменения, МБТ (+);Диссеминированный (хронический) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+)

07Достоверным методом обнаружения микобактерий туберкулеза является< = = = >бактериологическая диагностика< = = =

>бактериоскопическая диагностика;люминесцентная микроскопия;молекулярно-генетический метод

08По данным обзорной рентгенограммы органов грудной клетки основным рентгенологическим признаком является синдром< = = =

>диссеминации< = = = >биполярного тенеобразования;круглой тени;субтотального затемнения

09При диссеминированном туберкулезе легких и отсутствии лекарственной устойчивости, целесообразно применять противотуберкулезные

препараты< = = = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные препараты;третьего ряда

10Благоприятным исходом диссеминированного туберкулеза легких являются< = = = >рассасывание, фиброзно-склеротические

изменения< = = = >переход в хроническую форму туберкулеза;рассасывание, уплотнение, кавернозный туберкулез;уплотнение, кальцинация, цирроз

11Дифференциальную диагностику диссеминированного туберкулеза легких следует проводить с< = = = >двусторонней неспецифической

очаговой пневмонией, карциноматозом легких< = = = >параканкрозной, инфарктной пневмонией;саркоидозом I стадии, периферическим образованием легкого;эозинофильной пневмонией, первичным туберкулезным комплексом

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу ___ степени< = = = >I< = = = >II;III;IV

Задача № 275

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 275

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани.

Диссеминированный (подострый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе распада и обсеменения, МБТ (+) Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,5 м. 4,4-5,0ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 135,0 м. 130-160ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 38 м. 39-49ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (

Микроскопическое и молекулярно-генетическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ), ДНК МБТ обнаружена,

чувствительность к рифампицину сохранена

Обзорная рентгенография органов грудной клетки Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля в верхних отделах пониженной прозрачности, в кортикальных отделах

определяются двусторонние множественные симметричные очаговые тени средней и крупной величины малой и средней интенсивности, бе

Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани.

Задача № 275

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 276

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому

Жалобы на повышение температуры до субфебрильных цифр, резкую слабость, сухой кашель, одышку, ознобы, боль в горле

Анамнез заболевания возвратился домой после отпуска, проведенного на море в июле месяце в течение последнего месяца после отпуска,

отмечает ухудшение в состоянии с нарастанием вышеперечисленных симптомов 2 недели назад обратился к врачу отоларингологу, по поводу появления болей в горле, которые прогрессивно нарастали при осмотре обнаружены инфильтративно-язвенные изменения слизистой надгортанника, выполнена биопсия, подтвержден диагноз туберкулеза гортани, направлен в противотуберкулезный диспансер, где была выполнена обзорная рентгенограмма органов грудной клетки Рентгенологическая картина в легких оставалась без динамики

Анамнез жизни рос и развивался по возрасту в детстве имел контакт с больной туберкулезом родственницей флюорографическое

обследование органов грудной клетки не проходил 1,5 года перенесенные заболевания: болеет редко, в основном простудные заболевания вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет работает директором коммерческой фирмы проживает в отдельной квартире с женой и сыном 5 лет, материально-бытовые условия жизни удовлетворительные

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост -185 см, вес 65 кг. Температура 37,2º С. Кожные покровы чистые, влажные, обычной

окраски, грудная клетка астенического телосложения, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД – 22 в минуту. при перкуссии грудной клетки – укорочение перкуторного звука в межлопаточном пространстве, наднижними долями легочной звук с коробочным оттенком при аускультации –дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева паравертебрально от верхушки до 4 грудного позвонка тоны сердца приглушены. ЧСС -92 уд. В мин., АД - 120/80 мм рт.ст живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурий нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. при обследовании мокроты и промывных вод бронхов методом бактериоскопии, обнаружены кислотоустойчивые микобактерии Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л – положительная, папула 12 мм. Реакция на пробу с АТР, Диаскинтест – результат отрицательный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 276

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 276

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >клинический анализ

крови;микроскопическое и молекулярно-генетическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза< = = =

>бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >обзорная рентгенография органов

грудной клетки< = = = >компьютерная томография легких;фибробронхоскопия;электрокардиография

03Отрицательный результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у больного отражает< = = = >резко выраженную

иммунологическую недостаточность< = = = >наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих иммунодефицит;неактивную форму туберкулезного процесса;отсутствие активной туберкулезной палочки

04Результаты рентгенограммы органов грудной клетки пациента предполагают< = = = >диссеминированный туберкулез легких< = = =

>двустороннюю очаговую пневмонию;карциноматоз легких;медиастинально-легочную форму саркоидоза

05Полиморфизм очагов на рентгенограмме ОГК при подостром течении диссеминированного туберкулеза обусловлен< = = = >повторными

волнами бактериемии< = = = >непрерывным поступлением микобактерий в кровь;одновременным поступлением МБТ по гематогенным, лимфогенным путям;одномоментным поступлением в кровь большого числа МБТ

06На основании полученных результатов обследования данному больному можно поставить диагноз< = = = >Диссеминированный

туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани< = = = >Диссеминированный (острый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе рассасывания и обсеменения, МБТ (+);Диссеминированный (подострый) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе распада и обсеменения, МБТ (+);Диссеминированный (хронический) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+)

07Достоверным методом обнаружения микобактерий туберкулеза является< = = = >бактериологическая диагностика< = = =

>бактериоскопическая диагностика;люминесцентная микроскопия;молекулярно-генетический метод

08По данным обзорной рентгенограммы органов грудной клетки основным рентгенологическим признаком является синдром< = = =

>диссеминации< = = = >биполярного тенеобразования;круглой тени;субтотального затемнения

09При диссеминированном туберкулезе легких и отсутствии лекарственной устойчивости, целесообразно применять противотуберкулезные

препараты< = = = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные препараты;третьего ряда

10Благоприятным исходом диссеминированного туберкулеза легких являются< = = = >рассасывание, фиброзно-склеротические

изменения< = = = >переход в хроническую форму туберкулеза;рассасывание, уплотнение, кавернозный туберкулез;уплотнение, кальцинация, цирроз

11Дифференциальную диагностику диссеминированного туберкулеза легких следует проводить с< = = = >двусторонней неспецифической

очаговой пневмонией, карциноматозом легких< = = = >параканкрозной, инфарктной пневмонией;саркоидозом I стадии, периферическим образованием легкого;эозинофильной пневмонией, первичным туберкулезным комплексом

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу ___ степени< = = = >I< = = = >II;III;IV

Задача № 276

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 276

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани.

Диссеминированный (хронический) туберкулез легких, туберкулез гортани, в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+) Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,5 м. 4,4-5,0ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 135,0 м. 130-160ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 38 м. 39-49ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (

Микроскопическое и молекулярно-генетическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ), ДНК МБТ обнаружена,

чувствительность к рифампицину сохранена

Обзорная рентгенография органов грудной клетки Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля в верхних отделах пониженной прозрачности, в кортикальных отделах

определяются двусторонние множественные симметричные очаговые тени средней и крупной величины малой и средней интенсивности, бе

Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ (+), туберкулез гортани.

Задача № 276

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 277

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому

Жалобы на повышение температуры до субфебрильных цифр, резкую слабость, сухой кашель, одышку, ознобы, боль в горле

Анамнез заболевания возвратился домой после отпуска, проведенного на море в июле месяце в течение последнего месяца после отпуска,

отмечает ухудшение в состоянии с нарастанием вышеперечисленных симптомов 2 недели назад обратился к врачу отоларингологу, по поводу появления болей в горле, которые прогрессивно нарастали при осмотре обнаружены инфильтративно-язвенные изменения слизистой надгортанника, выполнена биопсия, подтвержден диагноз туберкулеза гортани, направлен в противотуберкулезный диспансер, где была выполнена обзорная рентгенограмма органов грудной клетки Рентгенологическая картина в легких оставалась без динамики

Анамнез жизни рос и развивался по возрасту в детстве имел контакт с больной туберкулезом родственницей флюорографическое

обследование органов грудной клетки не проходил 1,5 года перенесенные заболевания: болеет редко, в основном простудные заболевания вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет работает директором коммерческой фирмы проживает в отдельной квартире с женой и сыном 5 лет, материально-бытовые условия жизни удовлетворительные

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост -185 см, вес 65 кг. Температура 37,2º С. Кожные покровы чистые, влажные, обычной

окраски, грудная клетка астенического телосложения, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД – 22 в минуту. при перкуссии грудной клетки – укорочение перкуторного звука в межлопаточном пространстве, наднижними долями легочной звук с коробочным оттенком при аускультации –дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева паравертебрально от верхушки до 4 грудного позвонка тоны сердца приглушены. ЧСС -92 уд. В мин., АД - 120/80 мм рт.ст живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурий нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. при обследовании мокроты и промывных вод бронхов методом бактериоскопии, обнаружены кислотоустойчивые микобактерии Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л – положительная, папула 12 мм. Реакция на пробу с АТР, Диаскинтест – результат отрицательный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 277

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3